社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響研究

徐向陽(yáng)

【摘 要】目的：探討分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)照組腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療組的治愈率及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高腦卒中患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中是一種常見(jiàn)多發(fā)病，其發(fā)病率和死亡率均較高，隨機(jī)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，其致殘率仍達(dá)70%～80%[1]。嚴(yán)重影響患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。因此對(duì)腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。我院2012年1月至2013年5月對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月至2013年5月收治的腦卒中患者60例，均通過(guò)CT確診。男32例，女28例。年齡45～76歲，平均年齡為58.2歲。包括腦梗死28例、腦出血19例、蛛網(wǎng)膜下腔出血13例。按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組在年齡、性別及病情方面比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體包括：

心理護(hù)理：通過(guò)了解患者的病情，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。用真誠(chéng)，熱情的言語(yǔ)態(tài)度讓患者有親切的感觸，與患者經(jīng)常談心交流，及時(shí)了解患者的內(nèi)心變化，態(tài)度要和藹、誠(chéng)懇、親切、具有耐心責(zé)任心，使患者內(nèi)心產(chǎn)生安全感和依賴(lài)感。穩(wěn)定患者突然發(fā)病的情緒，鼓勵(lì)患者配合治療與護(hù)理，消除患者的精神壓力。

健康教育：社區(qū)護(hù)理人員要向患者和家屬進(jìn)行相應(yīng)疾病知識(shí)的宣傳和教育，跟患者進(jìn)行耐心的講解，讓患者知道治療過(guò)程是長(zhǎng)時(shí)間的，恢復(fù)過(guò)程是比較緩慢的，需要患者有足夠的耐心的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。采用多媒體，在社區(qū)發(fā)放圖文并茂的宣傳資料等對(duì)患者及家人進(jìn)行集中培訓(xùn)，還可以通過(guò)一些公益講座、工休座談會(huì)，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)給患者。幫助病人建立對(duì)事物合理的解釋和評(píng)價(jià)觀念。培養(yǎng)病人的興趣，建立良好的人際關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行正向鼓勵(lì)，使其對(duì)自己的能力有充分的認(rèn)識(shí)，從而有信心有毅力采取有利于自身健康的行為。

肢體功能鍛煉：告知良肢位的擺放，對(duì)于肢體功能障礙的患者每二小時(shí)翻身叩背后保持患者的肢體功能位，將下肢抬高，防止足下垂癥狀，定時(shí)給予關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和肢體按摩防止肌肉萎縮。并鼓勵(lì)患者自行活動(dòng)肢體，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療如針灸，理療等。平時(shí)鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐漸增加活動(dòng)量。鼓勵(lì)患者自己完成日常生活上能做的事情，如洗臉、穿衣、刷牙、進(jìn)餐等。

1.3療效判定[2]

基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加91%以上。

兩組患者均在護(hù)理干預(yù)前后采用Barthel指數(shù)分級(jí)評(píng)估量表作為日常生活活動(dòng)ADL評(píng)定進(jìn)行評(píng)估[3]。評(píng)分結(jié)果小于20分，生活完全需要依懶；20～40分，生活需要很大幫助；40～60分，生活需要幫助；大于60分，生活基本自理。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（-x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組的治愈率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，兩組比較P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前兩組比較差異不大P>0.05，干預(yù)后治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

腦卒中致殘率高，大多數(shù)腦卒中患者均留有程度不同的后遺癥。由于腦卒中患者不可逆的中樞神經(jīng)元損傷，其功能恢復(fù)靠單純的藥物治療很難實(shí)現(xiàn)，早期社區(qū)護(hù)理干預(yù)為患者提供了一系列從易到難、從粗到細(xì)、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練組合，根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)度隨時(shí)科學(xué)調(diào)整康復(fù)項(xiàng)目，心理護(hù)理可以有效地改善腦卒中后抑郁癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)。家庭成員應(yīng)對(duì)患者關(guān)懷愛(ài)護(hù)，積極配合治療。社會(huì)支持也有利于患者重返社會(huì)，重建人與人之間的良好關(guān)系，可預(yù)防腦卒中后并發(fā)癥發(fā)生和減輕癥狀。本研究治療組的治愈率為90.00%，顯著高于對(duì)照組的73.33%；干預(yù)后治療組日常生活活動(dòng)ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高病人自我護(hù)理能力，增加病人自信，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 隋桂琴.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24 （09）：4428-4429

[2] 陳佳麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：116-117.

[3] 王菊瑛，章冬吾.社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能下冊(cè)[M].第二版.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010，7：124-125.