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    血清總膽汁酸的測定與肝臟疾病的聯(lián)系

    2013-10-12 06:06:28梁毅珊
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年2期
    關(guān)鍵詞:膽汁酸肝炎肝功能

    梁毅珊

    (廣西省貴港市人民醫(yī)院 廣西 貴港 537100)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取自2011年1月至12月在我院接受治療并經(jīng)過臨床檢查被確診患有肝病的100例患者作為研究對象。其中男性患者67例、女性患者33例,患者年齡28歲至78歲不等。根據(jù)患者患病情況對其進行分類,其中急性肝炎患者17例、慢性肝炎患者36例、乙肝表面抗原陽性31例、肝硬化8例、肝癌8例。

    1.2 方法:采用北京九強公司的TBA試劑盒和奧林巴斯AU600全自動生化分析儀,在患者空腹時靜脈采血2ml作為標(biāo)本,通過全自動生化分析儀速率法進行測定。與此同時,對所有患者進行肝功能常規(guī)檢查,如反映蛋白質(zhì)代謝功能的血清總蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白電泳、凝血酶原時間、甲胎蛋白(AFP)檢查,反映脂類代謝功能的血清總膽固醇、血清甘油三酯、度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等。將肝臟疾病患者的TBA測定、ALT測定與健康人測定值進行比較。

    1.3 統(tǒng)計方法:計數(shù)資料采用X2檢驗,用表示。

    2 結(jié)果

    通過對100例患者進行肝功能常規(guī)檢查,患者的肝功能都存在異常,血清總膽汁酸(TBA)呈陽性的患者高達94%。且陽性比率和升高率均高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、堿性磷酸酶ALP、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT、直接DBIL的水平。通過將肝功能異常患者的血清總膽汁酸(TBA)與肝功能正常人相比,明顯高于正常人水平。但慢性活動性肝炎與肝硬化之間無顯著差異,(P<0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義。肝癌與肝硬化之間比較差異顯著 (P<0.01),由此可見測定血清總膽汁酸(TBA)與肝臟疾病之間存在著密切的聯(lián)系,說明血清總膽汁酸(TBA)測定對診斷肝臟疾病具有臨床意義。詳見表1:

    表1 各類肝臟患者血清總膽汁酸(TBA)和ALT測定結(jié)果()

    表1 各類肝臟患者血清總膽汁酸(TBA)和ALT測定結(jié)果()

    肝病類型 患者例數(shù) TBA值A(chǔ)LT急性肝炎17 97.84±48.4 486.86±182.47慢性肝炎 36 31.02±20.41 76.15±41.87乙肝表面抗原陽性 31 20.16±17.38 40.25±34.96肝硬化 8 58.81±45.12 51.87±41.57肝癌 8 59.87±46.13 67.12±35.17健康人40 4.05±1.68 22.35±7.09

    表2 各類肝病患者血清血清總膽汁酸(TBA)和ALT

    3 討論

    總膽汁酸(TBA)是在肝臟內(nèi)合成與甘氨酸或?;撬峤Y(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸,然后被肝細胞分泌入膽汁,隨膽汁至腸道后,在腸道內(nèi)細菌作用下被水解成游離型膽汁酸,有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。如此循環(huán)不息。這樣能使總膽汁酸發(fā)揮最大生理效應(yīng)。更可防止總膽汁酸大量進入循環(huán)中對其它組織細胞的毒害,總膽汁酸的PH值非常低,且健康人的血清膽汁酸含量極微,當(dāng)肝細胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時,血清TBA很容易升高,因而血清TBA水平是反映肝實質(zhì)損傷的一項重要指標(biāo)。[1]

    通過對各種肝臟疾病患者的TBA和ALT的異常率進行比較,不難看出急性肝炎患者的TBA和ALT的異常率明顯高于慢性肝炎患者。且急性肝炎患者的TBA和ALT的異常率都較高,無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。乙肝表面抗原陽性、肝硬化、肝癌三組TBA和ALT具有明顯差異,說明血清總膽汁酸測定對急性肝炎早期診斷意義與谷丙轉(zhuǎn)氨酶相同,而其他各種肝病中TBA的檢測均比 ALT異常率顯著增高。(p<0.05)[2]由于肝臟疾病患者TBA增高,說明肝臟疾病中TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標(biāo)都敏感。[3]因此,總膽汁酸測定是一項比較敏感和有效的肝功能試驗之一。

    通過對患者的血清總膽汁酸(TBA)的測定,并對不同肝臟疾病患者的TBA和ALT值及異常率的比較,得出血清總膽汁酸(TBA)和肝臟疾病之間存在的十分密切的聯(lián)系,它較之傳統(tǒng)的肝功能檢測項目對于診斷肝臟疾病更具有敏感性。因此,血清總膽汁酸(TBA)在確診和治療肝臟疾病、監(jiān)測患者病情、觀察療效、預(yù)后判斷等方面具有十分重要意義,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1]謝杏儀.血清總膽汁酸測定在肝膽疾病中的應(yīng)用.實用醫(yī)技雜志,2007,14(4):437-438

    [2]孫百芹.血清總膽汁酸測定的進一步探討.邯鄲醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報.2006年第19卷第2期:121

    [3]周天龍.血清總膽汁酸測定在肝膽疾病中的檢驗分析.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊2010年第8期(第12卷總第233期):150

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