心血管疾病介入治療的護理體會

赫丹

【摘要】目的探討心血管疾病介入治療的護理體會。方法選取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治療患者100例，其中冠狀動脈造影患者36例，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)31例，射頻消融術(shù)24例，心臟永久起搏器術(shù)9例。結(jié)果患者介入治療的手術(shù)成功率為100%，經(jīng)過有效護理無嚴重并發(fā)癥和住院期間死亡病例。結(jié)論加強對心血管疾病介入治療患者的護理，同時采取有效合理的護理措施，可提高手術(shù)療效。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；接入治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.461文章編號：1004-7484（2013）-07-3886-01

介入治療是目前臨床上常采用的一種治療心血管疾病的方法，經(jīng)臨床研究證實，介入治療的方法可以有效地延長患者的生存時間，提高患者的生命質(zhì)量，但同時介入治療也存在著較大的風(fēng)險，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此對介入治療患者加強護理十分必要，本文就心血管疾病介入治療的護理方法進行研究，探討護理體會。

1臨床資料

選取我院在2010年1月至2012年12月收治的行心血管疾病介入治療術(shù)的患者100例，其中男性67例，女性33例，年齡在38歲到76歲之間，平均年齡56.2歲。其中冠狀動脈造影患者36例，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)31例，射頻消融術(shù)24例，心臟永久起搏器術(shù)9例。

2結(jié)果

所有患者介入治療的手術(shù)成功率為100%，且無嚴重并發(fā)癥和住院期間死亡病例。

3護理體會

3.1術(shù)前護理

3.1.1心理護理大部分的心血管疾病患者都具有較長的病齡，因此或多或少都會存在一定消極、悲觀的不良情緒?；颊咦≡汉螅o士應(yīng)首先向患者及其家屬介紹心血管疾病介入治療的方法、意義以及必要性，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的顧慮和緊張狀態(tài)，同時囑患者注意休息，保持充足的睡眠。

3.1.2術(shù)前準備①術(shù)前對情緒極不穩(wěn)定的患者可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，囑患者術(shù)前8h禁食水，但不禁口服藥，尤其要確保降壓藥物和抗凝藥物的及時服用；②指導(dǎo)患者適應(yīng)床上大小便，避免術(shù)后出現(xiàn)便秘和排尿困難的情況；③術(shù)前24h對患者進行備皮、青霉素皮試和碘過敏皮試，并保持穿刺部位的皮膚清潔；④囑患者排空膀胱，以利手術(shù)；⑤根據(jù)患者介入治療和診斷的不同，準備好相應(yīng)的急救藥品和搶救藥物，如C臂機、高壓注射器、起搏器、氧氣等；⑥常規(guī)檢查血小板，并常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便為術(shù)中和術(shù)后提供觀察依據(jù)；⑦建立左上肢靜脈通路。

3.2術(shù)中護理

3.2.1關(guān)注手術(shù)進程，充分做好搶救準備工作首先要充分考慮到手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和不良后果，做好各種積極應(yīng)對的措施，并將各種可能需要的搶救設(shè)備放置在固定的位置，以備不時之需。

3.2.2術(shù)中密切觀察患者的病情變化實時監(jiān)測患者的呼吸、血壓和脈搏的變化，若出現(xiàn)患者主訴困難或動態(tài)血壓、心電圖的異常，應(yīng)及時搶救；在術(shù)中可隨時詢問患者的感受，及時與患者溝通，以穩(wěn)定患者情緒，并可使患者獲得安全感和信任感；同時術(shù)中督促并協(xié)助手術(shù)室人員嚴格進行無菌操作。

3.3術(shù)后護理

3.3.1生命體征觀察術(shù)后依舊對患者的生命體征和自覺癥狀進行嚴密的檢測，對體溫、呼吸、血壓、脈搏等變化情況進行隨時記錄，對于高齡、合并高血壓以及極低心功能患者，需認真對照其基礎(chǔ)血壓等情況進行綜合分析，判定其早期低血壓癥狀；經(jīng)常詢問患者是否有胸悶、胸痛、氣短、心悸等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。

3.3.2飲食方法的指導(dǎo)患者術(shù)后半小時可進食，一般應(yīng)給予低鹽、高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，少食多餐，勿進食豆?jié){、牛奶等食物，以免引起氣脹。術(shù)后囑患者多飲水，促進排尿，以利于造影劑的排出。

3.3.3對穿刺點的護理股動脈穿刺患者應(yīng)取平臥位，術(shù)側(cè)肢體應(yīng)處于功能位；對于留置股動脈鞘者，首先進行壓迫止血，然后用紗布進行加壓包扎；對橈動脈穿刺者應(yīng)每隔1h進行松解壓迫。對穿刺部位的護理應(yīng)做到看、觸、聽三方面相結(jié)合，看穿刺部位的包扎是否松動及是否有滲血情況發(fā)生，觸背動脈有無包扎過緊的情況，聽穿刺點是否有雜音。

3.3.4術(shù)后心理護理術(shù)后的心理護理主要是增強患者的康復(fù)信心，允許家屬的陪伴以增強患者的安全感，同時在一定程度上消除患者的焦慮情緒，保持最佳的心理狀態(tài)，可多與患者進行溝通，并向患者講解一些成功的病例，增強患者完全康復(fù)的信心，提高手術(shù)療效。

4討論

心血管介入手術(shù)的成功，除了與手術(shù)的操作密切相關(guān)，也與科學(xué)、有效的護理密不可分，護理護士既要有專業(yè)的理論和技術(shù)，又要具備高度的責(zé)任感和敏銳的洞察力，以患者為中心，積極對患者進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的綜合護理，提高手術(shù)療效。總之，介入治療實施正確有效的護理具有重要的實用性，并且是介入治療的重要組成部分，護理人員不僅要熟練掌握操作技巧，配合醫(yī)生的工作，還應(yīng)具備心理、教育、倫理等多方面的知識，通過實施綜合系統(tǒng)化的整體護理，提高患者的生命質(zhì)量。

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