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      淺析“心胸內(nèi)關(guān)謀”

      2013-08-15 00:44:30徐穎梅楊丹紅浙江中醫(yī)藥大學(xué)杭州310053
      江西中醫(yī)藥 2013年8期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)關(guān)關(guān)穴心胸

      ★ 徐穎梅 楊丹紅(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053)

      “心胸內(nèi)關(guān)謀”為《四總穴歌》經(jīng)后人所加,是指凡心胸病證都可取內(nèi)關(guān)穴治療。內(nèi)關(guān)具有寬胸解郁、寧心安神、理氣止痛等功效,是治療心胸疾病的要穴。

      1 功效與主治

      1.1 寬胸解郁“陰維為病苦心痛”,陰維脈的主要病候?yàn)樾耐?、心煩、憂郁等,而內(nèi)關(guān)通陰維脈,當(dāng)有寬胸解郁之特效,可治諸如抑郁、癲狂等精神、神志疾患。

      1.2 寧心安神 心主神明,心包代心受邪,心包受邪與心受邪的癥狀是一致的,故治心包即所以治心。《甲乙經(jīng)》曰:“心澹澹而善驚恐,心悲,內(nèi)關(guān)主之?!贝淌重赎幗?jīng)之內(nèi)關(guān),可寧心安神,治療失眠、心律失常等心系疾病。

      1.3 理氣止痛 內(nèi)關(guān)通手少陽三焦經(jīng),三焦主持諸氣,總司人體氣化和氣機(jī),故內(nèi)關(guān)可理氣止痛,治療咳喘、心絞痛等上焦病證及脾胃氣機(jī)逆亂所致的嘔逆、胃痛等中焦病證。

      2 立論機(jī)理

      2.1 “心胸內(nèi)關(guān)謀”的中醫(yī)理論依據(jù)

      2.1.1 與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,“心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦……循臑內(nèi),行太陰、少陰之間。”手厥陰經(jīng)脈循胸出脅;內(nèi)關(guān)穴絡(luò)于手少陽三焦經(jīng),是經(jīng)脈表里相通和散布傳注的要穴;又通陰維脈,與奇經(jīng)八脈都有蓄、溢,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血,素有“內(nèi)關(guān)主刺氣塊攻,兼灸心胸脅痛疼”之古訓(xùn);內(nèi)關(guān)合陰維而會(huì)沖脈于心胸,陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)沿大腿內(nèi)側(cè)上行至腹部與足太陰經(jīng)相合,過胃脘部,故可治中焦脾胃病變?!靶男貎?nèi)關(guān)謀”的立論符合循經(jīng)取穴原則,即“經(jīng)脈所過,主治所及”。

      2.1.2 與臟腑的關(guān)系 心包絡(luò)是心之外膜,外邪侵襲于心首先包絡(luò)受病,由心包代心受邪。《類經(jīng)治裁》曰:“心痛,心包絡(luò)病,實(shí)不在心也。”竇漢卿《針經(jīng)指南?針經(jīng)直說》曰:“心包,包裹心之肉是也?!笨梢娦陌j(luò)與心的密切聯(lián)系。此外,通過經(jīng)絡(luò)的循行,表里相通及散布傳注,內(nèi)關(guān)一穴通三經(jīng)一絡(luò),從而聯(lián)系肺、脾、胃等臟腑。

      2.2 “心胸內(nèi)關(guān)謀”的現(xiàn)代立論依據(jù)

      2.2.1 解剖學(xué)依據(jù) 內(nèi)關(guān)位于尺、橈骨之間,深部有正中神經(jīng)通過。內(nèi)關(guān)穴區(qū)肌肉由人體正中神經(jīng)支配,其纖維來自C6~T1,心臟支配神經(jīng)節(jié)段為C6~T10,兩者在C6~T1有交匯重疊。心臟和內(nèi)關(guān)穴的神經(jīng)纖維有部分來自脊神經(jīng)和迷走神經(jīng)節(jié)中的同一個(gè)神經(jīng)元[1]。

      2.2.2 神經(jīng)反射調(diào)節(jié) 內(nèi)關(guān)穴的治療作用由軀體感覺神經(jīng)及內(nèi)臟植物神經(jīng)共同完成。刺激內(nèi)關(guān)后,一部分沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)到脊髓后角,內(nèi)傳直達(dá)內(nèi)臟,另一部分經(jīng)脊髓后角上傳至丘腦再到大腦皮質(zhì),發(fā)放沖動(dòng)到下丘腦,通過內(nèi)臟植物神經(jīng)到達(dá)內(nèi)臟起到調(diào)節(jié)作用[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]內(nèi)關(guān)與心臟之間既存在通過中樞的長(zhǎng)反射,也存在著不依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)的短反射,兩者的聯(lián)系途徑主要是正中神經(jīng)。

      2.2.3 體液因子作用 針刺內(nèi)關(guān)穴可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)心功能改善、增強(qiáng)冠脈血流量、激活垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的體液因子,從而達(dá)到糾正心律失常的作用[4]。

      3 結(jié)語

      此處“心胸疾病”當(dāng)理解為心血管病,神經(jīng)精神性疾病及與肺胃相關(guān)的呼吸、消化系統(tǒng)病證,而非單純的心系疾病。內(nèi)關(guān)穴對(duì)心胸疾病的特殊治療作用從根本上說還是和經(jīng)絡(luò)的循行,臟腑的絡(luò)屬相關(guān)聯(lián)。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從解剖、神經(jīng)體液乃至分子生物學(xué)等領(lǐng)域?qū)?nèi)關(guān)心臟相關(guān)性進(jìn)行了闡釋,加之該穴取穴方便安全,為歷代醫(yī)家所推崇。大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明,“心胸內(nèi)關(guān)謀”絕非虛語。

      [1]劉強(qiáng),楊琳,李振華,等.大鼠心臟與內(nèi)關(guān)穴區(qū)神經(jīng)投射同源關(guān)系的非熒光雙標(biāo)記示蹤[J].解剖學(xué)雜志,2002,25(1):39.

      [2]郭元琦,陳麗儀.針刺背俞穴為主治療腦梗塞恢復(fù)期60例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2000,16(3):52.

      [3]閆麗萍,汪櫚.內(nèi)關(guān)-心臟短反射的雙向效應(yīng)及其聯(lián)系途徑的研究[J].上海針灸雜志,2000,19(3):32.

      [4]杜毅,胡婷婷.針刺內(nèi)關(guān)穴治療心律失常探析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(5):10.

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