《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材芻議

李光英 馬東輝 王 健

（1吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心理科，長春130021；2吉林省長春市一汽總醫(yī)院急診科，長春130000）3吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病科，長春130021）

《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材芻議

李光英1馬東輝2王 健3*

（1吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心理科，長春130021；2吉林省長春市一汽總醫(yī)院急診科，長春130000）3吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病科，長春130021）

中醫(yī)心身醫(yī)學在心身同治、天人合一哲學觀的指導(dǎo)下，成為當今心身醫(yī)學發(fā)展的新方向。因此，中醫(yī)心身醫(yī)學是中醫(yī)學與時俱進的選擇。《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材其編寫方向應(yīng)以全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)學生為教學對象，挖掘繼承中醫(yī)學心身整體觀念，并吸收國外現(xiàn)代心身醫(yī)學技術(shù)手段對心身疾病進行心身雙方診治的嶄新的中醫(yī)心身醫(yī)學教材。本文探討了關(guān)于編寫《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材的一些思考。

中醫(yī)心身醫(yī)學；教材編寫

當今社會的快速變革、工作壓力的驟增、不健康的生活方式等，使每個人的精神衛(wèi)生方面每時每刻面臨著很大的挑戰(zhàn)。2010年9月，世界衛(wèi)生組織公布統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，全球超過4.5億人患有精神疾患，還有更多的人存在精神問題。進入21世紀后，疾病譜由過去的傳染病、寄生蟲和營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)化為以心理社會因素為主要原因引起的心身疾病，心身疾病成為人類健康的主要威脅。心身疾病指的是心理生理因素共同作用所導(dǎo)致的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展從單一的生物學模式轉(zhuǎn)向生物——心理——社會模式，人的心理因素在各類疾病的發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用越來越被大家所認識。不良的生活事件如重大災(zāi)難、親人去世、甚至普通的人際關(guān)系不良，都會造成人的身體和心理的不適，心理因素和細菌、病毒等一樣，是造成疾病的原因之一。祖國醫(yī)學更加注重人的整體性，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，即提出“形神合一”，認為人的心理和身體是一個有機的整體，相互影響，七情過極均可致病。最早提出經(jīng)典的心身疾病有七種，如潰瘍病、甲亢、類風濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓病等。后來逐漸認識到腫瘤、糖尿病、偏頭痛等疾病與心理因素也緊密相關(guān)。心身疾病的范圍逐漸擴大到臨床各科，如內(nèi)分泌科、消化科、心血管科、腫瘤科、神經(jīng)科等。常見的有冠心病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、哮喘、頭痛、關(guān)節(jié)炎、高血壓、腦梗塞、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、肥胖病、抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等。在抑郁癥、焦慮癥這類情感疾病中，也會有很多身體不適的表現(xiàn)。如頭暈頭痛、心悸胸悶、胃腸不適、失眠等等。很多在重大生活事件之后發(fā)生的疾病，或是久治不愈、癥狀隨情緒變化波動的疾病，都有可能是心身疾病的范疇。據(jù)統(tǒng)計，我國綜合醫(yī)院門診中心身疾病占26%～36%，住院患者的心身疾病占了心身疾病人群的79.99%。腫瘤患者的心理障礙發(fā)生率為26%～76%，惡性腫瘤患者的心理障礙發(fā)生率則接近100%。上海專家對國內(nèi)城鄉(xiāng)居民死亡原因的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，純粹生物因素導(dǎo)致死亡的只占27.8%，而有心理原因直接或間接造成死亡的比例高達72.2%，且這一數(shù)據(jù)呈逐年遞增趨勢，這警示人們對心身疾病的防治刻不容緩。因此現(xiàn)代醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，這正是中醫(yī)整體思想的體現(xiàn)，中醫(yī)學必須與時俱進，進入中醫(yī)心身醫(yī)學時代。

中醫(yī)心身醫(yī)學繼承了中醫(yī)學的“心身合一、天人合一、心身兼治”的理論，又吸收了國外心身醫(yī)學的先進技術(shù)手段，是古為今用、洋為中用、繼承發(fā)展、綜合創(chuàng)新的中醫(yī)學科。它既有心身性疾病辨證方法理論創(chuàng)新，又有中醫(yī)辨證治療、心理治療、行為療法、針灸、推拿等方法，由于治病辦法多、療效好，市場潛力大。心身性疾病分為功能性心身疾病和器質(zhì)性心身疾病，西醫(yī)不擅長的功能性心身疾病成為中醫(yī)心身醫(yī)學科的一大亮點。

國外在心身醫(yī)學方面的發(fā)展較早，一般認為心身醫(yī)學源于弗洛依德的精神動力學和精神分析，后來美國學者將精神分析加以進一步研究，1935年成立了美國心身醫(yī)學會，至今有近60多年的歷史。美國心身醫(yī)學會成立后，英國、德國、法國以及加拿大、日本的心身醫(yī)學會也逐漸成立，并進行了廣泛的基礎(chǔ)和臨床研究。

關(guān)于心身醫(yī)學學術(shù)研究經(jīng)過了三個階段。第一階段主要是研究神經(jīng)癥。第二階段是研究心身疾病，特別是八大心身疾病（高血壓病、冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎、支氣管哮喘、類風濕、糖尿病、神經(jīng)性頭痛）。第三階段是對各科疾病進行心身兩方面的綜合治療，也稱整體治療或整體醫(yī)學。近年來國外心身醫(yī)學界認為心身醫(yī)學思想與中醫(yī)學有許多相似之處，現(xiàn)代心身醫(yī)學要從中醫(yī)尋找出路——世界心身醫(yī)學會前主席Tatjana Sivik博士指出：“心身醫(yī)學起源于中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》?！盬HO心身醫(yī)學專家也提出：“世界心身醫(yī)學要向中醫(yī)學尋找智慧?！蔽鞣叫纳磲t(yī)學試圖在行為、心理、遺傳因素以及大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)等途徑來尋找解決辦法，但療效、成本和副作用問題迫使人們不得不尋找更好的方法。與此同時，中醫(yī)心身醫(yī)學漸漸進入人們的視野，成為當今心身醫(yī)學發(fā)展的新方向。目前，中醫(yī)在防治心身疾病方面有顯著的優(yōu)勢。首先，中醫(yī)有理論的優(yōu)勢，如“心身合一”、“天人合一”、“心身并治”等理論。其次，中國古代積累了大量治療心身疾病的有效方劑和非藥物療法，例如，心理療法和行為療法。第三，中醫(yī)在治療心身疾病方面療效顯著，且副作用小，價格低廉，受到心身疾病患者的廣泛歡迎。中醫(yī)心身醫(yī)學與時俱進，吸收現(xiàn)代心身醫(yī)學的理論、方法和技術(shù)來發(fā)展自己。中醫(yī)心身醫(yī)學根基于中醫(yī)理論和方法，吸收現(xiàn)代心身的理論、方法和技術(shù)。中醫(yī)學古為今用，洋為中用。所以，中醫(yī)心身醫(yī)學建立了自己獨特的學術(shù)體系，成為當今心身醫(yī)學發(fā)展的新方向。因此，中醫(yī)心身醫(yī)學是中醫(yī)學與時俱進的選擇，其觀點不斷指導(dǎo)臨床并取得很好的療效。

正因為中醫(yī)心身醫(yī)學發(fā)展前景廣闊，因此廣大臨床工作者和中醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)的學生迫切需要普及中醫(yī)心身醫(yī)學知識，急需一本實用的《中醫(yī)心身醫(yī)學》專業(yè)教材，既可以培養(yǎng)專門人才，同時也讓臨床一線的醫(yī)務(wù)人員對患者實施心身同治，實現(xiàn)心身健康的目標。

因此為了適應(yīng)中醫(yī)心身醫(yī)學的發(fā)展需求，構(gòu)建完整的中醫(yī)心身醫(yī)學理論體系，更好地發(fā)掘中醫(yī)藥診療優(yōu)勢，需要一系列專業(yè)的《中醫(yī)心身醫(yī)學》著作及參考書籍。以實用、創(chuàng)新為宗旨，以培養(yǎng)新世紀高層次人才、弘揚中醫(yī)特色與優(yōu)勢的目的，詳細地介紹有關(guān)中醫(yī)心身醫(yī)學的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，并引入心理學為主的現(xiàn)代科學技術(shù)和方法來研究中醫(yī)心身醫(yī)學。

教材的編寫方向應(yīng)以全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)學生為教學對象，挖掘繼承中醫(yī)學心身整體觀念，并吸收國外現(xiàn)代心身醫(yī)學技術(shù)手段對心身疾病進行心身雙方診治的嶄新的中醫(yī)心身醫(yī)學教材。把握中醫(yī)心身醫(yī)學理論起源與發(fā)展的背景和脈絡(luò)，發(fā)掘與整理中醫(yī)各家的學術(shù)思想及其相互影響與聯(lián)系，系統(tǒng)梳理中醫(yī)心身醫(yī)學理論，結(jié)合臨床實踐研究中醫(yī)心身醫(yī)學發(fā)生與發(fā)展的規(guī)律。此教材可作為全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)在校學生和研究生學習參考使用，也可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等精神科、心理科、神經(jīng)科醫(yī)師做臨床參考書。關(guān)于《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材編寫，有如下幾點思考：

1 課程體系

利用現(xiàn)有《中醫(yī)神志病學》教材模式探索《中醫(yī)心身醫(yī)學》的教材模式，以能夠更好地完成《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材編纂工作?；谀壳爸嗅t(yī)心身醫(yī)學相關(guān)基礎(chǔ)理論知識缺乏系統(tǒng)性或部分附屬或散列于其他學科中，尚缺乏可供參考的獨立完整的《中醫(yī)心身醫(yī)學》相關(guān)專業(yè)書籍的現(xiàn)狀，為更好地編纂教材，構(gòu)建完整的中醫(yī)心身醫(yī)學理論體系，要發(fā)揮中醫(yī)學優(yōu)勢；同時將最新研究方法和成果補充入教材當中，使科研成果盡快應(yīng)用、引入教材中，對現(xiàn)有中醫(yī)心身醫(yī)學部分內(nèi)容進行修改、補充，以滿足《中醫(yī)心身醫(yī)學》的教材編纂工作。

2 指導(dǎo)思想

《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材應(yīng)以創(chuàng)新為宗旨，以培養(yǎng)新世紀高層次人才為目的，弘揚中醫(yī)特色與優(yōu)勢，詳細地介紹有關(guān)中醫(yī)心身醫(yī)學的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，并引入心理學為主的現(xiàn)代科學技術(shù)和方法來研究中醫(yī)心身醫(yī)學。《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材可作為在校醫(yī)學生和研究生學習參考使用，也可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等精神科、心理科、神經(jīng)科醫(yī)師做臨床參考書。

3 編寫原則

3.1主題性原則內(nèi)容主題鮮明，教材編寫指導(dǎo)組把相關(guān)病種分為若干組，每個副主編負責幾個組。

3.2科學性原則內(nèi)容要科學合理，不能出現(xiàn)知識性錯誤。語言文字要規(guī)范，編排要合理。

3.3教育性原則教材內(nèi)容要突出知識點，教師好教，條理清晰，層次分明；學生好學：容易理解，便于記憶；臨床好用，治療規(guī)范。

3.4多樣性原則要根據(jù)學生的心理特點和知識結(jié)構(gòu)特點進行編排，可以圖文并茂，讓學生易懂易記受益終身。

3.5實用性原則教材要有實用性，且行之有效。

總之，《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材應(yīng)體現(xiàn)出中醫(yī)心身醫(yī)學根基于中醫(yī)理論和方法，又與時俱進，吸收現(xiàn)代心身的理論、方法和技術(shù)，使中醫(yī)學古為今用，洋為中用。所以，編撰一部好的《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材，可以幫助中醫(yī)心身醫(yī)學更好地建立自己獨特的學術(shù)體系，成為當今心身醫(yī)學發(fā)展的新方向。因此，《中醫(yī)心身醫(yī)學》教材是中醫(yī)學發(fā)展的必然，也將更好地促進指導(dǎo)中醫(yī)心身醫(yī)學在臨床的應(yīng)用，并取得很好的療效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.070

：1672-2779（2013）-13-0100-02

楊 佳

2013-05-11）

*通訊作者