老年性陰道炎50例臨床分析

馬青淑

【摘要】 目的 探討老年性陰道炎的臨床特征、發(fā)病機(jī)理以及相關(guān)的病因。方法 選取我院在2012年3月——2012年8月期間收治的50例老人性陰道炎患者，對(duì)其治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果 先用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸沖洗陰道，將100mg諾氟沙星或者200mg甲硝唑放在陰道的深部進(jìn)行治療。同時(shí)提醒患者注意衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食。治療的總有效率為99.2%，臨床治愈率為94.0%。結(jié)論 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)陰道對(duì)于細(xì)菌的抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)注重宣傳和教育，提高自身的免疫力，可以有效地預(yù)防和治療老年性陰道炎。

【關(guān)鍵詞】 老年性陰道炎；萎縮性陰道炎；卵巢去勢(shì)；臨床分析

老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，是困擾老年女性生活的常見(jiàn)疾病。主要因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量降低，陰道內(nèi)的Ph值上升，局部的抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥^[1]。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、陰道灼熱感。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)可見(jiàn)淺表潰瘍^[2]。該病容易反復(fù)，難以自愈。本次研究選取我院在2012年3月——2012年8月期間收治的50例老人性陰道炎患者，對(duì)其治療資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年3月——2012年3月期間收治的50例老人性陰道炎患者，年齡在55-60歲的患者12例，年齡在61-65歲的患者21例，年齡在66-70歲的患者13例，年齡在71-75歲的患者3例，年齡大于75歲的患者1例，患者的平均年齡為（63.4+6.2）歲，其中重度患者9例，中度患者29例，輕度患者12例。且所選取的患者都符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。

1.2 鑒別診斷 當(dāng)鑒別老年性陰道炎和特異性的陰道炎時(shí)，應(yīng)該取陰道的分泌物，鏡檢排除霉菌、滴蟲(chóng)等病原體。對(duì)于有血性白帶的患者，應(yīng)該做子宮惡性腫瘤與子宮刮片的鑒別。當(dāng)鑒別老年性陰道炎和陰道癌時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行陰道的細(xì)胞學(xué)檢查，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)應(yīng)該注意出血的來(lái)源、子宮的形態(tài)以及大小。在必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活組織或者宮頸的檢查。

1.3 臨床表現(xiàn) 陰道的分泌物和正常時(shí)相比，量較多，白帶呈膿性或淡黃色，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)伴有惡臭味的血性膿樣白帶，偶爾出現(xiàn)點(diǎn)滴狀的出血，有時(shí)陰道甚至發(fā)生出血?；颊呖沙霈F(xiàn)陰道灼熱感、外陰瘙癢或者下腹墜痛；如果炎癥累及尿道口周?chē)酿つせ蛘咔巴ィ沙霈F(xiàn)輕度的尿痛、尿頻、排尿不盡或者排尿終末時(shí)滴尿，或者分泌乳白色狀的粘液；若患者的病程非常長(zhǎng)，可能伴有失眠、無(wú)力、疲乏、頭暈等神經(jīng)衰弱的癥狀。

1.4 臨床體征 患者的陰道呈現(xiàn)出老年性的改變，黏膜充血、上皮變薄、皺壁消失。陰道的表面可能出現(xiàn)散在的點(diǎn)狀充血，有時(shí)上皮甚至剝脫而導(dǎo)致淺表的潰瘍。老年性陰道炎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療而沒(méi)有痊愈的患者，粘膜下的結(jié)締組織開(kāi)始出現(xiàn)纖維化之后，陰道的彈性就會(huì)消失，最后導(dǎo)致陰道狹窄，尤其以穹窿部最常見(jiàn)，導(dǎo)致暴露宮頸比較困難。嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)引道閉鎖、陰道壁粘連，甚至可能形成陰道積膿。

1.5 治療方法 抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，陰道的局部用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸沖洗，從而增加陰道的酸度，每天一次；沖洗之后在陰道局部使用抗生素，將100mg諾氟沙星或者200mg甲硝唑放在陰道的深部進(jìn)行治療，每天一次，一個(gè)療程為7-10天。增加陰道的抵抗力，局部用雌激素：每天使用0.125-0.25mg乙烯雌酚，每晚放入陰道中1次，一個(gè)療程為7天。全身用藥，尼爾雌醇（口服），首次劑量為4mg，之后每3周一次，每次2mg，持續(xù)三個(gè)月。在用藥期間應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食，以含雌刺激素較多的食物為主，可以多食用新鮮水果、牛奶以及豆類(lèi)制品。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意外陰的清潔，毛巾和內(nèi)褲在使用之后應(yīng)該煮沸消毒。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)治療之后，有47例患者痊愈，有1例患者典型的臨床癥狀基本消失，但是其陰道壁有粘連；1例患者陰道的分泌物基本恢復(fù)正常，無(wú)惡臭，血性膿樣的白帶消失，陰道灼熱、外陰瘙癢、下腹墜痛以及引導(dǎo)留學(xué)等癥狀消失，尿痛、尿頻、排尿不盡或者排尿的終末出現(xiàn)滴尿的癥狀消失，但是陰道的黏膜局部還存在三地安裝充血以及淺表潰瘍；另外一例患者自動(dòng)出院，其預(yù)后不詳。

3 討 論

老年性陰道炎對(duì)老年婦女的生活造成了嚴(yán)重的困擾，因此對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防和治療非常有必要^[4]。主要可以從以下的幾個(gè)方面入手：①加自我防護(hù)和強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；②增強(qiáng)陰道對(duì)于細(xì)菌的抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；③注重宣傳和教育；④提高自身免疫力。

加強(qiáng)自我防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生是預(yù)防的關(guān)鍵，應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：①養(yǎng)成良好的習(xí)慣，居家的物品要經(jīng)常換洗，防止病從體入；②在進(jìn)行性生活之前可以在陰道口涂抹少量的油脂，起到潤(rùn)滑陰道的作用，盡量避免摩擦損傷；③不要經(jīng)常用各種藥液以及肥皂清洗外陰。在清洗外陰時(shí)應(yīng)該使用溫開(kāi)水，同時(shí)在水中加入少量的食醋或者食鹽；④外陰有不適感時(shí)不可以亂用藥物。本病的病原體大多為葡萄球菌 、大腸桿菌等細(xì)菌，亂用治療滴蟲(chóng)或者霉菌的藥物，有時(shí)會(huì)適得其反；⑤勤換內(nèi)衣，而且內(nèi)衣應(yīng)該以寬松舒適為主；⑥不能用熱水對(duì)外陰進(jìn)行燙洗，因?yàn)槟菢訒?huì)導(dǎo)致外陰處的皮膚干燥、粗糙。

增強(qiáng)陰道對(duì)于細(xì)菌的抵抗力以及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)是治療該病的根本，所以老年性陰道炎患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充雌激素樣物質(zhì)或者雌激素，從而促進(jìn)陰道上皮增生，陰道黏膜增厚，增加陰道的分泌物以及對(duì)細(xì)菌的抵抗力^[5]。同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)陰道炎知識(shí)的宣傳和教育，增加民眾對(duì)陰道炎的認(rèn)識(shí)，間接地降低陰道炎的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永芝.老年陰道炎治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（14）：95-97.

[2] 邱業(yè)健.中西醫(yī)結(jié)合治療老年陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2900-2902.

[3] 劉麗.老年陰道炎90例臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（36）：94-95.

[4] 李玉霞.利維愛(ài)聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年陰道炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（15）：48-49.

[5] 陳麗霞，宋志秀，豐英.老年陰道炎的治療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（23）：160-162.