宮外孕和分娩時(shí)排便要多留心

尚紅梅

鏡頭一

一位年輕的女性在上班時(shí)突然感到肛門(mén)下墜，去衛(wèi)生間排便時(shí)發(fā)生大出血。幸虧被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院急診說(shuō)是宮外孕卵巢破裂，經(jīng)手術(shù)搶救后脫離了危險(xiǎn)。

鏡頭二

一位即將臨盆的產(chǎn)婦，在醫(yī)院待產(chǎn)時(shí)突然腹痛，肛門(mén)下墜難忍，到衛(wèi)生間排便時(shí)，將嬰兒生在馬桶里。幸虧醫(yī)務(wù)人員就待在旁邊，經(jīng)緊急處置，新生兒安全獲救。

此類(lèi)報(bào)道經(jīng)常出現(xiàn)在媒體報(bào)端。人們?cè)诳聪『钡耐瑫r(shí)也有些納悶，都說(shuō)婦女生產(chǎn)是過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”，怎么這些孕婦生孩子就像喝涼水？不過(guò)，產(chǎn)科醫(yī)生卻對(duì)此司空見(jiàn)慣，尤其提醒兩類(lèi)患者，想去排便時(shí)要特別警惕，一種是異位妊娠（俗稱(chēng)宮外孕）者，一種是孕婦分娩時(shí)。

宮外孕者有排便感是因?yàn)槌鲅?/p>

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。如果受精卵于子宮體腔以外著床，即為宮外孕，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等。

如果宮外孕患者突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的肛門(mén)墜脹感想大便，往往意味著腹腔內(nèi)已經(jīng)有小股的滲血發(fā)生了。血液會(huì)聚集在盆腔最低部位，也就是直腸的前方，刺激腸壁，引起患者想大便的感覺(jué)?；颊卟恢肋@些，蹲下去后腹壓增加，會(huì)引起腹腔內(nèi)大出血導(dǎo)致暈厥，甚至發(fā)生嚴(yán)重的磕碰和外傷。這都不要緊，就怕沒(méi)人發(fā)現(xiàn)，后果將不堪設(shè)想。

產(chǎn)婦有排便感是因?yàn)樘ヮ^壓迫

另一種情況是孕婦生孩子宮口快開(kāi)全的時(shí)候。因?yàn)樽訉m介于膀胱與直腸之間，臨產(chǎn)時(shí)由于子宮收縮，胎頭下降，多數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹感和膀胱壓迫癥狀。這時(shí)候她根本就不是真想大便，而是胎頭壓迫盆底肌和肛提肌產(chǎn)生的排便反射。如果這時(shí)候去解大便，就有可能把孩子生在馬桶里。

當(dāng)然，這并不是說(shuō)孕婦在臨產(chǎn)前不能排便，相反，屆時(shí)需要排空大小便。如不及時(shí)排便，由于膀胱充盈尿液或直腸積聚大便，占據(jù)了產(chǎn)道的空間，會(huì)使膀胱肌肉收縮功能減弱，影響產(chǎn)婦用力；還會(huì)引起尿潴留，影響子宮收縮與胎頭下降，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，增加產(chǎn)婦的痛苦；甚至?xí)虍a(chǎn)婦用力過(guò)大，導(dǎo)致大、小便和胎兒同時(shí)排出，污染會(huì)陰部和新生兒臍帶，容易引起細(xì)菌感染，不利母嬰產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生保健。

當(dāng)然，孕婦在產(chǎn)前排空大小便時(shí)要警惕，千萬(wàn)不要馬虎大意，以免發(fā)生前面所述的意外事件。