妊娠期高血壓疾病對母嬰的影響分析

楊曉婷

【摘 要】目的：探究降低妊娠期高血壓疾病患者母嬰并發(fā)癥的預防措施。方法：對我院2008年1月至2012年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者進行回顧性分析。 結果：妊娠期高血壓疾病母嬰并發(fā)癥呈現高于正常妊娠的發(fā)生率。結論：在妊娠中期即開展妊娠期高血壓疾病的預測性診斷，有助于預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。加強圍產期保健，開展產前診斷，酌情及時終止妊娠，可有效降低妊娠期高血壓疾病患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病；產前診斷；預防

妊娠期高血壓疾病是育齡婦女妊娠期較為常見且嚴重的并發(fā)癥，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要因素[1]。本文對我院2008年1月至2012年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者進行回顧性分析，探討降低母嬰并發(fā)癥的預防措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2008年1月至2012年12月孕婦住院分娩1628例，其中妊娠期高血壓疾病138例，發(fā)生率為8.5%，年齡18～40歲，平均年齡25歲。其中干部6例，工人22例，農民82例，個體經營者8例，家庭婦女20例。第一胎91例，第二胎41例，第三胎6例。單胎131例，雙胎妊娠6例，三胎妊娠1例。孕周小于37周17例，足月妊娠105例，過期妊娠16例。輕度子癇前期49例，重度子癇前期89例。隨機抽取138例正常分娩病例作對照組。

1.2 分娩方式 經陰道自然分娩66例，剖宮產62例，產鉗助產4例，臀位牽引產1例，因病情需要引產終止妊娠5例。

2 結果

2.1 子癇發(fā)生時間：產前子癇6例，產時子癇2例，產后子癇1例。

2.2 產婦并發(fā)癥發(fā)生情況：胎盤早剝7例，胎兒宮內窘迫37例，IUGR14例，產后出血16例。合并產后心衰2例，并發(fā)子宮不全破裂1例。隨訪半年出現慢性腎功能不全2例。

2.3 圍產兒死亡16例：其中畸胎7例，死胎5例，死亡1例，新生兒死亡3例。

2.4 低體重兒25例：其中足月低體重兒16例，早產9例，巨大胎兒4例。

2.5 新生兒窒息46例：其中輕度窒息38例，重度窒息8例。

2.6 同期正常妊娠138例中，發(fā)生胎兒宮內窘迫5例，IUGR1例，產后出血2例，新生兒窒息4例，低體重兒3例，無新生兒死亡。兩組進行比較，經χ2檢驗兩組差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

3.1 本資料顯示 妊娠期高血壓疾病患者發(fā)生胎盤早剝、胎兒宮內窘迫、產后出血等明顯高于正常妊娠者。妊娠期高血壓疾病孕婦發(fā)生新生兒窒息、低體重兒的比率亦明顯高于正常妊娠者。其原因可能與患者全身小動脈痙攣，胎盤血流量減少，胎兒宮內缺血缺氧有關。本組低體重兒達17.3%，值得高度重視。應予以妊娠早期增加營養(yǎng)，補充鈣劑及鐵劑，預防貧血、IUGR發(fā)生。妊娠晚期應減少活動，避免早產。如有必要或有條件可予以吸氧，靜脈補液，改善胎兒營養(yǎng)狀況。這些預防性舉措有助于降低低體重兒及胎兒宮內窘迫的發(fā)生率。

3.2 本組圍產兒死亡情況 所有胎兒畸形均有四肢短小，胎兒腹水、合并羊水過多及巨大胎盤，這也是貧血的典型表現。寶雞地區(qū)為孕婦貧血多發(fā)區(qū)，應做好貧血篩查和產前診斷。如果胎兒畸形，應在妊娠28周以前終止妊娠，可降低圍產兒死亡率。動態(tài)監(jiān)測胎兒宮內情況，發(fā)現異常跡象，及時終止妊娠，可降低新生兒窒息的發(fā)生及新生兒死亡率。

3.3 妊娠期高血壓疾病的預防

3.3.1 來我院就診的妊娠期高血壓患者，多為農村人口。寶雞市下屬各縣多地處農村、山區(qū)，經濟文化相對比較落后，孕婦自我保健意識比較薄弱，不按時產檢，出現癥狀又不及時就診，這都是導致妊娠期高血壓疾病患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率處于高位的不可忽視的因素。所以應當提高社會各界對孕婦的關注，采用各種宣傳手段，宣傳優(yōu)生優(yōu)育。增強孕婦自我保健意識，讓她們對妊娠期高血壓疾病的危害及防治知識有基本的了解，做好自我監(jiān)護，當發(fā)現異常情況時及時就醫(yī)，積極預防和治療各種并發(fā)癥。當產前診斷認為不宜延續(xù)妊娠時，可適時終止妊娠，能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.2 對從事婦幼保健人員應加強業(yè)務培訓，提高他們的專業(yè)理論水平和技術水平、工作能力。孕中期開展妊娠高血壓疾病的預測診斷，增加有妊娠期高血壓疾病傾向孕婦的產檢次數，加強與她們的心理溝通和心靈安撫，使她們保持樂觀愉快的心情，此類孕婦應適當休息，保證營養(yǎng)。在孕期補鈣可以降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率[2]，國內外研究表明，每日補鈣1～2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[3]。而加用小劑量阿司匹林可改善全身及胎盤的循環(huán)[4]，也可選用具有疏通微循環(huán)作用的中藥丹參，有助于降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率或減輕癥狀，避免影響腎功能，出現腎功能不全也有助于，提高產后生活質量，維護母嬰健康。

參考文獻

[1]樂杰 . 婦產科學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：92

[2]丁新，黃醒華 . 妊娠高血壓綜合癥與營養(yǎng)的關系[J]中華圍產醫(yī)學雜志，2003，1（6）：52

[3]樂杰 . 婦產科學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：96[4]周衛(wèi)衛(wèi)，沈雁萍，孫敏 . 婦高癥早期防治成功案例分析[J].中國實用婦產科與婦科雜志，2000，16（8）：484