小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉85例臨床特點(diǎn)分析及治療

農(nóng)雁南

【摘要】 目的 探討分析小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉的臨床特點(diǎn)及治療。方法 將2012年1月至12間在我院進(jìn)行治療的85例輪狀病毒感染引起的小兒秋季腹瀉患兒最為研究組，與作為對(duì)照組的90例非輪狀病毒感染所導(dǎo)致的腹瀉患兒進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 6個(gè)月-2歲之間的患兒發(fā)病率高于<6個(gè)月和>2歲的患兒，所占比例分別為81.17%，16.47%，2.35%；研究組中酸中毒和發(fā)生CK-MB升高的比例明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 由小兒輪狀病毒感染所引發(fā)的秋季腹瀉病在6個(gè)月-2歲小兒發(fā)病率較高，易致心肌酶增高及酸中毒，針對(duì)此病的臨床治療可以依據(jù)發(fā)病機(jī)理及其臨床特點(diǎn)而進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒；秋季腹瀉；臨床分析

輪狀病毒（RV）作為小兒秋季腹瀉最常見的病原微生物之一，具有多種傳播途徑，但主要以糞口途徑為主，少數(shù)以氣溶膠的形式通過呼吸道進(jìn)行感染^[1]。潛伏期為1到3天，通常發(fā)病急，并伴有發(fā)熱和上呼吸道感染，相繼出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)增多的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。為了深入探討輪狀病毒感染所引起的小兒秋季腹瀉病例的臨床特點(diǎn)和治療效果，本文回歸性分析2012年1月至12月在我院住院進(jìn)行治療的85例輪狀病毒感染引起的小兒秋季腹瀉患兒的臨床資料，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至12月來我院就診的175例治急性腹瀉患兒，所有研究對(duì)象均經(jīng)大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)以及輪狀病毒抗原檢查，其中85例為輪狀病毒抗原陽性患兒，設(shè)為研究組；90例大便培養(yǎng)及輪狀病毒抗原陰性患兒，設(shè)為對(duì)照組。

1.2 治療方法 首先通過比較分析總結(jié)研究組的臨床特點(diǎn)和各個(gè)指標(biāo)的差異，其次在治療方面，對(duì)住院患兒的飲食均進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充液體的同時(shí)給予西咪替丁10-20mg/（kg·d），并口服蒙脫石散，其中1歲以內(nèi)1/3袋，3次/天；1至2歲1/2袋，3次/天；2至3歲每次1/2袋，4次/天；>3歲每次1袋，3次/天，急性腹瀉情況下劑量首次加倍，療程一般為3至5天，如若還未痊愈，則繼續(xù)用藥2至3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的一般情況比較 不同性別所占比例在兩組間進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；6個(gè)月-2歲和>2歲的患兒和在研究組中所占比例明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)，見表1。

2.3 通過對(duì)兩組患兒的發(fā)熱、嘔吐、腸梗阻、脫水等臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 臨床療效 通過飲食調(diào)整、常規(guī)補(bǔ)液、西咪替丁聯(lián)合口服蒙脫石散治療，85例患兒大便次數(shù)減少，臨床癥狀減輕，所有患兒均治愈出院，平均住院時(shí)間為7天。

3 討 論

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的最常見的病原體，一般6個(gè)月-2歲的嬰幼兒容易發(fā)病，因?yàn)?個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒體內(nèi)具有母親遺傳給嬰幼兒的抗體，所以發(fā)病率低，且多數(shù)兩歲以上小兒已經(jīng)感染過輪狀病毒，體內(nèi)也有了抗體，所以發(fā)病率也不高^[2]。這與本文的研究結(jié)果保持一致，發(fā)現(xiàn)6個(gè)月到2歲之間的患兒在研究組中所占比例明顯高于<6個(gè)月及>2歲的患兒，其所占的比例分別為81.17%，16.47%，2.35%。本研究還發(fā)現(xiàn)，小兒輪狀病毒感染所導(dǎo)致的腹瀉其酸中毒和CK-MB升高的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

由于抗病毒藥物易產(chǎn)生耐藥性，使得輪狀病毒感染的嬰幼兒腹瀉患病率較高，且無特效藥。蒙脫石散是國家級(jí)四類抗腹瀉藥，可以抑制消化道病毒、保護(hù)消化道黏膜，且不經(jīng)腸道吸收入血，故安全無毒副作用^[3]。西米替丁屬于H2受體抗劑，在免疫調(diào)節(jié)和抗病毒發(fā)面發(fā)揮重要作用，且有利于絨毛恢復(fù)^[4]。一般來說，輪狀病毒感染的嬰幼兒腹瀉的預(yù)后較好，一般不需要使用抗生素，可以通過調(diào)整飲食、常規(guī)補(bǔ)液來維持水和電解質(zhì)的平衡，使用西咪替丁聯(lián)合口服蒙脫石散治療來糾正酸中毒癥狀的方法，療效比較顯著，所有患兒均治愈出院。

綜上所述，小兒輪狀病毒感染所致秋季腹瀉在6個(gè)月-2歲小兒發(fā)病率較高，易致心肌酶增高及酸中毒，醫(yī)務(wù)人員可以依據(jù)發(fā)病機(jī)理和臨床特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳正祥.小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉102例臨床特點(diǎn)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（4）：48-49.

[2] 豆筱敏.輪狀病毒感染引起小兒腹瀉的臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（4）：77-78.

[3] 王慕逖，主編.兒科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：232-242.

[4] 賀榮莉，劉翠紅，付蓉，等.西咪替丁聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的臨床研究[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（10）：867-868.