反復(fù)自然流產(chǎn)病因的臨床探析

張麗芳

【摘 要】目的：分析探討反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)病原因。方法：選取我院自2006年1月至2012年1月收治的55例反復(fù)自然流產(chǎn)病因不明患者，進(jìn)行生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌、遺傳因素、免疫系統(tǒng)、感染因素和男方因素的檢查。結(jié)果：免疫系統(tǒng)因素和內(nèi)分泌因素在反復(fù)自然流產(chǎn)病因中所占比例最大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：反復(fù)自然流產(chǎn)發(fā)病原因有很多種，免疫系統(tǒng)是導(dǎo)致反復(fù)自然流產(chǎn)的重要因素，內(nèi)分泌是非免疫系統(tǒng)中的首要因素。及時(shí)對反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，篩查發(fā)病原因，才能針對發(fā)病原因確定診療方法，達(dá)到治愈效果。

【關(guān)鍵詞】反復(fù)自然流產(chǎn)；發(fā)病原因

在自然狀態(tài)下，非人為目的造成的流產(chǎn)是自然流產(chǎn)。兩次懷孕在同一妊娠月份發(fā)生自然流產(chǎn)的就是反復(fù)自然流產(chǎn)。反復(fù)自然流產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上屬于不孕癥。反復(fù)自然流產(chǎn)會(huì)給患者本人帶來極大的身心痛苦，甚至導(dǎo)致家庭不和睦或者婚姻破裂[1]?，F(xiàn)選取我院自2006年1月至2012年1月收治的反復(fù)自然流產(chǎn)患者55例，通過對55例患者進(jìn)行生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌、遺傳因素、免疫系統(tǒng)、感染因素和男方因素的檢查，分析總結(jié)出產(chǎn)生反復(fù)自然流產(chǎn)的重要因素。將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月至2012年1月收治的反復(fù)自然流產(chǎn)患者55例。55對夫婦的平均年齡分別為女方31.5±9.5歲，男方為32.6±12.3歲。流產(chǎn)時(shí)妊娠天數(shù)最長為85天，最短為38天，平均妊娠天數(shù)為63.4±19.7天。流產(chǎn)次數(shù)最多為5次，平均為3.3±2.9次。55例患者在臨床檢查前均不確定產(chǎn)生反復(fù)自然流產(chǎn)的原因。

1.2 方法 對55對夫婦（共110人）進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查。檢查內(nèi)容如下：①生殖系統(tǒng)檢查。對55位女性進(jìn)行全面的婦科檢查，抽血檢查不孕四項(xiàng)，婦科檢查包括宮頸分泌物UU、白帶和CT檢查。對患者進(jìn)行B超檢查，檢查患者是否患有子宮畸形或子宮肌瘤等疾病。對患者進(jìn)行子宮輸卵管碘油造影檢查，檢查有無宮腔粘連或其他子宮病變疾病。在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)患者生殖器出現(xiàn)異常，應(yīng)對患者進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡檢查。②內(nèi)分泌檢查。在患者月經(jīng)第三天或第五天時(shí)，對患者進(jìn)行垂體和卵巢內(nèi)分泌功能的檢測，采用放免法，確定患者是否患有多囊卵巢綜合征和高泌乳素血癥。患者體溫上升后7天，檢測患者性激素，測量患者血清孕酮水平，了解患者黃體功能。黃體功能差會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。③夫婦雙方染色體核型分析。對本組55組夫婦抽血，然后將外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)完成后，按照常規(guī)方法收獲細(xì)胞，并制片，行G帶分析，檢查患者是否存在染色體平衡易位，了解是否有家族遺傳病史。染色體平衡易位患者流產(chǎn)可能性極高，極易生出畸形兒。④免疫系統(tǒng)檢查。對患者采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA），測定患者外周血抗心磷脂抗體，檢查患者是否患有抗磷脂綜合征。⑤感染因素檢查。感染因素包括生殖道感染和微生物感染。解脲支原體、沙眼衣原體、單純皰疹病毒都屬于微生物。⑥男方檢查。對55名男性進(jìn)行精液和其他免疫抗體檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對55對夫婦全面檢查結(jié)果進(jìn)行分析，流產(chǎn)原因不明確的55例患者均確定產(chǎn)生流產(chǎn)的原因?；加袑m腔粘連的患者為1例，子宮肌瘤患者為2例，黏膜下肌瘤1例。染色體異常2例，其中平衡易位1例。內(nèi)分泌系統(tǒng)異?；颊邽?例，其中多囊卵巢綜合征4例，單純黃體功能不全患者1例，高泌乳素血癥2例，子宮內(nèi)膜異位癥2例。免疫系統(tǒng)異?；颊邽?2例，抗心磷脂抗體顯示為陽性的22例，透明帶抗體為陽性的8例，ABO血型抗體為2例。生殖道感染患者3例，沙眼衣原體感染2例。男性精液異?；颊邽?例。檢查后與檢查前相比較，了解病因程度前后差異顯著，

由表1我們可以看出，免疫系統(tǒng)異常是導(dǎo)致反復(fù)自然流產(chǎn)的重要因素。在非免疫系統(tǒng)因素中，內(nèi)分泌因素為9例，占16.3%，是非免疫系統(tǒng)中的首要因素。

3 討論

免疫系統(tǒng)異常是造成反復(fù)自然流產(chǎn)的重要因素。將不同免疫造成的反復(fù)自然流產(chǎn)分為三種類型：母胎免疫識別低下型、母胎免疫識別過度型、低下和過度型結(jié)合[2]。在本組患者中，免疫系統(tǒng)異常患者為32例，抗心磷脂抗體顯示為陽性的22例，透明帶抗體為陽性的8例，ABO血型抗體為2例?？沽字C合征是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮胎盤形成血栓、溶血性貧血等[3]。在非免疫系統(tǒng)中，內(nèi)分泌是造成反復(fù)自然流產(chǎn)的首要因素。在本組患者中，多囊卵巢綜合征4例，單純黃體功能不全患者1例，高泌乳素血癥2例，子宮內(nèi)膜異位癥2例。由于多囊卵巢綜合征、單純黃體功能不全、高泌乳素血癥和子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致妊娠期孕婦黃體功能異常，造成子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，最終導(dǎo)致患者流產(chǎn)。在非免疫系統(tǒng)中，感染因素占第二位。感染因素包括生殖道感染和微生物感染。微生物感染又包括解脲支原體、沙眼衣原體、單純皰疹病毒。在早期懷孕的第一個(gè)月，感染的可能性最高。

造成反復(fù)自然流產(chǎn)的原因有很多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查，篩查發(fā)病原因，才能更好地針對發(fā)病原因確定診療方法，使患者達(dá)到治愈的目的[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李大金.反復(fù)自然流產(chǎn)的免疫病因?qū)W診斷及治療[A]. 全國臨床免疫檢驗(yàn)研討會(huì)暨第六屆全國臨床免疫學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]. 2012，45（6）：56-57 .

[2] 艾海權(quán)，李曉蘭，龍梅，李霞，呂佳燕，黃新林，馬俊旗，臘曉琳. 宮腹腔鏡在女性不孕癥診治中應(yīng)用[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，53（12）：60-62 .

[3] 柳肅芬，武美麗.反復(fù)自然流產(chǎn)患者血HO-1的測定及其在蛻膜中的表達(dá)[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2013，40（21）：54-55 .

[4] 張運(yùn)麗，郭婧婧，金燕，姚若進(jìn)，劉文恩.反復(fù)自然流產(chǎn)患者封閉抗體檢測的臨床意義[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012，52（16）：43-44 .