論醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的不足及改進(jìn)措施

張勤

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷深化，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作越來(lái)越重要，它影響著企業(yè)的醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)院今后的發(fā)展。醫(yī)院在日趨競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制如何通過(guò)審計(jì)工作的實(shí)施增加醫(yī)院收益的同時(shí)又能減少醫(yī)院成本的支出，這將成為醫(yī)療界談?wù)摰闹攸c(diǎn)。本文簡(jiǎn)單介紹了對(duì)內(nèi)部審計(jì)涵義及特征，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，找出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的不足之處，筆者并對(duì)不足之處提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)院；審計(jì)

一、內(nèi)部審計(jì)的涵義及特征

1.內(nèi)部審計(jì)的涵義

內(nèi)部審計(jì)，是企業(yè)組織內(nèi)部設(shè)立的一個(gè)獨(dú)立部門，對(duì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行客觀性的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，通過(guò)系統(tǒng)的審查和評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性和有效性確保企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.內(nèi)部審計(jì)的特征

（1）內(nèi)部審計(jì)具有服務(wù)的內(nèi)向性，企業(yè)專門設(shè)立一個(gè)部門完成企業(yè)內(nèi)部的審計(jì)工作，審計(jì)部門的工作象就是審計(jì)工作履行的職責(zé)。

（2）內(nèi)部審計(jì)工作具有獨(dú)立性，這是內(nèi)部審計(jì)的重要特征，也是內(nèi)部審計(jì)的本質(zhì)特征。內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立于企業(yè)的管理層，不受企業(yè)具他部門工作的影響，客觀公正的評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性和有效性。

（3）內(nèi)部審計(jì)具有審查范圍的廣泛性，企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的工作內(nèi)容即包括財(cái)務(wù)收支的審計(jì)，也包括企業(yè)基本建設(shè)的審計(jì)。

（4）內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制存在著依存性，內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制起到再控制的作用。

二、醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施審計(jì)工作的必要性

1.實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)有助于提高醫(yī)院運(yùn)作的效率。

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的一個(gè)獨(dú)立部門，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和服務(wù)質(zhì)量的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)情況，還要關(guān)注醫(yī)療資源是否被合理的運(yùn)用了。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理運(yùn)行中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有必要充分發(fā)揮該部門的評(píng)價(jià)和鑒證作用，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效率。

2.實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有助于控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)部審計(jì)工作承擔(dān)了咨詢、協(xié)調(diào)、建議等多種角色。任何一個(gè)決定都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出相應(yīng)的改善建議，可使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中降價(jià)損失，治理缺陷，為醫(yī)院的發(fā)展尋找出新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)增加收入，減少成本，實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)最大化的目標(biāo)。

3.實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有助于管理層加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)決策能力

出于對(duì)現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理念對(duì)內(nèi)部審計(jì)模式重特點(diǎn)的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施，減少了管理層對(duì)年度任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批工作量，提高了管理層決策工作的效率。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的不足

1.醫(yī)院內(nèi)部制定的審計(jì)制度不夠完善

目前，我國(guó)還沒(méi)有制定一套健全的內(nèi)部審計(jì)法規(guī)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)只是依照內(nèi)部審計(jì)的規(guī)定實(shí)施工作，造成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施程序不夠規(guī)范。在審計(jì)的控制制度上也缺乏有效的內(nèi)部控制管理手段和內(nèi)部審計(jì)工作約束機(jī)制。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全

按照相關(guān)規(guī)定，內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)該在本單位的領(lǐng)導(dǎo)下同本單位的權(quán)力機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展工作。但大多數(shù)醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，一些醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專門的審計(jì)部門，而是由財(cái)務(wù)部工作人員兼任審計(jì)工作；或是醫(yī)院內(nèi)部雖設(shè)了審計(jì)部門，但該部門的設(shè)置只是出于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要而設(shè)置的。醫(yī)院的的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，大部分還是由財(cái)務(wù)部的主要負(fù)責(zé)人兼任審部門領(lǐng)導(dǎo)工作。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容和范圍比較狹窄

目前，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作的范圍比較狹窄，一般只是審計(jì)財(cái)務(wù)部門賬務(wù)上的收入和支出是否符合會(huì)計(jì)法規(guī)的規(guī)定，糾正賬務(wù)處理上不合理的行為，主要在醫(yī)院內(nèi)部行使監(jiān)督職能。由于我國(guó)正處在醫(yī)療改革的發(fā)展階段，醫(yī)療單位的競(jìng)爭(zhēng)也日趨的嚴(yán)峻，使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中面臨更大的考驗(yàn)。另外，隨著會(huì)計(jì)工作慢慢的全面進(jìn)入電算化時(shí)期，使得會(huì)計(jì)核算過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤的機(jī)率越來(lái)越少，審計(jì)部門單純的對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作進(jìn)行審計(jì)已經(jīng)無(wú)法再適應(yīng)新形式發(fā)展的需要，因此，審計(jì)工作的范圍應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展的形勢(shì)。

四、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的措施

1.建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，提高內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量

我國(guó)應(yīng)該根據(jù)審計(jì)法的相關(guān)規(guī)定，制定出一套符合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作需要的規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制。完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的流程可使內(nèi)部審計(jì)工作更具有可操作性，有利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院應(yīng)該以書(shū)面形式賦予審計(jì)部門特定的職責(zé)，使審計(jì)工作在實(shí)施過(guò)程中不受人為意志的干擾，真正發(fā)揮審計(jì)的作用，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的健康。

2.建立專門的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)造良好的內(nèi)部審計(jì)工作環(huán)境

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立專門的審計(jì)機(jī)構(gòu)，使審計(jì)工作發(fā)揮其重要的作用，例如對(duì)醫(yī)院整體進(jìn)行評(píng)價(jià)。審計(jì)部門在單位是一個(gè)必不可少的部門，它對(duì)其他部門起到監(jiān)督管理的作用，但也不能單純的認(rèn)為審計(jì)部門的權(quán)力高于一切，醫(yī)院的本職工作就是治病救人，醫(yī)院的審計(jì)部門與其他部門應(yīng)該是合作關(guān)系，審計(jì)部門既要保持自身的獨(dú)立性，又要與財(cái)務(wù)、監(jiān)察等部門的職責(zé)區(qū)分開(kāi)；審計(jì)部的工作應(yīng)該由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)直接管轄，獨(dú)立行使審計(jì)職權(quán)。

3.拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)領(lǐng)域，發(fā)揮審計(jì)工作作用

醫(yī)院設(shè)置的審計(jì)部門應(yīng)該隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的改革，不斷的擴(kuò)大審計(jì)范圍，審計(jì)部門不但要監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)收支情況，還要監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益管理的發(fā)展。站在審計(jì)的角度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，使醫(yī)院增加收益的同時(shí)降低成本。審計(jì)部門通過(guò)審計(jì)結(jié)果，提出對(duì)醫(yī)院發(fā)展有益的建議，樹(shù)立起審計(jì)部門在醫(yī)院內(nèi)部的信譽(yù)，使審計(jì)工作發(fā)揮他應(yīng)有的作用。

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