腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的療效比較

【摘 要】目的：探討腹腔鏡技術(shù)在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將80例直腸癌患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組患者各項(xiàng)觀察項(xiàng)目和臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比，腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，具有更加理想的臨床療效，能夠顯著提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；直腸癌

近年來，直腸癌在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)，手術(shù)治療是現(xiàn)階段直腸癌最為常用的臨床治療方法。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，特別是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸被應(yīng)用到了直腸癌的臨床治療過程中，且其應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可。本研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2011年1月收治的80例中高位直腸癌患者，男性45例，女性35例，患者年齡范圍在30歲至70歲之間，平均年齡為（50±6）歲，腫瘤直徑在2cm至6cm之間，腫瘤距離齒狀線均大于7cm。術(shù)前Dukes分期結(jié)果為：12例C期，50例B期，18例A期。術(shù)前常規(guī)檢查均提示患者能耐受手術(shù)。將患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組，每組40人，比較兩組患者年齡、性別、腫瘤大小及腫瘤位置等均不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡輔助手術(shù)方式，取臍部為觀察口，主操作入口選擇在右下腹部位，輔助操作入口選擇在左側(cè)腹部，氣腹建立完成后將操作器械置入，將各層組織充分分離，查明并切除病變部位的腸管組織及所屬系膜，將直腸與結(jié)腸吻合，留置引流管。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)方法，將各層組織分離后，于系膜根部血管約2.0cm處橫斷血管，保留盆神經(jīng)，切除病變組織，行直腸與結(jié)腸吻合。

對(duì)比分析兩組患者的血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25、手術(shù)前后生存質(zhì)量、術(shù)后轉(zhuǎn)移率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、出血量及淋巴結(jié)清除數(shù)目等臨床指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由兩名專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者自行填寫臨床資料調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：患者生存質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境舒適度、社會(huì)支持措施、心理和生理狀況等綜合信息，總得分為0至100分，患者得分與其生存質(zhì)量狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)治療后，各項(xiàng)觀察項(xiàng)目均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血清指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療前后血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于一種新興的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，也是未來手術(shù)治療技術(shù)一個(gè)主要的發(fā)展方向和必然趨勢(shì)[1]。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各科室的臨床治療中，且其臨床應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可[2]。

直腸癌最常用的臨床治療方法是手術(shù)治療，以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)也逐漸被應(yīng)用到了直腸癌手術(shù)的臨床治療中，該治療方法雖然仍存在切除治療不夠徹底、淋巴結(jié)清掃效果不理想等缺陷，但與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比，仍然具有無法替代的優(yōu)勢(shì)[3]。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的臨床療效進(jìn)行了比較分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)在淋巴結(jié)清除數(shù)目、術(shù)后轉(zhuǎn)移率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率及降低血清腫瘤標(biāo)志物等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，同時(shí)，患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后生存質(zhì)量和手術(shù)出血量等臨床指標(biāo)也更加理想[4]。

綜上所述，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比，腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌，療效更佳確切，治療的安全性更高，術(shù)后患者的生存質(zhì)量更高，因而是首選的直腸癌臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 秦光遠(yuǎn).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011，10（6）：421-423

[3] 鄭良金.結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)的遠(yuǎn)期療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué).2012，08（2）：122-123

[4] 崔維春.腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)根治手術(shù)療效的臨床比較[J].腹部外科.2007，20（1）：43-44

作者簡(jiǎn)介：

王興，廣東省江門市中心醫(yī)院普通外科 主治醫(yī)師，本科畢業(yè)。