四位一體創(chuàng)新實踐 維護兒童眼牙健康

朱聯(lián)國

【摘 要】兒童健康非常重要，而我國兒童眼牙健康的現(xiàn)狀不容樂觀，眼牙健康教育應及時納入兒童的健康教育之中。而目前我國的眼科醫(yī)生和牙科醫(yī)生非常緊缺，任務艱巨。衛(wèi)生機構及醫(yī)生、家長、學校及教師和文廣傳媒，作為對兒童健康教育能產(chǎn)生重大影響的四個系統(tǒng)，應齊心協(xié)力，四位一體，共同維護和改善兒童的眼牙健康。浦東新區(qū)眼病牙病防治所作為維護大眾眼牙健康的主力軍，成立兩年多來，認真實踐，不斷創(chuàng)新，為維護浦東新區(qū)兒童的眼牙健康做出了突出的貢獻，贏得了社會大眾和主管部門的積極肯定。

【關鍵詞】四位一體；創(chuàng)新實踐；兒童眼牙健康教育

兒童是我們的明天，承載著我們的希望和未來，也承載著我們國家和民族的希望和未來。關心和愛護他們的身心健康，使之能茁壯成長，不僅是家長們義不容辭的責任，更是我們整個社會義不容辭的責任。聯(lián)合國大會于1989年通過了《兒童權利公約（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保護廣大兒童的權益，為世界各國兒童創(chuàng)建良好的成長環(huán)境。公約闡述了應賦予所有兒童的基本人權：生存的權利，充分發(fā)展其全部體能和智能的權利，保護他們不受危害自身發(fā)展影響的權利，以及參與家庭、文化和社會生活的權利。公約通過確立各國政府在為本國兒童提供衛(wèi)生保健、教育、法律和社會服務方面所必須達到的最低標準，從而保護這些權利。我國已于1992年批準并實施該公約。

目前社會上普遍公認的兒童年齡段為4-12歲之間，這個年齡段的兒童正處幼兒園和小學階段，而且年齡相對幼小，許多活動還需要成年人的監(jiān)護和引導。眾所周知：眼睛是心靈的窗戶，是我們認識和改造世界、體驗和感受生活的重要載體。健康的眼睛對于我們每一人而言都至關重要。而目前兒童眼睛保健的現(xiàn)狀實在不容樂觀，兒童近視防治已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國近視眼患者超過4億人，尤以兒童青少年視力狀況最為嚴重。據(jù)報道：上海市小學、初中和重點高中的近視比例分別接近30%、60%和90%。近視對兒童的整個身心健康發(fā)育和發(fā)展前途都會構成嚴重危害。專家們公認：防治兒童青少年的主要途徑應從治療假性近視眼入手，以防止真性近視的發(fā)生和發(fā)展。而專家們認為利用磁療貼貼壓耳穴治療近視是一種簡單有效的方法。⑴①兒童時期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一個階段，兒童階段處于恒牙逐漸萌出，乳牙依次替換的時期，也是頜骨和牙弓生長發(fā)育的主要時期，這個時期直接關系到將來的恒牙是否能排列整齊、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合關系。兒童時期的乳牙和恒牙鈣化程度相對較低，容易患齲。據(jù)統(tǒng)計，我國人群中口腔疾病的患病率為78—86%，其中以齲病最為嚴重。2005年第3次全國口腔流行病學調查報告顯示：5歲兒童乳牙患齲率為66%，12歲學生恒牙患齲率為66%。⑵預防齲齒的發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)早治療，保持牙列的完整，能減少成人后得齲病與牙周病的機會，將終生受益。兒童時期既易患齲，也是牙齦炎發(fā)病率的高峰期，主要由于牙菌斑與牙石的局部刺激，掌握正確的刷牙方法和口腔保健知識，保持牙周組織健康，為日后預防牙周炎也非常重要。對兒童開展口腔健康教育，定期開展口腔檢查和免費氟化泡沫及窩溝封閉防齲服務等，都將會起到事半功倍的作用。⑶

帶過兒童去看病，尤其是看牙的許多家長們都會有一些深刻的體會。給兒童看牙真是個孩子痛苦，家長著急，醫(yī)生糾結的過程，診室里孩子哭鬧聲此起彼伏，配合醫(yī)生完成治療的卻不是很多。有調查表明：超過80%的人對牙科治療患有不同程度的畏懼癥，約有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治療，尤以兒童與女性居多。⑷與其生了病去看病，不如我們提早預防不生病，因此我們古人就有“上醫(yī)治未病”的金玉良言。過去我們的健康教育很少涉及眼牙健康教育，衛(wèi)生保健人員普遍缺乏眼牙保健的基本知識，城鄉(xiāng)人群的眼牙健康基本知識相當貧乏。目前由于我國眼科及口腔科專業(yè)人員緊缺，眼科醫(yī)生和牙醫(yī)與服務人口的比例還非常懸殊，與發(fā)達國家相比差距還很大，急需增加公眾的眼牙健康知識，以便提高他們自身眼牙保健的意識，逐漸擺脫有病才就醫(yī)的被動局面，為提高眼牙健康從單純治療型向綜合保健型轉變打下基礎。因此在國家或地方的健康目標和保健規(guī)劃中，都應包括眼牙保健項目。同時每項眼牙衛(wèi)生保健服務都應包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是臨床醫(yī)療服務的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫(yī)務人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果，所以醫(yī)生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。對制定眼牙保健有關規(guī)定和制度的人員、參與項目的人員都應進行健康教育，使他們能積極地參加和介入到眼牙健康促進項目中。⑸

本文標題中所提到的“四位一體”，“四位”分別指兒童的父母及其他監(jiān)護人、衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員、教育機構及學校教師、文廣傳媒及從業(yè)人員等四個系統(tǒng)。在維護兒童眼牙健康過程中，這四個系統(tǒng)各有分工，各司其職，缺一不可。醫(yī)務人員是這項工程的組織者和執(zhí)行者，掌握著先進科學的方法，起著主導的作用。家長們是兒童的第一任教師，有著天然的血緣關系和親密互動的機會，言傳身教，是其中重要的參與者和監(jiān)督者。老師們對于兒童來說有著很高的威信和影響力，而學校是一個良好的約定俗成的受教育的場所，所以他們也是其中重要的參與者和監(jiān)督者。另外現(xiàn)代社會科技日益發(fā)達，文廣傳媒也應發(fā)揮他們自身獨特的優(yōu)勢，積極宣傳報道維護眼牙健康的重要性和防治知識，提高廣大公眾的科普知識，是其中重要的參與者和傳播者。只有四位一體，齊心協(xié)力，才能共同維護好兒童的眼牙健康，提高整體保健水平。

我們浦東新區(qū)眼病牙病防治所（以下簡稱浦東眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二級專業(yè)防治機構。和區(qū)內(nèi)46家社區(qū)衛(wèi)生服務中心等共同承擔全區(qū)眼病牙病的防治工作，履行政府公共衛(wèi)生職能，促進眼牙病防控服務的均等化，實現(xiàn)全區(qū)網(wǎng)絡化管理。主要職能是制定全區(qū)眼牙防發(fā)展規(guī)劃和眼牙病防治計劃；指導和開展全區(qū)幼兒園、中小學學生視力及口腔病普查工作，定期分析監(jiān)測結果，并負責眼牙病防治指導和培訓等。2011年3月，我所的口腔科和眼科門診正式開診，這兩年多來逐步形成了以防帶治，以治促防，防治結合，防治并重的工作態(tài)勢。我們認真實踐，不斷創(chuàng)新“四位一體”的理念，服務廣大群眾，取得了兩個文明的雙豐收，2012年度在上海市各區(qū)縣評比中榮獲眼防第一名和牙防第二名的佳績，贏得了社會大眾和主管部門的積極肯定和贊譽。

對于我們在日常工作中的一些創(chuàng)新實踐和發(fā)展愿景，愿意總結出來與大家共同分享。我們?nèi)〉蔑@著成績的主要原因有：

一、衛(wèi)生行政和項目管理部門強化組織管理，完善規(guī)章制度，通過與教育行政管理部門聯(lián)合發(fā)文、共同召開啟動培訓會、合作開展健康教育和宣傳發(fā)動、部門間協(xié)調機制，順利入園入校，得到了學校領導和老師們的積極配合，為確保項目的順利實施奠定了組織基礎。

二、每年年初都有明確的工作任務和階段要求，規(guī)范人員技術培訓內(nèi)容，強化項目管理人員及醫(yī)務工作者對項目內(nèi)涵的理解，提高了項目管理能力和基層眼牙疾病防治水平，項目執(zhí)行能力普遍提高。

三、深入開展了健康教育和宣傳發(fā)動，健康教育形式多樣，群眾眼牙保健知識水平在原有程度上得到很大提高。

四、嚴格質量管理，保質保量完成任務。真正做到年初有計劃，年中有檢查，年末有總結，環(huán)環(huán)相扣，確保各個條線工作的順利進行。

五、經(jīng)過兩年多來的探索運行，已逐漸開始形成家庭、學校、衛(wèi)生機構和文廣傳媒之間的良性互動機制。

對今后工作提出的一些發(fā)展愿景：

一、結合醫(yī)療改革，進一步探索眼牙保健公共衛(wèi)生工作的運行機制、工作內(nèi)容，逐步明確各級衛(wèi)生行政機構、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構在口腔疾病防控工作中的職責與位置。

二、進一步加大健康教育和宣傳發(fā)動工作力度，要認識到項目執(zhí)行過程中家長的重要作用，各地要結合本地特點，創(chuàng)新活動形式和方法。更大程度發(fā)揮文廣傳媒的優(yōu)勢，擴大宣傳和影響，使廣大群眾進一步認識到眼牙保健的重要性。

三、各級衛(wèi)生行政部門及機構應當加強與教育部門的聯(lián)系與溝通，爭取教育部門的政策支持，理順入園入校渠道，取得學校領導和老師們的積極支持和配合。

四、我們眼牙防所要不斷加強項目的日常管理和規(guī)范化水平，加強對基層的人員技術培訓和指導，并嘗試豐富兒童眼牙保健的內(nèi)容，不斷豐富完善和規(guī)范健康教育的形式，如編制統(tǒng)一的視聽材料和宣傳資料，擴大科普宣教的范圍等。

我們相信：如果上述愿景能夠逐步實現(xiàn)，我們浦東新區(qū)廣大兒童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不僅在上海市，也能在全國范圍內(nèi)名列前茅。以我們浦東新區(qū)的經(jīng)濟實力和綜合發(fā)展水平而言，達到上述水準也是一種義不容辭的責任，因為我們浦東畢竟是全國改革開放的排頭兵和先鋒隊，重任在肩，在創(chuàng)先爭優(yōu)中的各項工作中都要快馬加鞭，勇挑重擔。

利益沖突聲明：無。

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