重型顱腦損傷康復(fù)期的心理護(hù)理

楊梅芳

【摘要】目的本文主要通過對(duì)重型顱腦損傷康復(fù)期患者的心理護(hù)理進(jìn)行分析探討，從而得出如何在重型顱腦損傷患者的康復(fù)期對(duì)其進(jìn)行合理有效的心理護(hù)理，以其為以后的臨床護(hù)理提供理論基礎(chǔ)。方法本文主要選取了本院收治的重型顱腦損傷，并經(jīng)過搶救治療后患者處于康復(fù)期的患者78例，然后分為兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，一組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，稱為A組，也就是對(duì)照組，另一組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有目的的、精心的心理護(hù)理，稱為B組，也就是實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后進(jìn)行心理咨詢以了解兩組成果的不同，并分析出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因。結(jié)果B組患者康復(fù)的效率明顯高于A組，同樣的，B組在心理及生理等多方面后遺癥的發(fā)生率明顯低于A組。結(jié)論實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)處于康復(fù)期的患者，不僅僅需要注重對(duì)患者生理上的護(hù)理，同時(shí)也要將患者心理護(hù)理作為主要的護(hù)理方向，增強(qiáng)患者心理護(hù)理可以讓患者保持積極樂觀的情緒，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，早日脫離疾病的折磨，回歸家庭，回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；康復(fù)期；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.334文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3785-02

臨床上，重型顱腦損傷是最常見的神經(jīng)外科急癥之一，患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，死亡率高。重型顱腦損傷患者經(jīng)過了及時(shí)的搶救治療，脫離了生命危險(xiǎn)期，但許多患者留有不同程度的后遺癥，有的患者甚至出現(xiàn)不同程度的心理障礙，給患者及家屬帶來許多痛苦，也嚴(yán)重影響了康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行。為了防止這些現(xiàn)象的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)各種心理問題，需要護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的具體情況，創(chuàng)造出適合患者身體恢復(fù)的良好環(huán)境以及采取合理有效的護(hù)理措施，使得患者減少各種后遺癥的發(fā)生，有助于其身體康復(fù)，減少患者自己和家人的負(fù)擔(dān)，讓患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料本文主要選取了本院收治的重型顱腦損傷患者資料，并經(jīng)過手術(shù)治療后患者處于康復(fù)期的患者78例，這些患者中包括男患者42人及女患者36人，他們的年齡均在18歲到72歲之間。將78名患者隨機(jī)分為AB兩組，也就是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均39人，并保證兩組的男女患者人數(shù)相等，以排除其他因素對(duì)研究結(jié)果的干擾。實(shí)驗(yàn)組患者后遺癥明顯比對(duì)照組患者少，例如在肢體偏癱，語(yǔ)言障礙以及記憶力障礙等方面實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率都較低對(duì)照組的患者低許多。

1.2方法對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有目的的、精心的心理護(hù)理，并定期做心理咨詢，除此之外，兩組的其他護(hù)理應(yīng)保持一致，排除其他因素的影響。

2結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組相互比較的差異具有研究意義，見表1。

3討論

3.1對(duì)具有抑郁癥狀的患者進(jìn)行心理護(hù)理許多患者腦部受傷后，都會(huì)在語(yǔ)言以及記憶力方面發(fā)生嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致患者不能很好地與社會(huì)中的其他人群交流，因而逐漸脫離了社會(huì)的軌跡，使患者遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，加上患者對(duì)疾病預(yù)后的不了解，同時(shí)生理上也因?yàn)楣δ苷系K的遺留，這些因素使得患者極易出現(xiàn)憂郁、孤僻、悲觀等等一系列嚴(yán)重的心理問題，更因?yàn)榛颊弑旧磉^不去自己心理的那道坎兒，總認(rèn)為自己給家庭帶來沉重的壓力，是家人的負(fù)擔(dān)，社會(huì)角色的突變讓患者難以適應(yīng)，從而表現(xiàn)出消極抑郁等不良心理狀態(tài)，如此給患者病情的康復(fù)又帶來極大的阻礙。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理可以很好的幫助患者走出心理困境，首先護(hù)理人員可以常與患者進(jìn)行溝通，不要急于求成，可以先用書面方式與其交流，待患者與其打開心結(jié)之后可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)練習(xí)簡(jiǎn)單詞匯的發(fā)音，再者，鼓勵(lì)患者看新聞，聽廣播，聽音樂，讓患者與患者之間多交流，不僅可以使其更多的接觸社會(huì)，讓其不覺得自己遠(yuǎn)離了社會(huì)，同時(shí)在一定程度還可以幫助患者恢復(fù)說話表達(dá)能力[1]?；颊叩目祻?fù)需要樹立一定的信心，護(hù)理人員可以舉出其他接受康復(fù)治療患者逐漸走向健康的真實(shí)事例來說服患者，讓其對(duì)將來的生活充滿希望。需要指出的是，家人是患者生活的中心，家人對(duì)患者的鼓舞可以很好的讓患者信心大增的同時(shí)得到強(qiáng)烈的安全感，很好的消除患者抑郁的消極態(tài)度，正視疾病，不再逃避，積極配合護(hù)理人員的康復(fù)治療工作，早日擺脫疾病的折磨，因此加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理也是非常有必要的。[4]

3.2對(duì)康復(fù)期焦躁煩悶患者進(jìn)行心理護(hù)理極少數(shù)患者對(duì)顱腦損傷的預(yù)后有很好的了解，一般都認(rèn)為受到腦創(chuàng)傷后一定會(huì)留有非常嚴(yán)重的后遺癥或其他隱患，心理負(fù)擔(dān)因此變得特別沉重，同時(shí)因?yàn)榛颊哂H眼看到自身形象的改變，進(jìn)而出現(xiàn)焦躁煩悶等一系列的消極現(xiàn)象，對(duì)身邊的任何事都以一種消極抱怨的態(tài)度看待，嚴(yán)重影響了患者的心理健康和病情的康復(fù)。而護(hù)理人員對(duì)焦躁不安的患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以一顆寬容的心來對(duì)待患者不良情緒的積聚和爆發(fā)，對(duì)其態(tài)度突然的轉(zhuǎn)變做到不埋怨，不和他們斤斤計(jì)較，讓患者始終處在一個(gè)相對(duì)和諧的環(huán)境中，這樣有利于患者心情的平復(fù)，更重要的是通過加強(qiáng)對(duì)患者自身疾病的了解，讓其清楚知道自己的預(yù)后情況，增強(qiáng)患者接受康復(fù)治療的信心。另外，還可以鼓勵(lì)他們?nèi)ソ佑|社會(huì)，聽音樂，看新聞等，并組織患者們一起做些有趣的活動(dòng)，給患者建立和諧的康復(fù)環(huán)境，讓他們知道社會(huì)一直都沒有放棄他們，一直在等待他們的回歸，進(jìn)而減輕患者沉重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)暫時(shí)還不能用語(yǔ)言來表達(dá)出自己內(nèi)心想法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給患者及時(shí)備上筆紙，讓患者不至于因?yàn)樽约盒枨鬅o(wú)法表達(dá)而更加焦躁和不安。[3]

3.3對(duì)術(shù)后具有依賴性患者進(jìn)行心理護(hù)理許多患者腦部受創(chuàng)后都會(huì)有較為嚴(yán)重的影響，因此很多事情都要依賴于家屬或者護(hù)理人員才能完成，患者康復(fù)治療的時(shí)間很長(zhǎng)，患者對(duì)家屬和護(hù)理人員的依賴性逐漸增強(qiáng)，總是以生病為由希望獲取更多的同情，然后將所有的事情都交給家屬及護(hù)理人員去做，舉例來講：有經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)護(hù)理之后，有的患者具備了自己進(jìn)食的能力，但是因?yàn)榇饲凹覍賹?duì)患者事情的過分包辦，患者依賴性過分增強(qiáng)，因此還是希望由家屬來喂食，一旦家屬拒絕，就會(huì)耍小孩子脾氣，拒絕進(jìn)食。對(duì)于患者這種渴望更多關(guān)懷的心情，護(hù)理應(yīng)當(dāng)首先表示理解，不能過分苛求患者立刻脫離對(duì)家屬的依賴，如此只會(huì)適得其反，護(hù)理人員需要耐心地對(duì)患者講解對(duì)家屬過分的依賴不利于自身身體和智力的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)成為家人的負(fù)擔(dān)。勸服患者能盡力自己完成自己能做到的事情，例如進(jìn)食、刷牙、洗臉等基本的事情，當(dāng)患者完成時(shí)也須適當(dāng)予以贊賞與鼓勵(lì)，讓患者更有信心和動(dòng)力去配合護(hù)理人員的工作，早日擺脫對(duì)家屬的依賴并康復(fù)。在康復(fù)治療時(shí)切記不要過于急躁，不能急于求成，否則只會(huì)給患者增加更多的心理壓力，注意合理安排時(shí)間和強(qiáng)度，注重提高康復(fù)的效率?；颊唠m然頭部受到過損傷，但是他們?nèi)匀痪哂兄匦禄謴?fù)的潛能[2]，讓患者認(rèn)識(shí)到這一問題，在對(duì)患者加以同情時(shí)不要遷就他們過分依賴的心理，鼓勵(lì)他們做一些自己力所能及的事情，幫助他們?cè)缛栈氐缴鐣?huì)，承擔(dān)起自己肩負(fù)的責(zé)任。[5]

4結(jié)束語(yǔ)

臨床研究表明，重型顱腦損傷患者即便能夠接受及時(shí)的治療，進(jìn)而使患者脫離生命危險(xiǎn)期，但是患者的后遺癥也會(huì)很多，同時(shí)患者的預(yù)后也比較差[1]。為了防止這一系列現(xiàn)象的發(fā)生，患者需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，因此，患者特別容易在護(hù)理期間發(fā)生許多較為突出的心理問題。以往的康復(fù)治療過程中，護(hù)理人員僅僅是幫助患者調(diào)整生理功能，幫助患者恢復(fù)自理的能力，從而忽略了對(duì)患者心理的疏導(dǎo)和護(hù)理，使患者沒有很大的信心和耐力配合護(hù)理人員的工作，致使康復(fù)治療沒有得到很好的治療，并產(chǎn)生很好的療效。本文通過對(duì)78例重型顱腦損傷患者分組研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，提高患者接受治療的積極性，鼓勵(lì)患者保持樂觀開朗的心情，可以使康復(fù)治療收到更好的成效。

參考文獻(xiàn)

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