亞健康的中醫(yī)治療概述

趙性榮

（山東省濟寧市梁山縣友誼醫(yī)院，濟寧272600）

亞健康的中醫(yī)治療概述

趙性榮

（山東省濟寧市梁山縣友誼醫(yī)院，濟寧272600）

通過分析亞健康癥狀表現(xiàn)，闡述中醫(yī)治未病理論、祝由理論、體質理論、平衡觀念在亞健康治療中的獨特作用。

：中醫(yī)理論；亞健康

世界衛(wèi)生組織提出亞健康是一組臨床癥狀，特征是體虛困乏、易感疲勞、失眠、休息質量不高、注意力不集中，甚至不能正常生活和工作、情緒不穩(wěn)定、抵抗力差等，但在醫(yī)院進行全面系統(tǒng)檢查時往往找不到肯定的病因所在。所以，亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質狀態(tài)，有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”。

亞健康狀態(tài)多為身心性疾病，心因起主導作用，心理刺激導致的心理改變主要是情緒起作用，首先產(chǎn)生的是焦慮抑郁憤怒，隨后伴見交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內分泌、免疫等一系列變化持久過度的情緒反應可導致第三狀態(tài)［1］。中醫(yī)理論認為正常機體在一定限度內通過自我調節(jié)，維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡出現(xiàn)偏失，但未形成顯著的疾病狀態(tài)，即為亞健康。亞健康的中醫(yī)治療主要從以下幾個方面。

1 治未病 防微杜漸

“不治已病治未病”是早在《黃帝內經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的方法，掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”。朱震享在《格致余論》說：“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已，是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯；未病而先治，所以明攝生之理，則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也?！敝挝床?，不僅包括了未病先防，也包括了非顯性疾病的治療，注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀，重在改善和糾正體質偏頗，消除疾病發(fā)生的內在機制。根據(jù)病理性體質與特定疾病相關性，確定某種疾病的高危人群以進行重點預防和早期診治［2］。醫(yī)學的目的，首先是“消患于未兆”，“濟羸劣以獲安”。所謂“未兆”，即未有顯著疾病征兆時；所謂“羸劣”，即虛損或不太健康，但不一定是有病的狀態(tài)，而這些完全符合現(xiàn)代所說的“亞健康狀態(tài)”。

2 調體質 因人施方

現(xiàn)代醫(yī)學認為，體質［3］是人體在遺傳、環(huán)境的影響下，發(fā)育形成的相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這種狀態(tài)決定著它對致病因子的易感性及其所產(chǎn)生病變類型的傾向性，故其無名可立，辨證極為困難，而中醫(yī)學個人體質診病就顯示出對亞健康狀態(tài)辨證診治的巨大優(yōu)勢?！夺t(yī)宗金鑒》載：“人感受氣唯一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從實化，故多端不齊也。”邪氣因體質不同，而從化不一，是由于體質的差異導致病證的多變，如病因相同而體質不同，證亦不同。同樣感受寒邪，由于個體體質的差異，有人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛等表證；有的人則一開始呈現(xiàn)不發(fā)熱、但惡寒、四肢厥冷、下利清谷等陰寒證。中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認清病人的體質情況，通過調和陰陽，辨證與辨體相結合，進行扶正祛邪，這樣就克服了許多有癥狀而無疾病的困惑，從而使遣方用藥有的放矢，針對性強，大大提高了治療效果［4］?！端貑枴と烤藕蛘摗氛f：“必先度其肥瘦、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也?！敝嗅t(yī)學認為體質［5］是個體在其生長發(fā)育過程中形成的形體結構與機能方面的特殊性，在一定程度上反映了機能方面的特殊性和機體陰陽氣血盛衰的稟賦特點，以及對疾病的易感性，不同體質的人得病后的轉歸也不同，可作為臨床治療的參考。李氏提出“瘀血質”體質，提出生理性瘀血質可存在病前期、病瘥期及病間期，具有潛在的病變傾向，屬于第三狀態(tài)；病理性瘀血質則是人處于疾病狀態(tài)時的體質類型?？锸蠈⑷祟愺w質分為六大類：正常質、晦澀質、膩滯質、燥紅質、遲冷質、倦晄質［6］，為亞健康的分型提供了合理的依據(jù)。中醫(yī)治療方法是針對一個人而不單純是病，著眼點主要是不同的生理反應類型（體質）與病理狀態(tài)（證型），完全符合現(xiàn)代醫(yī)學模式。辨體論治就是治療亞健康的最佳途徑。

3 行祝由 移精變氣

心理學認為，心理適應通常是指遭受挫折后借助心理防御機制來使人減輕壓力，恢復平衡的自我調節(jié)過程［7］?！端貑枴そ?jīng)脈別論》記載，處于夜行驚恐墜墮、涉水跌仆等取決于個體體質的強弱及性情狀況，“當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病”?！鹅`樞·賊風》“故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏”，提示有宿邪潛伏體內而發(fā)作，因情感之變化，如有厭惡，或有懷慕而不能遂心愿，造成人體氣血逆亂，與潛藏體內的病邪相合，而導致發(fā)病，闡述了情志因素與疾病形成及誘發(fā)的密切關系［8］。社會生活方式和社會關系等必然影響人的心理與行為，如果不注意心理調適，不重視心理健康，則影響心理適應性，對變化環(huán)境適應不良則容易引起心理失衡，出現(xiàn)行為等偏差，促成亞健康狀態(tài)。學習、工作、生活中的緊張勞累、力不從心、壓抑感及人際關系處理中的壓力作用，以及個人的性格脆弱均可以成為誘發(fā)因素。移精祝由法對于各心身疾病皆可適用，對“因郁而病”者可為主法；對“因病而郁”者可羽翼于藥物治療。當然，預知百病之勝及先知其所從生之由十分重要。若見由于疑病識、驚恐迷惑或深情愛戀、情志不遂所致疾患，以及感到環(huán)境的嚴重壓力而致精神和軀體上難以抵制和補償時，本法尤應首選。祝由利用病人信仰以解除不良情緒，以及利用言語信號和環(huán)境氣氛等綜合措施來轉移患者注意力，解除患者的亞健康狀態(tài)［9］。張介賓在《類經(jīng)》說：“然必先知其病所從生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣。病有藥石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然則先巫用祝之妙，正不在祝，其機在勝之而已?！?/p>

4 權陰陽 以平為期

《素問·生氣通天論》有文：“陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕?！边@里的“平”與“秘”均指平衡，以陰陽為綱指出平衡是身心健康的根本?！端貑枴ふ{經(jīng)論》對平人定義：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！闭C體在一定限度內通過自我調節(jié)，維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡。中醫(yī)認為人體以陰陽為代表的臟腑，精、氣、血、津液的充盈和功能協(xié)調是最佳狀態(tài)，陰陽之間這種平衡狀態(tài)出現(xiàn)偏離，人體就會出現(xiàn)各種趨向病理的亞健康狀態(tài)。調治從整體的平衡觀出發(fā)，使陰陽平衡，臟腑氣血失調恢復正常。利用藥物“溫、熱、寒、涼”之氣，“升、降、沉、浮”之性，逆其病勢，“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，以期平衡。飲食要營養(yǎng)全面合理，既要重視五味對人體的促進作用，又要防止五味太過而損傷五臟?！端貑枴げ貧夥〞r論》中所說“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”，當是對合理飲食的極好指導。注意勞逸結合，平衡適度。例如喜可讓人情志愉悅，血脈通利，但過喜則“氣緩”。適量運動可促進血行，疏通經(jīng)絡，改善體質，增強機能，但過勞則傷津耗氣?？傊胺ㄓ陉庩枺嫌谛g數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。以適合個體為度，以“陰陽平和”為法。

綜上所述，亞健康是介于疾病與健康之間的一種中間狀態(tài)，是機體各系統(tǒng)整體協(xié)調失衡、功能紊亂的表現(xiàn)。由健康到亞健康再到發(fā)生疾病是一個過程，是機體整體功能系統(tǒng)的陰陽氣血偏離健康的一種狀態(tài)。中醫(yī)學研究的是人、健康、疾病關系的問題，對疾病和健康認識和研究方法是綜合性、整體性的，既考慮到人的形態(tài)結構方面的特征，又考慮到生理功能、社會環(huán)境和心理活動方面的特征，傳統(tǒng)中醫(yī)理論對未病的病因病機有明確認識，并具有豐富的防治經(jīng)驗，經(jīng)過深刻研究，對預防和干預亞健康狀態(tài)有積極的意義。

［1］賈曉波.心理適應的本質與機制［J］.天津師范大學學報，2001，（1）：19-23.

［2］柳琳，蔡三郎，劉銀偉，等.淺析中醫(yī)體質學說與亞健康狀態(tài)［J］.中醫(yī)藥導報，2007，13（7）：9-10.

［3］宋紅普.體質分析與辨證論治［J］.中醫(yī)研究，1998，11（4）：1.

［4］陳家旭.體質學說在中醫(yī)診療中的意義［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，1996，3（1）：1-2.

［5］何裕民.未雨綢繆，開拓生存空間——亦談中醫(yī)學術發(fā)展大勢［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2000，（5）：8-11.

［6］匡調元.中醫(yī)體質病理學［M］.上海：上海科學普及出版社，1996：88.

［7］賈曉波.心理適應的本質與機制［J］.天津師范大學學報，2001，（1）：19-23.

［8］錢會南.論情志因素對體質及發(fā)病的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2004，27（6）：11-13.

［9］林韶冰，李秀云，李秀華.中醫(yī)意療移精祝由法治病機理探析［J］.遼寧中醫(yī)學院學報，2002，4（3）：184-185.

生地黃——滋陰涼血之王

【歌訣】

滋陰涼血王生地，

甘寒質潤苦熱移。

熱病陰竭舌降渴，

骨蒸衄吐斑疹秘。

【釋義】 生地黃苦寒入營血分，為清熱、涼血、止血之要藥，其甘寒養(yǎng)陰，苦寒泄熱，入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱，善治陰虛內熱，潮熱骨蒸；又因性甘寒質潤，故既能清熱養(yǎng)陰，又能生津止渴。

【藥解】 生地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的新鮮或干燥塊根。

性味歸經(jīng)：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

主治：①用于熱入營血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。②用于陰虛內熱，骨蒸勞熱。③用于津傷口渴，內熱消渴，腸燥便秘等。

用法用量：煎服，10～15g?；蝓r用。

各家論述：

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良?！?/p>

2.《珍珠囊》：“涼血，生血，補腎水真陰。”

3.《本經(jīng)逢原》：“干地黃，內專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰，陰微陽盛，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之癥，宜生地黃以滋陰退陽。浙產(chǎn)者，專于涼血潤燥，病人元氣本虧，因熱邪閉結，而舌干焦黑，大小便秘，不勝攻下者，用此于清熱藥中，通其秘結最佳，以其有潤燥之功，而無滋膩之患也?！?/p>

【常用藥類】 鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證；干地黃甘寒質潤，涼血之力稍遜，但養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發(fā)熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。

【臨證應用】 治療溫熱病熱入營血，壯熱煩渴、神昏舌絳者，常配伍玄參、連翹、丹參等藥同用，如清營湯；治療陰虛內熱，潮熱骨蒸，可配伍地骨皮、知母等藥，如地黃膏；若治療溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分之夜熱早涼，與青蒿、鱉甲、知母等同用，如青蒿鱉甲湯。

——摘編自人民軍醫(yī)出版社《臨證藥王歌訣》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.110

：1672-2779（2013）-13-0164-02

吳義紅

2013-05-21）