按需健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用

趙海浪

（廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

按需健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用

趙海浪

（廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

目的在產(chǎn)后訪視中實施按需健康教育，滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康需求，促進母嬰健康。方法選擇2011年7～12月300例產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組各150例。對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，觀察組在產(chǎn)婦出院前進行健康教育需求調(diào)查，產(chǎn)后訪視時按需進行健康教育，觀察兩組產(chǎn)后訪視健康教育效果。結(jié)果觀察組純母乳喂養(yǎng)率為89.67%，產(chǎn)婦掌握母嬰保健基本知識和技能“好”為76.67%，產(chǎn)婦對產(chǎn)后訪視的滿意率為97.33%，差異有顯著意義（P＜0.01）。結(jié)論按需健康教育能較好地滿足產(chǎn)婦的個體健康需求，提高純母乳喂養(yǎng)率，促進產(chǎn)婦掌握母嬰保健基本知識和技能，提高產(chǎn)后訪視滿意率。

按需健康教育 產(chǎn)后訪視 母嬰保健

產(chǎn)后訪視關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康和母乳喂養(yǎng)成功［1］，產(chǎn)后健康教育是產(chǎn)后訪視的重要組成部分。隨著經(jīng)濟發(fā)展與社會進步，人們的健康意識不斷增強，產(chǎn)婦產(chǎn)后不再單純滿足于傳統(tǒng)的健康教育方法，她們迫切希望得到母嬰保健的健康教育，平安、健康地度過產(chǎn)褥期。為滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育需求，我院保健部社區(qū)中心將按需健康教育方法應(yīng)用于產(chǎn)后訪視工作，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7～12月在我院產(chǎn)科分娩出院的產(chǎn)婦300例。入選條件：（1）小學(xué)及以上文化程度，能進行語言溝通；（2）產(chǎn)后休養(yǎng)地在我院保健部社區(qū)中心訪視范圍；（3）知情同意，自愿參加本研究，隨機分為觀察組和對照組各150例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、孕周、分娩方式等一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法 按照國家衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，產(chǎn)后訪視人員在產(chǎn)婦出院后3～7d內(nèi)、新生兒滿28d、產(chǎn)后42d，對產(chǎn)婦和新生兒進行健康檢查的同時，進行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、產(chǎn)褥期保健等健康教育。

1.2.2 觀察組采用按需健康教育方法

1.2.2.1 產(chǎn)婦出院前，發(fā)給《母嬰健康教育需求表》，該表由研究者參照有關(guān)教材［2－4］，結(jié)合產(chǎn)后訪視中產(chǎn)婦咨詢較多的問題、請教產(chǎn)科和新生兒科專家，將母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、產(chǎn)褥期保健等健康教育內(nèi)容系統(tǒng)地歸納整理而成。共有20項健康教育內(nèi)容，每項內(nèi)容有四個選擇：“非常需要”、“需要”、“一般”、“不需要”。工作人員解釋調(diào)查目的和填寫方法，產(chǎn)婦根據(jù)需求在相應(yīng)的選項上劃“√”，未列入的其他需求可具體填寫。工作人員將《母嬰健康教育需求表》轉(zhuǎn)給保健部社區(qū)中心訪視人員。

1.2.2.2 訪視前，訪視人員認真閱讀《母嬰健康教育需求表》，根據(jù)產(chǎn)婦的健康教育需求，認真做好知識宣教和技能指導(dǎo)的準備工作，如溫習(xí)相關(guān)知識、準備相關(guān)文字資料或圖片等。訪視時，根據(jù)產(chǎn)婦《母嬰健康教育需求表》上選擇的“極需要”、“需要”、“一般”順序逐項講解或示范，口說手教，必要時請產(chǎn)婦或家屬復(fù)述或示范，直至產(chǎn)婦或家屬了解或掌握相關(guān)知識，產(chǎn)婦簽字確認。

1.3 評價方法 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d在醫(yī)院保健部社區(qū)中心隨訪時進行問卷調(diào)查，工作人員解釋填寫方法，由產(chǎn)婦自行填寫。問卷包括三個方面，分別為母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦掌握母嬰保健基本知識和技能情況、對產(chǎn)后訪視滿意情況。其中，母嬰保健基本知識和技能為20道選擇題，評分標準：不了解0分、稍有了解1分、比較了解3分、了解5分，總分＜60分為“差”，60～79分為“較好”，≥80分為“好”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.01為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1～3）

表1 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較 例（%）

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識和技能掌握情況比較 例（%）

表3 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后訪視滿意率比較 例（%）

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期的婦女面對的是一個全新的母嬰保健知識和技能學(xué)習(xí)的過程，她們迫切需要取得相關(guān)母嬰保健信息。在對照組傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視健康教育活動中，產(chǎn)后訪視人員與產(chǎn)婦的關(guān)系是主動－被動模式，產(chǎn)后訪視人員處于主動的主導(dǎo)地位，產(chǎn)婦處于從屬的被動地位，健康教育由產(chǎn)后訪視人員掌握，隨意性大，往往是泛泛而談，缺乏針對性。觀察組采用按需健康教育方法，產(chǎn)后訪視人員與產(chǎn)婦的關(guān)系是指導(dǎo)－合作、共同參與模式，雙方都具有主動性，雙方共同參與健康教育的決策和實施，產(chǎn)后訪視人員以產(chǎn)婦健康教育需求為導(dǎo)向，根據(jù)產(chǎn)婦需求，針對性地提供人文化、個體化的健康教育，較大程度地滿足了產(chǎn)婦的健康需求，調(diào)動和發(fā)揮了產(chǎn)婦的主動性，提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性，提高了純母乳喂養(yǎng)率，促進了產(chǎn)婦掌握母嬰保健知識和技能，達到了較好的產(chǎn)后訪視健康教育效果。

3.2 隨著人們生活水平的提高和健康觀念的改變，產(chǎn)婦及家屬對母嬰健康有了更高的期望，對產(chǎn)后訪視也有了更高的要求。有資料顯示［1］：不同地區(qū)產(chǎn)婦對產(chǎn)后訪視的滿意率差異較大，北京產(chǎn)后訪視滿意率為74.3%，上海產(chǎn)后訪視滿意率為85%，福州產(chǎn)后訪視滿意率為33.6%。觀察組在調(diào)查產(chǎn)婦需求時，除基本的母嬰保健知識外，增加了產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變、心理調(diào)試、盆底肌功能鍛煉、性保健、新生兒撫觸、新生兒個性行為應(yīng)對、預(yù)防意外傷害等新知識，滿足了新時期不同層次產(chǎn)婦的健康教育需求，產(chǎn)后訪視滿意率達97.33%。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)療資源集中的地方，其功能、職責(zé)、服務(wù)理念和模式需適應(yīng)社會發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，產(chǎn)婦對健康教育的需求在不斷改變，如何發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)勢，不斷改進服務(wù)方法，為產(chǎn)婦提供全方位、多層次、更多、更滿意的母嬰保健健康教育，是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者不斷探討的課題。

［1］張穎.產(chǎn)后訪視現(xiàn)狀及展望［J］.中國婦幼保健，2008，23（16）：2327－2328.

［2］施榕.社區(qū)預(yù)防與保?。跰］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：240－242.

［3］鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：65－73.

［4］鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：88－100.

Health education on demand Postpartum visits Maternal and child health care

趙海浪（1964－），女，廣西，本科，主管護師，從事社區(qū)保健工作

R473.71

B

1002－6975（2013）06－0555－03

2012－11－15）