氟羅沙星治療尿路感染的臨床觀察

雍和平

四川省綿陽市培城區(qū)工業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川綿陽 621000

尿路感染是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，也是成年人中最常見的感染性疾病。男女老少均可發(fā)病，以女性尤其生育年齡的女性為常見，約有30%婦女一生中曾經(jīng)歷過尿路感染，而反復(fù)不愈的尿路感染會造成腎功能損害。我院采用氟羅沙星治療尿路感染取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料:選取2009年2月3日～2012年2月3日期間在我院接受治療的尿路感染患者114例，男71例，女43例，年齡21～60歲，平均(30.2±3.6)歲。所有入選患者均符合全國腎臟病會議(1985年)制定的有關(guān)尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括53例上尿路感染(28例單純性，25例復(fù)雜性)和61例下尿路感染(34例單純性，27例復(fù)雜性)隨機將所有患者分為對照組和研究組各57例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料方面無顯著性差異。

治療方法:對照組給予氧氟沙星注射液(福建天泉藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20033282)進(jìn)行治療，即將0.2g的氧氟沙星加入250ml的生理鹽水稀釋后緩慢靜脈滴注，每天2次。研究組采用氟羅沙星注射液(河南省國藥醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20067890)進(jìn)行治療，即將0.4g的氟羅沙星與250ml的生理鹽水充分融合后緩慢靜脈滴注，滴注時間為1～1.5小時，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7～14天。

評價方法［1］:療效標(biāo)準(zhǔn):①治愈:臨床癥狀及體征基本消失，尿常規(guī)檢查(連續(xù)2周)恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性;②顯效:臨床癥狀及體征明顯改善，尿常規(guī)接近正常，細(xì)菌培養(yǎng)顯示陰性;③好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征有所減輕，尿常規(guī)接近正常，細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性;④無效:臨床癥狀及體征無改善，尿常規(guī)無明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性?？傆行蕿槿逝c顯效率之和。

統(tǒng)計學(xué)方法:檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量單位以表示，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)單位以X2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療后，對照組57例患者中，痊愈31例，顯效15例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為80.70%;研究組57例患者中，痊愈45例，顯效9例，好轉(zhuǎn)3例，無效0例，總有效率為94.74%。經(jīng)比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

治療過程中，研究組患者的腰痛、血尿及尿路刺激癥狀的消失時間均明顯快于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。兩組患者組臨床表現(xiàn)消失時間的比較，見表1。

表1 兩組患者組臨床表現(xiàn)消失時間的比較(h，±s)

表1 兩組患者組臨床表現(xiàn)消失時間的比較(h，±s)

組別 例數(shù) 腰痛 血尿 尿路刺激癥狀57 87±41 59±23 61±40研究組對照組57 115±39 119±44 101±72

討 論

尿路感染是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥。根據(jù)致病的微生物不同，尿路感染可分為細(xì)菌性和真菌性等，但以細(xì)菌性最為常見，女性多于男性，未婚少女發(fā)生率為2%，已婚女性發(fā)生率為5%，男性極少發(fā)生尿感。根據(jù)感染的部位不同，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂炎，下尿路感染主要是膀胱炎。尿路感染發(fā)病時，往往有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)38℃ ～40℃，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、腰痛、乏力等癥狀，同時有腰部叩擊痛，尿液檢查有大量白細(xì)胞，少數(shù)病人有明顯的血尿［2］。

氟羅沙星為第三代長效喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜抗菌活性，生物利用度高，并與其他抗生素之間無交叉耐藥性，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有較好的抗菌作用。氟羅沙星主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而起殺菌作用。其體外抗菌活性與氧氟沙星相近，體內(nèi)抗菌活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過諾氟沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星?？咕V包括對大多數(shù)的革蘭陰性菌:大腸埃希菌、肺炎桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、枸櫞酸菌屬、黏質(zhì)沙雷菌、銅綠假單胞菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、摩拉卡他菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等均有較強的抗菌作用。對葡萄球菌屬、溶血鏈球菌等革蘭陽性球菌亦具有中等抗菌作用。靜脈緩慢滴注400mg氟羅沙星后，血漿峰濃度為5.75mg/L。體內(nèi)組織滲透性好，分布廣，在多數(shù)組織中的濃度等于或高于同期血濃度。血中清除半衰期為9～15小時，蛋白結(jié)合率約23%。給藥量60% ～70%以原形及代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。

綜上所述，采用氟羅沙星治療尿路感染，總有效率高達(dá)94.74%，效果明顯優(yōu)于氧氟沙星，同時可以有效改善癥狀，減少患者疼痛時間，使用方便，具有臨床應(yīng)用價值。

1 潘春兒.氟羅沙星與氧氟沙星治療尿路感染的比較［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(33):18 ～19.

2 羅永祥，羅懷勝.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與氟羅沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，21(8):900.