巧查精液 判斷生育力

閔保華

結(jié)婚2年的小強(qiáng)計劃要個龍寶寶，以“封山育林”為借口擋了不少應(yīng)酬，自己也不再“騰云駕霧”?？墒菐讉€月過去了，妻子一直沒有動靜，于是，夫妻倆一同去醫(yī)院檢查。拿到檢查報告后，小強(qiáng)著實(shí)嚇了一大跳。平時自己的性功能感覺還不錯，怎么精液檢查顯示“精子質(zhì)量不合格”呢？

別拿一次檢查不正常說事

和小強(qiáng)一樣，不少男性在計劃要孩子前，專門跑醫(yī)院去做精子質(zhì)量檢查，結(jié)果卻被自己的檢查報告嚇了一大跳。其實(shí)，面對不好的精液檢查結(jié)果，男人先不要過于焦慮，精液檢查易受諸多因素干擾，一次檢查不足以說明問題。然而很多人卻錯誤地認(rèn)為，精液質(zhì)量像身體其他器官一樣，始終保持一定的形狀、數(shù)量、運(yùn)動能力及其他特性。這不僅給檢查不正常的男性帶來了心理壓力，也會影響其治療行為。

人的精液質(zhì)量是在不斷波動的，這種波動表現(xiàn)在精子密度、運(yùn)動、形態(tài)等多個方面，與自身的生理、心理波動，以及季節(jié)變化或其他多種因素有關(guān)，而且有時波動較大。按此推理，多次精液檢查才能真實(shí)反映一個人的精液質(zhì)量。但在現(xiàn)實(shí)中，沒有一個醫(yī)生會這么做。這不是說醫(yī)生不負(fù)責(zé)！因?yàn)橄胍f服患者連續(xù)多次進(jìn)行精液檢查，而不進(jìn)行任何治療，哪一個患者都不干。通常，多數(shù)醫(yī)生會根據(jù)一次精液報告，適當(dāng)給患者用藥，然后再讓患者復(fù)查。即使這樣，患者的依從性也不足80%。

然而，由于精液的不斷波動，在治療過程中常常會遇到患者精液質(zhì)量再次下降的情況?；颊吆懿焕斫?，甚至?xí)訐u治療的信心，搞得醫(yī)生有時也非常尷尬。

綜合多次檢查方可診斷

育齡男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，稱之為不育癥。在我國10%-15%的夫婦不能生育，其中男性因素占40%-50%。男性生育能力最關(guān)鍵的指標(biāo)是精子質(zhì)量。

精子是精液中最重要的有形成分，占5%～10%。液體成分稱為精漿，是輸送精子所必需的介質(zhì)，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%-30%。精子是由睪丸中的精原細(xì)胞逐漸發(fā)育而成的，整個發(fā)育周期約需74天。成年男性每天可產(chǎn)生精子1億個左右。身體狀態(tài)的變化，外界刺激（如放射線、溫度），例如取精前2周有無洗桑拿、服用影響精子活力的藥物，以及睡眠狀況、心理狀況、生活方式等，都可改變精子的質(zhì)量，但不會改變其發(fā)育周期。因此，某次檢查時發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量下降，很難揪出這幾十天里的某次“違規(guī)”行為。而且男性精液檢查結(jié)果還受到禁欲時間、取精方式，以及操作者、儀器等因素的影響。

世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查要在2周內(nèi)連續(xù)重復(fù)2-3次，才可以根據(jù)結(jié)果下診斷。僅憑一次精液檢查結(jié)果就給患者扣上少精、弱精的帽子，是不對的。

找原因，先從不良生活入手

有研究證明，醉酒一次對精子的影響長達(dá)3個月，感冒一次對精子的影響長達(dá)6個月。因此，精液檢測只是生精功能的一項指標(biāo)，并不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者沒必要因?yàn)橐淮尉簷z測結(jié)果不好，就認(rèn)為自己患了不孕癥，甚至喪失治療信心。即使檢查前注意了一些影響因素，精液質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的事也時有發(fā)生。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對精子檢查不正常者，只有約30%能找到明確的病因，例如睪丸畸形、精索靜脈曲張等。其余70%都是沒有明確原因的，可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)，包括熬夜、喝酒、經(jīng)常洗桑拿等；還有的是因?yàn)檫^于肥胖，影響了生精功能：當(dāng)然，也包括部分人的計劃懷孕年齡偏遲、工作壓力大、情緒緊張等。如果出現(xiàn)精液質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，要先從這些方面找原因。