腎舒顆粒治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性腎盂腎炎48例

陶曉芬 張紅英 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科（阿克蘇843000）

慢性腎盂腎炎（CPN）屬腎臟受細(xì)菌感染引起的慢性炎癥，由于炎癥的持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致腎臟受損，出現(xiàn)腎萎縮及功能障礙我院采用腎舒顆粒治療慢性腎盂腎炎，取得較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

臨床資料 本次研究共連續(xù)納入病例93例，進(jìn)行常規(guī)治療的患者為對(duì)照組45例，男性19例，女性26例，平均年齡（41.8±8.4）歲。接受腎舒顆粒治療的患者為治療組48例，其中男性17例，女性31例，平均年齡（44.8±9.7）歲，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1985年第二節(jié)全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)制定的慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的《腎盂腎炎的診斷的辨證分型療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腎盂腎炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)我院收治的濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行前瞻性研究。

治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，即按藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床療效來(lái)選用敏感的抗菌藥物。患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腎舒顆粒治療（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021688），每次1.2～1.4g，每日3次。4周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)療程，服藥期間患者遵醫(yī)囑，多飲水勤排尿，飲食清淡忌辛辣，注意休息保持個(gè)人衛(wèi)生。分別記錄治療前后患者尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及患者血清免疫球蛋白檢查結(jié)果。

觀察指標(biāo) 治療前后采取空腹靜脈血，收集患者的晨尿，進(jìn)行尿常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)、血清免疫球蛋白及腎功能檢查，記錄指標(biāo)主要包括：IgA、IgG、IgM、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿β2微球蛋白（β2－MG），計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《腎盂腎炎的診斷辨證分型療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。痊愈：癥狀體征完全消失，尿常規(guī)檢查正常，尿菌陰性；顯效：癥狀體征基本消失，尿常規(guī)接近正常，尿菌陰性或尿菌未轉(zhuǎn)陰但菌落數(shù)少于104·mL－1；有效：癥狀體征減輕，尿常規(guī)檢查明顯改善，尿菌培養(yǎng)陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀體征減輕不明顯或加重，尿常規(guī)檢無(wú)改善，尿菌陽(yáng)性。停藥后隨訪6個(gè)月，記錄患者復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，即P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n／%）

治療前后兩組患者腎功能檢測(cè)指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者腎功能檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組患者腎功能檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；同期與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組 別時(shí)間BUN（μmol／L）Scr（μmol／L）Ccr（μmol／L）尿β2－MG（μg／L）27.44 n＝45治療后7.61±1.04△125.66±31.34△81.46±13.22△167.54±33.78△治療組治療前9.47±1.52 182.71±27.26 66.38±12.33 241.55±25.64 n＝48治療后7.03±1.11△▲104.87±25.66△▲89.11±9.85△▲132.98±21.89對(duì)照組治療前9.53±1.37 179.56±22.47 65.82±11.53 231.56±△▲

治療前后兩組患者血清免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果 詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果（±s）

表3 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；同期與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別時(shí)間IgA（mg／L）IgG（mg／L）IgM（mg／L）82.55±11.56 79.42±15.33 136.56±22.54 n＝45 治療后 100.98±9.41△ 99.68±11.47△ 231.41±36.44△治療組 治療前 81.79±13.44 77.96±13.86 141.41±33.02 n＝48 治療后115.96±11.37△▲101.23±12.11△▲251.47±22.96對(duì)照組 治療前△▲

討 論 本文從濕熱之邪入手，佐以腎舒顆粒治療，取得了較為顯著的效果［3］。腎舒顆粒由白花蛇舌草、扁蓄、大青葉、淡竹葉、地黃、茯苓、甘草、海金沙藤、黃柏、瞿麥等藥物組成，具有清熱解毒，利水通淋之效。方中白花蛇舌草、黃柏、扁蓄和大青葉主要清下焦虛熱，而瞿麥為引經(jīng)藥物，將上述藥物藥力引導(dǎo)至下焦，使其針對(duì)性更強(qiáng)。淡竹葉、茯苓和海金沙藤為下焦利水藥物，使下焦熱邪迅速通過(guò)小便排出體外。而地黃和甘草兩味藥物為補(bǔ)益藥物，使得在清熱的情況下不傷及腎陰，甘草還有調(diào)和諸藥的作用，使上述藥物達(dá)到最大藥效。加服腎舒顆粒大大降低了慢性腎盂腎炎的復(fù)發(fā)，提高了患者的整體療效。從兩組患者的腎功能及免疫球蛋白的檢查結(jié)果可以看出，加服腎舒顆粒的患者腎功能的改善程度及血清免疫球蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腎舒顆粒能夠有效地改善慢性腎盂腎炎患者的腎臟器質(zhì)性病變，從而達(dá)到抑制病情的發(fā)展、降低復(fù)發(fā)的目的。

［1］ 第2屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議組.尿路感染的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華腎臟病雜志，1985，1（4）13.

［2］ 趙鐵軍.頭孢硫脒治療急慢性腎盂腎炎的療效分析［J］.中國(guó)抗生素雜志，2006，31（12）：721－722.

［3］ 梁惠平.益腎通淋方治療慢性腎盂腎炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（12）：1592－1594.