藥物減肥需謹(jǐn)慎

蔣宇利

作者按

隨著肥胖人群的明顯增加，減肥已成為當(dāng)今普遍的社會(huì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，減肥手段也層出不窮，五花八門。很多肥胖患者或體重超標(biāo)者，在使用了各種方法見(jiàn)效不大后，都寄希望于減肥藥物。有沒(méi)有效果明顯的減肥藥？這些藥物安全嗎？

減肥西藥 非常安全者尚無(wú)

食欲抑制劑 這類藥物直接作用于交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)，有降低食欲作用，適宜食欲旺盛的大胃一族。主要代表藥物西布曲明，因其導(dǎo)致心腦血管病癥的發(fā)生率較高，我國(guó)早已禁止生產(chǎn)和銷售。在減肥產(chǎn)品里暗中添加西布曲明，屬于違法行為。另有臨床上作為抗抑郁藥的氟西汀和舍曲林，也會(huì)產(chǎn)生飽食感，使人減少食物攝入，適用于患有抑郁癥的肥胖患者。這兩種藥物均屬于處方藥，只有在醫(yī)師診療基礎(chǔ)上有明確的抑郁適應(yīng)癥方可使用。食欲抑制劑一般都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，可能會(huì)引起血壓升高、心率加快、失眠等不良反應(yīng)。因此，國(guó)家明令禁止在一般減肥食品中添加這類藥物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即查處。

胰腺脂酶抑制劑 這類藥物通過(guò)使食物中的脂肪在胃腸道內(nèi)無(wú)法水解為人體可吸收的游離脂肪酸和單?；视停瑴p少熱量攝入，達(dá)到控制體重的目的。適用于社交一族，應(yīng)酬較多者。代表藥物奧利司他，是目前全球唯一的非處方減肥藥，世稱最安全的減肥藥。不過(guò)服用該藥物后會(huì)不斷有油樣便排出，需要隨身加墊“尿不濕”，否則會(huì)出現(xiàn)尷尬。另外，服用后較多出現(xiàn)各種急性胃腸道不良反應(yīng)。我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門也曾發(fā)布通報(bào)，警惕奧利司他可能引起嚴(yán)重肝損害、胰腺炎等的風(fēng)險(xiǎn)。

低熱量“假食”類主要成分是水溶性膳食纖維，比如含魔芋精粉、瓜爾豆膠等，服后讓胃產(chǎn)生有吃飽的錯(cuò)覺(jué)，從而減少熱量攝入。部分產(chǎn)品添加了L-肉堿。但這類減肥藥或多或少都存在一些副作用及不良反應(yīng)，有人會(huì)有不適應(yīng)，比如便溏、腹瀉、脹氣等。

減肥中藥 對(duì)癥選擇慎長(zhǎng)服

含瀉藥成分者市面上絕大多數(shù)減肥中藥主要是依靠其中的瀉藥，如番瀉葉、大黃、蘆薈提取物等。眾所周知，體內(nèi)腸道本身的宿便一般有3 000克左右，服用這類瀉藥后很快排出這些糞便，會(huì)使某些患者誤認(rèn)為減肥效果顯著，然而接下來(lái)卻少有進(jìn)展。這些產(chǎn)品只能短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，不能作為常規(guī)減肥食品。因其中含有大黃素等蒽醌類物質(zhì)，久服可能引起大腸肌無(wú)力，并形成藥物依賴，引起藥物性便秘。著名歌唱家鄭緒嵐就是長(zhǎng)期服用這類藥物引起腸壁神經(jīng)麻痹，最后不得不接受手術(shù)治療。長(zhǎng)期服用大黃素還可能傷害腎臟。經(jīng)常吃這些減肥中藥，也容易導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。

含藥食兩用植物者當(dāng)前批準(zhǔn)的減肥中藥或保健品中，以藥食兩用植物作為原料的占70%以上。這些中藥所含有效成分除了瀉藥外，有的具有清熱利濕作用，如烏龍茶、苦丁茶、荷葉等；有的可以降低血脂，如辣椒紅素、苦瓜素；有的具有促進(jìn)脂肪分解排泄等作用，如金縷梅、絞股藍(lán)、銀杏、牛蒡、防己等。但這類減肥產(chǎn)品并非沒(méi)有副作用和不良反應(yīng)。如決明子具有緩瀉作用，經(jīng)常拉肚子或血壓低的人應(yīng)慎用?？喽〔栊院L(fēng)寒感冒者服用，不利于感冒的治愈；極易導(dǎo)致氣血受寒而凝滯、經(jīng)血排出不暢，引發(fā)痛經(jīng)，產(chǎn)婦、處于經(jīng)期的女性和經(jīng)常痛經(jīng)的女性也不適宜飲用。