26例急性乳腺炎切開引流術(shù)后護理探討

戴菲　潘翠柳

【摘要】目的對急性乳腺炎手術(shù)病例資料進行分析，以期找到有效的術(shù)后護理措施。方法對我院2012年4月——2012年12月收治的26例急性乳腺炎行切開引流術(shù)患者進行術(shù)前心理開導、術(shù)后體征觀察、預(yù)防切口感染等，全方位臨床護理觀察，并對護理結(jié)果進行總結(jié)。結(jié)果經(jīng)有效術(shù)后護理，患者恢復(fù)狀況良好，無并發(fā)癥，均康復(fù)出院。結(jié)論急性乳腺炎的發(fā)生大多是由病菌感染引起，做好產(chǎn)前、產(chǎn)后健康知識專題講座，對降低急性乳腺炎的發(fā)生率有積極意義，而對于急性乳腺炎化膿患者，采取切開引流手術(shù)后，合理、有效的護理措施對于病情的恢復(fù)、避免并發(fā)癥有重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性乳腺炎；化膿；引流術(shù)；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.352文章編號：1004-7484（2013）-07-3802-02

婦女產(chǎn)后哺乳期，由于乳汁淤積和細菌入侵的協(xié)同作用，而導致女性產(chǎn)后3-4周多發(fā)病菌感染，如金黃色葡萄球菌、淋球菌感染等，引起急性乳腺炎，此病在初產(chǎn)孕婦中較為多見，當患者臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、乳房局部紅腫、疼痛等癥狀，如不及時治療或病情加重就會引起局部膿腫，需采用切開引流術(shù)進行治療[1]，而術(shù)后科學、有效的護理措施對患者病情的盡快恢復(fù)、避免并發(fā)癥有積極意義。本文就我院2012年4月——2012年12月收治的26例急性乳腺炎化膿行切開引流術(shù)患者臨床護理措施進行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基本資料2012年4月——2012年12月我院共收治72例急性乳腺炎患者，其中26例形成化膿，需采取切開引流術(shù)治療。26例患者中初產(chǎn)婦20例，占76.92%，經(jīng)產(chǎn)婦6例，占23.07%，患者年齡20-38歲，平均年齡26.2歲?；颊咭话阍诋a(chǎn)后3-4周內(nèi)發(fā)病。

1.2診斷方法以第七版外科學急性乳腺炎診斷標準為依據(jù)，臨床上患者出現(xiàn)以下情況即可診斷為急性乳腺炎：①患者出現(xiàn)不通程度的畏冷、發(fā)熱等周身癥狀；②乳房局部發(fā)熱、紅腫，局部腫塊處波動感、壓痛等情況明顯。

1.3治療方法根據(jù)患者具體病情選擇局麻或局麻加基礎(chǔ)麻醉等方式，手術(shù)切口沿乳暈切割呈放射狀弧形，手術(shù)過程中注意乳腺管的保護，防止出現(xiàn)乳漏，對于形成膿腫較深的患者，要在乳房下邊緣或膿腫最低點做切口進行引流。手術(shù)完成后要對引流管進行加壓包扎，為防止切口感染要進行輸液治療，7天為1療程，并每天對切口進行沖洗換藥。

2結(jié)果

26例急性乳腺炎化膿行切開引流術(shù)患者，拔出引流管最短時間3天，最長時間7天，患者住院時間15-30天，經(jīng)過科學、有效的術(shù)后護理措施，患者無一例并發(fā)癥，均康復(fù)出院，源于率達到100%。

3臨床護理

3.1術(shù)前心里開導急性乳腺炎化膿患者對手術(shù)存在很多顧慮，如術(shù)后是否影響哺乳、影響身體美觀、造成并發(fā)癥等，由此會給患者的心理造成很大負擔，對此醫(yī)護人員要對患者及家屬進行術(shù)前心理開導，向患者解釋發(fā)病的原因，進行手術(shù)的重要性等，對可能出現(xiàn)的手術(shù)中問題、術(shù)后并發(fā)癥等向患者及家屬進行講述，使患者有足夠的心理承受能力。同時就患者擔心的問題進行解答，解除患者的顧慮，介紹以往成功案例，手術(shù)治愈率等，樹立患者手術(shù)自信心，減輕患者煩躁、焦慮心理，從而更好地配合手術(shù)過程。

3.2術(shù)后臨床護理有效的術(shù)后護理措施，對病人切口愈合、病情的盡快恢復(fù)有重要影響，一般要做好如下術(shù)后護理工作：①術(shù)后病情觀察。一般患者在發(fā)病期間易出現(xiàn)發(fā)熱、食欲差等癥狀，醫(yī)護人員要對患者術(shù)后體溫、血常規(guī)等指標進行實時觀察，對于高燒患者可財務(wù)物理方法降溫，嚴密觀察病情變化；②排空乳汁。急性乳腺炎多有病菌感染引起，如如金黃色葡萄球菌、淋球菌感染等，乳汁的高營養(yǎng)成分會加速細菌繁殖，不利于病情的恢復(fù)，為此患者術(shù)后乳房要停止哺乳，并排空乳汁，保持乳房暢通，使病菌無法得到養(yǎng)分[2]，促進病情恢復(fù)；③注意患側(cè)護理。術(shù)后患側(cè)護理非常重要，要叮囑患者避免因劇烈、頻繁活動而牽拉傷口，對于日常血壓、體溫測量等，選擇在健側(cè)測量，選擇透氣、寬松的服飾，避免觸碰傷口或因患側(cè)腫脹而影響傷口愈合；④切口護理。預(yù)防切口感染是術(shù)后護理的重要內(nèi)容，放置的引流管，要進行加壓包扎，防止引流管脫落，引流管要保持通暢，并密切觀察引流液狀況，當引流量不足10mL時，可拔出引流管如果引流液流量增多、顏色發(fā)生變化且有異味，則要及時處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咝g(shù)后可采用寬松乳罩托起乳房或服用止痛藥來減輕局部疼痛；⑤飲食護理。為保證患者營養(yǎng)補給、提高機體免疫力，患者飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪且易消化的營養(yǎng)食品為主，少食用豬蹄、雞湯、魚湯等促進乳汁分泌的食物，以及禁食辛辣食物，以免傷口感染，通過有效的飲食護理，促進疾病恢復(fù)。

4討論

急性乳腺炎多發(fā)人群為初產(chǎn)孕婦，在本組26例中急性乳腺炎化膿行切開引流術(shù)患者中，初產(chǎn)婦20例，占76.92%，這主要是因為初產(chǎn)婦不正確的喂養(yǎng)方式導致乳汁淤積，母乳營養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、微量元素等營養(yǎng)成分，當病菌入侵時，高營養(yǎng)的淤積乳汁為病菌提供豐富的營養(yǎng)原料，使病菌大量繁殖，導致炎癥的發(fā)生。所以在產(chǎn)前開展正確喂養(yǎng)方法及乳腺炎預(yù)防等知識講座，能有效降低急性乳腺炎的發(fā)生率。在急性乳腺炎發(fā)病初期做好臨床護理觀察，發(fā)現(xiàn)病情及時采取抗感染、熱敷、合理用藥等措施進行治療，對于切開引流術(shù)患者進行有效的術(shù)前心理護理、術(shù)后臨床護理等，利于手術(shù)順利進行，以及有效防止切口感染[3]，促進患者疾病恢復(fù)，本組26例患者，通過精細的術(shù)前、術(shù)后護理措施，患者病情恢復(fù)良好，無一例并發(fā)癥，均康復(fù)出院，治療效果顯著。

參考文獻

[1]馬祥君，汪潔，孔令偉，等.哺乳期急性乳腺炎四級預(yù)防方案的可行性[J].中國婦幼保健，2010，16（17）：235.

[2]唐秀英，羅鳳，石果，等.53例急性乳腺炎的護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（5）：112.

[3]葛望星.102例急性乳腺炎的護理體會[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2011（04）：237.