電針配合艾灸治療胃下垂51例

陳燕琴

（湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，鄂州436099）

電針配合艾灸治療胃下垂51例

陳燕琴

（湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，鄂州436099）

胃下垂；胃疼；電針；艾灸

“胃下垂”屬于中醫(yī)學(xué)的“胃疼”、“腹脹”、“嘔吐”范疇。中醫(yī)有關(guān)“胃下垂”的論述，最早見于《靈樞·本臟》。稱為“胃下”，經(jīng)曰“脾應(yīng)肉，肉月困堅(jiān)大者，胃厚；肉月困者，胃薄。肉月困小而大者，胃不堅(jiān)；肉月困不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利?！薄拔赶隆奔粗浮拔赶麓埂倍浴，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“胃下垂”主要是由于胃膈韌帶與胃肝韌帶松弛所致。系指胃鋇餐X線檢查在膈肌連線以下超過3cm者。其臨床診斷十分明確，分輕、中、重三型。治療上按中醫(yī)理論脾主全身肌肉，因此治肉當(dāng)先治脾，故此癥與脾有著直接的關(guān)系。2008年以來，筆者采用電針配合艾灸治療胃下垂51例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組病例中，病人除有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘的臨床表現(xiàn)外，均經(jīng)過上消化道鋇餐檢查而確診。51例病人中，女38例，男13例，年齡：25～50歲，37例，占72.5%，最小年齡21歲，最大年齡68歲，平均39歲，并發(fā)十二指腸球部潰瘍者15例，并發(fā)胃竇炎者24例。

癥狀和體征：上腹部脹痛，伴便秘、消化不良38例，上腹部脹痛伴呃逆、消化不良、惡心嘔吐者110例，無明顯臨床癥狀，但鋇餐檢查為胃下垂者3例。

1.2治療方法電針、艾灸隔日交替進(jìn)行治療。電針取穴為天樞、中脘、雙側(cè)上巨虛、下巨虛、足三里、脾俞、胃俞、腎俞，每日取穴4～5處，交替取穴，使用康嶺6805治療儀，使用連續(xù)波、連續(xù)頻率，電針每次25～30分鐘，10次為1療程，每一療程結(jié)束后休息3天，再行第2療程，一般以3個(gè)療程為限。隔日施以艾灸，艾灸取穴以關(guān)元和神闕、足三里為主，每次艾灸時(shí)間為30分鐘。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：通過上消化道鋇餐檢查，胃回復(fù)到正常位置，臨床癥狀消失者為完全治愈。顯著療效：鋇餐造影示胃小彎角切跡低于兩髂嵴聯(lián)線下1～5cm為顯效，臨床癥狀不明顯。好轉(zhuǎn)：胃小彎角切跡低于兩髂嵴聯(lián)線6～10cm為好轉(zhuǎn)，有輕度的臨床癥狀。無效：治療三個(gè)療程，癥狀無改善者為無效。

2.2療效分析近期療效根據(jù)鋇餐透視治療前后對(duì)比，參考癥狀體征的變化，分為以下四級(jí)：①基本治愈：癥狀消失，鋇餐透視胃位置恢復(fù)正常，本組有29例（56.8%）。②顯著療效：癥狀消失或明顯減輕，鋇餐透視胃角切跡較治療前上升2cm以上，本組有10例（19.6%）。③好轉(zhuǎn)：癥狀消失或明顯減輕，鋇餐透視胃角切跡較治療前升高不足2厘米，本組有8例（15.6%）。④無效：鋇餐透視無變化或較治療前加重，本組有4例（7.8%）。

51例病人中，基本治愈29例，占56.8%；顯著療效10例，占19.6%；好轉(zhuǎn)8例，占15.6%；無效4例，占7.8%。有效率為92.2%。

遠(yuǎn)期療效：在2009年前治愈的29例病人中，選擇原病情較重的16例進(jìn)行了兩次遠(yuǎn)期療效隨訪，共訪到15人。隨訪時(shí)間最短者1個(gè)月，最長者3年4個(gè)月。

有3年以上隨訪結(jié)果者5人，其中完全正常者3人，又有輕度和中度下垂者2人，但均較治療前輕，.說明遠(yuǎn)期療效較為滿意。

2.3典型病例王某某，女，37歲，售貨員，患胃下垂5年，間斷服用中西藥治療，效果不明顯，遂來我科治療。癥見神清，精神不振，形體消瘦，上腹部疼痛，時(shí)有腹脹，偶爾還可出現(xiàn)惡心嘔吐，上述癥狀于立位時(shí)較重，便秘，小便調(diào)，舌淡，苔薄黃，脈細(xì)。按上述方法治療，每日1次，并囑患者吃完飯后靜坐15分鐘，治療3次后，病人便秘癥狀明顯緩解，治療1個(gè)半療程后癥狀完全消失，鞏固治療半個(gè)療程，經(jīng)鋇餐檢查，胃小彎角切跡回到兩髂嵴聯(lián)線上。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

3 討論

《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣。上輸于脾，脾氣散精……”。這說明胃與脾一同完成腐熟水谷運(yùn)化精微的生理功能。胃為水谷之海，以降為順。脾主運(yùn)化。其用于健運(yùn)，以升為順，脾胃相合，升降各有所主。脾胃傷則升降失調(diào)，而生病變。胃下垂則是其病變之一?！夺t(yī)貫》曰：“夫因肌飽勞役，損傷脾胃，或因飲食不調(diào)，或因勞累過度，或饑或飽之后加之勞力，或勞力之后加之饑飽，皆內(nèi)傷也?！敝赋鲲嬍场诶圻^度也是脾胃內(nèi)傷的主要因素。《證治匯補(bǔ)·胃脘痛》曰：“……亦由清痰食積服郁于中，七情九氣觸于內(nèi)，是以清陽不升，濁陰不降，妨礙道路而痛也?！贝耸侵赣捎谇橹镜囊蛩刂聜⑽福嗫蓪?dǎo)致本癥。又《素問·五常政大論》曰：“陰精所奉其人壽，陽精所降其天”陰精所奉為脾胃和，谷氣上升。陽精所降為脾胃不和，谷氣下流，脾胃虛弱，清陽不升，中氣下陷，而直接導(dǎo)致胃下垂。

治療上筆者主要以健脾益氣為主，運(yùn)用電針配合艾灸治療，取穴上以脾經(jīng)、胃經(jīng)、督脈腧穴為主，因?yàn)樽汴柮魑附?jīng)屬胃絡(luò)脾，而足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，而督脈主一身之陽，三條經(jīng)脈穴位合用，配合艾灸關(guān)元、神闕、足三里，更能大補(bǔ)中氣，脾胃升降相宜，使胃韌帶托舉有力。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陽病治陰”。說明募穴對(duì)六腑病有著特殊的療效。天樞為大腸的募穴，而中脘為胃的募穴。下合穴在臨床上治療腑癥療效顯著，有“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”之說?！端貑枴た日摗贰氛f：“治腑者，治其合?！弊闳餅槲附?jīng)的下合穴，上巨虛、下巨虛分別為大小腸的下合穴。背俞穴與臟腑有著特殊的聯(lián)系，《素問·長刺節(jié)論》說：“迫藏刺背，背俞也?！闭f明背俞穴治療上對(duì)臟腑具有相對(duì)的特異性，所以取脾俞、胃俞、腎俞。故此，療效滿意。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.034

：1672-2779（2013）-13-0047-02

張文娟

2013-05-10）