《診斷學(xué)基礎(chǔ)》多媒體教學(xué)方式的實踐與體會※

張振強 常征輝 孫士玲 黃明宜

（河南中醫(yī)學(xué)院西醫(yī)診斷學(xué)科，鄭州450056）

隨著計算機技術(shù)的普及和高校教學(xué)條件的改進，很多中醫(yī)院校將多媒體教學(xué)引入了教學(xué)中。多媒體教學(xué)方式因為其內(nèi)容上的豐富性、教學(xué)上的直觀性和形象性設(shè)計，可以將枯燥抽象的教學(xué)內(nèi)容變得形象生動，已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段，廣泛應(yīng)用于高校的課堂教學(xué)［1］?！对\斷學(xué)基礎(chǔ)》在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，主要闡述疾病診斷的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門醫(yī)學(xué)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其基本原則適用于所有臨床學(xué)科。通過該課程學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生系統(tǒng)掌握診斷的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，學(xué)會利用正確的方法和技巧獲取臨床資料，在熟悉臨床資料的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的思維方式綜合分析作出初步診斷，并能完成規(guī)范的病歷書寫，為從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。筆者結(jié)合自己多年的運用多媒體教學(xué)方式講授診斷學(xué)基礎(chǔ)的實踐經(jīng)驗，將幾點體會總結(jié)如下。

1 多媒體教學(xué)方式的優(yōu)點

1.1 形象直觀的教學(xué)提高了學(xué)生興趣 古人云，學(xué)之者不如好之者，興趣是學(xué)習(xí)過程中積極活躍的心理因素，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，起到催化劑的作用。多媒體教學(xué)方式可以把大量的圖片、動畫、錄像等材料有機整合在授課多媒體課件中，這樣，具有圖文并茂、形象生動、信息量大的特點，可以達到生動、形象、逼真的表現(xiàn)效果，減少了傳統(tǒng)課堂教學(xué)刻板、枯燥的缺點。例如：在講述啰音、發(fā)紺、紫癜這些基本概念時，使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法只能將其作準確的定義，但對于尚未接觸過臨床的醫(yī)學(xué)生而言，很難理解這些概念和具體癥狀的聯(lián)系，聽起來十分枯燥乏味。而使用多媒體教學(xué)時可以用錄像配合聲音，向?qū)W生展示啰音，此外，結(jié)合病人局部皮膚的表面的照片，配合著文字說明，讓學(xué)生充分形象理解發(fā)紺和紫癜的區(qū)別，前者只是血液中脫氧血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象，后者是病人皮下出血直徑為3～5mm。這樣學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中很容易理解掌握相應(yīng)抽象的概念，并且也會對診斷學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。

1.2 提升學(xué)習(xí)效率 心理學(xué)家特瑞赤拉曾對知識保持及記憶持久進行了研究，結(jié)果證明人們能掌握閱讀內(nèi)容的10%、聽到內(nèi)容的20%、看到內(nèi)容的30%、聽到和看到內(nèi)容的50%。在使用多媒體教學(xué)方式時，在語言講解的同時，配合著清晰的圖片和生動的動畫，大大加深了學(xué)生們對講授內(nèi)容的印象。例如，在介紹腹瀉的分類時，涉及到分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、動力性腹瀉、無粘液膿血和吸收不良性腹瀉等一組概念，通過大量的病人及糞便樣的照片和錄像資料，讓同學(xué)逐漸把握到了這些要點，如分泌性腹瀉的特征是腸粘膜結(jié)構(gòu)基本正常，糞便呈水樣或稀糊狀，無膿血、量多，如霍亂。滲出性腹瀉特征是糞便有膿血，腹瀉程度取決于腸管受損程度，如細菌性痢疾。滲透性腹瀉是糞便中含有大量未經(jīng)消化吸收的食物或藥物，禁食或停藥后腹瀉消失，如服用甘露醇。動力性腹瀉特點是糞便呈稀糊狀或水樣。無粘液膿血特點是常伴腹痛和腸鳴音亢進，如甲亢。吸收不良性腹瀉的特點是糞便中含有較多未吸收的食物，禁食可減輕，如小腸部分切除。之前采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生常感覺內(nèi)容枯燥無味，難以理解，記憶效率低下，而使用多媒體教學(xué)方式給學(xué)生講述，用生動的動畫和錄像展示多種腹瀉的不同致病特點，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非常直觀、形象生動，有利于記憶不同類型腹瀉的區(qū)別，提升了學(xué)習(xí)效率。

1.3 顯著提高了課堂教學(xué)效率 目前，在中醫(yī)院校，診斷學(xué)基礎(chǔ)的課時數(shù)較少，與很多課程一樣，面臨著教學(xué)內(nèi)容多但學(xué)時少的矛盾。傳統(tǒng)的教學(xué)方法因為信息量較小，無法滿足目前教學(xué)需要，與傳統(tǒng)教學(xué)中純文字或黑白掛圖資料相比較，多媒體的資料內(nèi)容更加豐富、直觀，顯著提高了課堂教學(xué)的信息量［2］，較好地解決了該矛盾。通過使用多媒體教學(xué)方式，任課教師可以在業(yè)余時間通過網(wǎng)絡(luò)或自行搜集大量的文字、圖片、動畫和錄像等教學(xué)資料，把這些資料有機地整合在一起做成教學(xué)課件，避免課堂占用大量時間在黑板上板書，節(jié)約了寶貴的課堂時間，提高了教學(xué)效率。

2 應(yīng)用多媒體教學(xué)方式的注意事項

2.1 必要時需與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合 對于一些基礎(chǔ)理論和名詞概念較多的章節(jié)，如診斷學(xué)基礎(chǔ)的緒論部分，不宜全部使用多媒體授課，因為將大量文字搬到屏幕上，有一種硬套、硬塞的感覺，學(xué)生感覺文字內(nèi)容太多，不僅無法掌握重點，也容易感到視覺疲倦，而使用板書講解，效果反而優(yōu)于多媒體。

此外，需要注意把課本上的文字應(yīng)分類整理后再搬到多媒體課件上，這樣可以避免學(xué)生看著沉悶、枯燥，有利于避免上課時學(xué)生容易跑神的問題，尤其注意應(yīng)把重點、難點一條條簡單明了地寫清楚，配合著教師講解具體的內(nèi)容，有利于學(xué)生的理解和記憶。

使用多媒體教學(xué)方式授課時，大量圖片、動畫等的輔助，雖然有直觀形象的特點，但也有信息量大，如不加整理，學(xué)生可能難以接受大量的信息。所以在授課過程中，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理解有一定難度，或者需要著重強調(diào)某些章節(jié)的重點和難點時，應(yīng)放慢速度使用黑板和粉筆，在黑板上寫出重點名詞，通過這樣的畫龍點睛，學(xué)生可以把握重點，有利于理解掌握知識點。

2.2 多媒體課件制作應(yīng)簡潔、主題突出 教師對多媒體課件中的動畫和圖片應(yīng)充分熟悉，也應(yīng)注意，這些多媒體內(nèi)容是為講授的知識內(nèi)容服務(wù)的，謹防喧賓奪主，防止課件中包含過多與教學(xué)無關(guān)的動畫、圖片等，把握一個適度的原則，因為適當?shù)募尤肟梢哉{(diào)節(jié)課堂氣氛，增加學(xué)生的注意力，但是如果過多，就會給人一種主次不明，嘈雜紛亂的感覺，學(xué)生會出現(xiàn)視覺和聽覺疲憊，分散注意力，反而會降低課堂教學(xué)效果，所以應(yīng)該對課件上的所有多媒體信息加以斟酌，應(yīng)把多媒體課件做得簡潔、主題鮮明。

2.3 有意增加教學(xué)過程中的師生交流 在使用多媒體課件講授時，教師切忌一直低頭用鼠標點擊教學(xué)課件，忽視了與學(xué)生的交流互動。而且，在多媒體教室窗戶上常拉上簾布以營造較暗的投影環(huán)境，也會造成教師有時候無法觀察學(xué)生的表情，學(xué)生同時也看不清楚教師的面部表情及肢體語言，這樣缺乏交流互動環(huán)節(jié)，也會使教學(xué)效果大打折扣。所以，教師應(yīng)明白，多媒體授課方式是為了學(xué)生更好掌握相應(yīng)內(nèi)容的，決不能僅僅為了采取多媒體教學(xué)方式而使用多媒體，師生交流溝通更應(yīng)加強，可以通過提問等方式來增加互動。

以上就是筆者運用多媒體教學(xué)方式講授 《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的幾點體會。毋庸置疑，學(xué)生、教師才是課堂的真正主角，多媒體教學(xué)方式只是一種形式［3］。合理運用多媒體教學(xué)方式會提升教學(xué)效果，避免傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，可以提高中醫(yī)院校的課堂教學(xué)質(zhì)量。

［1］付玉娟，何俊仕，張旭東，等.現(xiàn)代教學(xué)方式探討［J］.中國科技信息，2012，（11）：230.

［2］劉延鑫，李業(yè)亮.中醫(yī)院?！度梭w寄生蟲學(xué)》教學(xué)實踐與體會［J］.中醫(yī)藥管理，2013，21（1）：47－48.

［3］鄭海紅.高校課堂教學(xué)方法芻議［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，7（3）：285.