某區(qū)漢族與維吾爾族腦卒中危險因素的比較

馬素琴

（新疆農一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

某區(qū)漢族與維吾爾族腦卒中危險因素的比較

馬素琴

（新疆農一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

目的 探討阿拉爾地區(qū)漢族與維吾爾族腦卒中危險因素差異的比較。方法 采取以醫(yī)院為基礎的回顧性研究，所有病例均經頭顱CT或MRI證實為腦卒中。采用自行設計的調查表對研究對象進行調查，內容包括一般情況、生活方式以及既往史等。采用非條件Logistic回歸模型對漢族與維吾爾族腦卒中危險因素進行估計。結果 雖然糖尿病、高血壓、代謝綜合征、TC、TG、HDL-C，及男性均為漢族、維吾爾族腦卒中患者的危險因素，但這些因素與維吾爾族腦卒中患者關聯(lián)強度要高于漢族研究對象；飲酒、LDL-C，及肥胖僅為維吾爾族腦卒中患者的危險因素。結論 漢族與維吾爾族腦卒中患者的危險因素具有一定的差異性，因此需要改善人們的不良生活習慣預防腦卒中的發(fā)生，尤其是維吾爾族人。

漢族；維吾爾族；腦卒中；危險因素；回顧性研究

腦卒中為臨床綜合病癥，包含一組突然或急驟發(fā)病并持續(xù)24h以上（或導致死亡）的局灶或全腦功能障礙，是急性腦血液循環(huán)障礙所致的神經功能缺損綜合征[1]。據統(tǒng)計，每年有70000人會發(fā)生腦卒中，成為世界上第三位死亡的疾病[2]。我國每年有 100 多萬人死于腦卒中[3]。近年來，隨著人們飲食結構及生活習慣的西方化，腦卒中的發(fā)病有年輕化的趨勢，中青年腦卒中患者的病死率達12.7%[4]。因此，腦卒中的高致殘率、高病死率給社會和患者造成了沉重的經濟負擔。

根據WHO的診斷標準，腦卒中主要分為缺血性腦卒中（包括腦血栓形成和腦栓塞）、出血性腦卒中（蛛網膜下腔出血和腦出血）和分型不明確的腦卒中發(fā)作。目前關于腦卒中的流行病學調查較多，但其病因及發(fā)病機制仍不十分清楚，國內外一些高質量的前瞻性研究顯示[5-8]，高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和過量飲酒等為腦卒中的危險因素。雖然腦卒中的危險因素較多，但是由于不同種族生活方式、飲食習慣等方面的差異，其危險因素可能也會發(fā)生一定的變化。故本研究對維吾爾族與漢族不同類型腦卒中的危險因素進行分析，為不同種族腦卒中的發(fā)生提供預防措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例為2011年1月至2013年9月在新疆阿拉爾醫(yī)院就診，符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的腦卒中診斷標準，并經頭顱CT或MRI證實。年齡在30～79歲之間的156例患者。入選標準：①有腦卒中典型的癥狀和體征；②經頭顱CT或MRI確診為腦卒中；③所有研究對象均知情同意。排除標準：①患有其他腦部疾病者；②因疾病導致意識不清行者；③不愿意配合者。按照診斷標準，將不同種族患者分別分為3組缺血性腦卒中組、出血性腦卒中組和分型不明確的腦卒中發(fā)作組。

1.2 調查方法

采用自行設計的健康狀況調查表對所有研究對象進行面對面調查，內容包括一般人口學特征（婚姻狀況、文化程度、家庭經濟收入等）、生活方式因素（吸煙、飲酒等）、既往疾病史（高血壓、糖尿病等），同時收集研究對象的實驗室檢查結果。

1.3 研究因素的定義

1.3.1 高脂血癥：根據“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查項目工作組建議”的診斷標準[9]：凡有血清總膽固醇（TC）水平升高、三酰甘油（TG）水平升高、TC 與 TG水平均升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平減低/低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高四者之一，均診斷為高脂血癥。

1.3.2 代謝綜合征：采用2006年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出的定義：腰圍（男性≥85cm，女性≥80cm），加上以下4個中的任意2項：①TG水平升高；②HDL-C下降；③高血壓（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，或服用降壓藥物）；④空腹血糖升高（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG（FPG≥7.0mmol/L），或診斷為非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。首先對所有研究對象的一般特征進行描述性分析；其次，采用非條件Logistic回歸分析對不同民族腦卒中可能危險因素的比值比（OR）及其95%可信區(qū)間（CI）進行估計。所有統(tǒng)計分析均為雙側檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象一般情況比較

本研究總共納入了156例腦卒中患者，其中缺血性腦卒中45例，出血性腦卒中89例，分類不明確腦卒中22例；漢族95例，男性60例，女性35例。維吾爾族61例，男性41例，女性20例；病例組和對照組的平均年齡分別為（58.13±4.82）歲，（59.25±4.19）歲。2組研究對象年齡、性別、文化程度、職業(yè)、居住地、家庭收入、職業(yè)，及居住地均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。然而，漢族組參加體育鍛煉的比例顯著高于維吾爾族人群，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.124，P=0.035）。

2.2 不同種族研究對象危險因素分析

由表1所示，雖然糖尿病、高血壓、代謝綜合征、TC、TG、HDL-C，及男性均為漢族、維吾爾族腦卒中患者的危險因素，但這些因素與維吾爾族腦卒中患者關聯(lián)強度要高于漢族研究對象；飲酒、LDL-C，及肥胖僅為維吾爾族腦卒中患者的危險因素，而這些因素與漢族患者不具有相關性；而吸煙、冠心病，女性與漢族和維吾爾族患者均無關。

表1 不同種族研究對象危險因素分析

3 討 論

本研究結果顯示，雖然糖尿病、高血壓、代謝綜合征、TC、TG、HDL-C，及男性均為漢族、維吾爾族腦卒中患者的危險因素，但這些因素與維吾爾族腦卒中患者關聯(lián)強度要高于漢族研究對象；有研究對新疆烏魯木齊、喀什、阿克蘇等地區(qū)的缺血性腦卒中患者進行研究，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂癥、糖尿病與維吾爾族缺血性腦卒中急性期相關，與本研究基本一致[11]。其原因可能是由于季節(jié)問題，阿拉爾地區(qū)維吾爾族運動量比漢族少，并且維吾爾族人喜食高熱量食物（奶制品、油炸食物、高糖食物），而對水果蔬菜等一些高纖維食物攝入較少，尤其是男性，這就有可能導致脂肪的蓄積，引發(fā)糖代謝紊亂，及動脈粥樣硬化的形成，從而導致腦卒中的發(fā)生。

此外，本研究還顯示，飲酒、LDL-C，及肥胖僅為維吾爾族腦卒中患者的危險因素。這就表明，維吾爾族腦卒中患者還未意識到飲酒與肥胖對身體的危害性，需要醫(yī)務工作者加強此方面的宣傳。

腦卒中發(fā)生的病因及機制尚不明確，但國內外有研究表明：①乙醇可使血細胞比容和血液黏稠度增加，使血流滯緩，從而形成血栓；乙醇還可引起心率失常和心臟壁結構異常，從而導致腦栓塞[12-14]。②高血壓可造成大腦中小動脈微動脈瘤形成，在高壓的沖擊下易造成血管瘤破裂出血[15]。③糖尿病常伴有血液中纖維蛋白原增加、血小板黏聚性增高, 使血液形成高凝狀態(tài)，這樣就會導致微血管病變，導致缺血性腦卒中的產生[16]。④高脂血癥可增加血黏度，導致脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]在血管壁沉積，并促使平滑肌細胞在斑塊局部的增殖和遷移等，炎癥細胞到斑塊局部而促進斑塊的進展和血栓的形成[17-18]，引起腦卒中。⑤而關于肥胖與腦卒中關聯(lián)性的研究較少，有研究認為與激素水平的升高有關[19]。

因此，人們需要提高健康意識，減少不良生活方式的發(fā)生，加強體育鍛煉，做到戒煙限酒、適當運動、合理膳食，尤其是維吾爾族，從而達到預防腦卒中發(fā)生的目的。

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The Difference of Patients with Stroke between Han Chinese and Uyghur Nationality for Risk Factors in the Alar Area of Sinkiang

MA Su-qin
(Agricultural Division of Xinjiang Alar Hospital, Alar 843300, China)

Objective To investigate the difference of patients with stroke between Han Chinese and Uyghur nationality for risk factors in the Alar area. Methods A hospital-based retrospective study was conducted. All cases were patients with stroke by brain CT or MRI. All subjects were interviewed using a structured interviewer-administrated questionnaire. The difference of patients with stroke between Han Chinese and Uyghur nationality for risk factors were assessed by unconditional logistic regression models. Results Although Diabetes, high blood pressure, TC, TG, HDL-C, metabolic syndrome, and male were the risk factors of han ethnic and Uighur for stroke patients, the strength of these factors associated with uygur stroke patients were higher than han subjects. Moreover, Drinking, LDL-C, and obesity also were the risk factors of Uighur subjects with stroke. Conclusions There were some difference in the risk factors of Han Chinese and Uyghur stroke patients. Hence, the stroke should be prevented by improving unhealthy living habits, especially the uighurs.

Han Chinese; Uyghur nationality; Stork; Risk fctor; Retrospective study

R743.33

B

1671-8194（2013）36-0032-02