孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響

蔣雅清

【摘 要】目的：對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理以及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討，為今后的孕期保健管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2010年3月-2013年3月間在我院接受定期產(chǎn)檢的正常單胎頭位初產(chǎn)婦198例，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組僅接受常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組孕婦則是在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上接受個(gè)體化體重管理，而后對(duì)這兩組孕婦的產(chǎn)檢結(jié)果以及妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組孕婦孕期體重增加量較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）；觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦在孕期實(shí)施有針對(duì)性的體重管理可對(duì)孕婦的體重進(jìn)行合理的控制，改善妊娠結(jié)局，值得臨床關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】妊娠；孕期產(chǎn)檢；營(yíng)養(yǎng)管理；體重管理；妊娠結(jié)局

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，使得飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，對(duì)我國(guó)人均體重產(chǎn)生了一定程度的影響。經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年我國(guó)肥胖與超重人口呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。對(duì)于妊娠期孕婦而言，超重現(xiàn)象也日益嚴(yán)峻，研究證實(shí)，孕期超重會(huì)對(duì)孕婦健康和妊娠結(jié)局產(chǎn)生諸多嚴(yán)重的影響。因此孕期合理控制體重對(duì)于改善妊娠結(jié)局將具有重要意義[1]。本次研究中出于對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理以及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)在我院接受產(chǎn)檢的孕婦展開了分組管理，并對(duì)比分析了兩組產(chǎn)婦的體重控制效果與妊娠結(jié)局，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于在我院接受孕期產(chǎn)檢的孕婦，抽取其中的198例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組99例。對(duì)照組中孕婦年齡21-42歲，平均（27.8±13.2）歲，接受研究時(shí)孕周4-12周，平均（5.7±1.3）周，BMI值在15.97-29.88之間，平均（18.92±2.29）；觀察組中孕婦年齡21-40歲，平均（27.6±12.6）歲，接受研究時(shí)孕周3-12周，平均（6.1±2.1）周，BMI值在15.99-29.95之間，平均（18.97±2.31）。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值，所有孕婦均自愿接受臨床研究，且 簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的按照入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)者入選對(duì)照組，雙號(hào)者入選觀察組。對(duì)照組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)檢，觀察組孕婦在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上接受個(gè)體化孕期體重管理，而后對(duì)這兩組孕婦孕期體重變化以及妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 體重管理方法

在孕婦入院后依照BMI值對(duì)體重管理目標(biāo)進(jìn)行合理制定，并將孕婦按照體重指數(shù)分成體重過(guò)低（BMI<18.5）、體重正常（BMI在18.5-23.9之間）、超重（24-27.9）、肥胖（BMI>28）[2]。低體重者目標(biāo)增重12.5-18.0 kg，正常體重者目標(biāo)增重11.5-16.0 kg，超重者目標(biāo)增重7.0-11.5kg，肥胖者目標(biāo)增重5.0-9.0kg。按照上述標(biāo)準(zhǔn)為孕婦制訂孕期增重階段目標(biāo)與終極目標(biāo)。

體重管理具體措施為：① 將孕婦超重的危害進(jìn)行介紹；② 對(duì)孕婦展開各體化膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，與膳食調(diào)查結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，合理應(yīng)用專業(yè)圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)管理軟件對(duì)孕婦的各種營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，并對(duì)膳食方案進(jìn)行合理計(jì)劃；③ 對(duì)孕婦多運(yùn)動(dòng)進(jìn)行囑咐，囑咐其盡量完成正常的工作，積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步以及輕體力的家務(wù)勞動(dòng)等；④ 定期監(jiān)測(cè)體重，并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)體重管理方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，孕婦年齡、孕周以及BMI指數(shù)等計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，在對(duì)比分析中，針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比展開t檢驗(yàn)，而針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則展開相應(yīng)的Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦孕期體重變化情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組孕婦在孕期平均增重（12.2±1.4）kg，對(duì)照組孕婦平均增重（16.2±2.3）kg。顯然觀察組孕婦平均增重量較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05），巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率表現(xiàn)出觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

臨床已有研究證實(shí)，孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良等均會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定程度的影響，且會(huì)增加圍孕期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。若是孕婦營(yíng)養(yǎng)不良則很容易造成胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、流產(chǎn)以及胎兒畸形，然而若是孕期體重管理不合理，則會(huì)使孕婦在孕期增重過(guò)度，將會(huì)誘發(fā)妊高癥、妊娠糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)會(huì)增加剖宮產(chǎn)率[4]。因此在孕期對(duì)孕婦展開合理的體重管理將會(huì)對(duì)改善妊娠結(jié)局產(chǎn)生重要意義[5]。本次研究中對(duì)觀察組孕婦實(shí)施了個(gè)體化孕期體重管理，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，該組孕婦孕期體重增加量較對(duì)照組發(fā)生了顯著降低，且該組孕婦剖宮產(chǎn)率、巨大兒以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低。由此可知，合理的體重管理可有效控制孕婦孕期體重增長(zhǎng)，使妊娠結(jié)局得到了改善，值得關(guān)注。

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