腹腔鏡膽囊切除術(shù)時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉的效果。方法 選擇來我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者70例，隨機(jī)分為A組和B組，每組35例，A組給予異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉，B組給予七氟醚麻醉，比較2組患者的麻醉效果。結(jié)果 兩組相比PACU停留時間、睜眼時間、麻醉誘導(dǎo)時間等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種麻醉方式各有利弊，麻醉方式的選擇要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；七氟醚麻醉；異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉

異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉的麻醉誘導(dǎo)快，體內(nèi)沒有積累，恢復(fù)迅速，麻醉靶控輸注系統(tǒng)能夠提高異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉的控制性，但是術(shù)后疼痛明顯^[1]。七氟醚麻醉誘導(dǎo)以及患者蘇醒速度快，不刺激呼吸道，但是術(shù)后嘔吐、惡心的發(fā)生率比較高。本次研究，分析探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)時七氟醚麻醉與異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者70例，男40例，女30例，年齡19-69歲，平均（35.9 4.3）歲，所有患者均沒有麻醉藥物過敏史。

1.2 方法 誘導(dǎo)麻醉：A組給予異丙芬3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B組給予8%七氟醚吸入麻醉。麻醉維持：A組麻醉效應(yīng)部位濃度控制在異丙芬2-3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B組七氟醚呼氣末濃度維持在1.3%-2.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組相比，B組PACU停留時間和睜眼時間長，麻醉誘導(dǎo)時間短但是術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腹腔鏡切除膽囊術(shù)恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，臨床上的應(yīng)用越來越廣泛^[2]。異丙芬和瑞芬太尼是μ-阿片受體激動劑，進(jìn)入人體后迅速到達(dá)血腦平衡，快速溶解到血液和組織中，起效快維持時間短。異丙酚能夠降低心輸出量、擴(kuò)張血管，瑞芬太尼能夠減慢心率、降低血壓^[3]。瑞芬太尼結(jié)構(gòu)中的酯鍵能夠被組織和血漿中的非特異酯酶降解，半衰期短，體內(nèi)沒有蓄積。瑞芬太尼的副作用和鎮(zhèn)痛效果呈劑量依賴。七氟醚麻醉誘導(dǎo)過程中血流動力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)比較快，但是術(shù)后躁動^[4]。異丙芬能夠起到一定程度的止吐效果，七氟醚高濃度吸入誘導(dǎo)麻醉，使七氟醚和大量空氣進(jìn)入胃中，增加術(shù)后嘔吐和惡心的發(fā)生率^[5]。

綜上所述，異丙芬、瑞芬太尼復(fù)合麻醉與七氟醚麻醉相比較，麻醉效果好，血流動力學(xué)相對穩(wěn)定，但是術(shù)后疼痛明顯。麻醉藥的選擇要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)選擇合適的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔曉東，張鑫，王丹一.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚持續(xù)泵注與芬太尼復(fù)合異氟醚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：106-107.

[2] 葛寒冬，吳希媛.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚或七氟醚應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)的比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（33）：8115-8116.

[3] 馮連秋，張樹波，夏萍.七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（26）：118-119.

[4] 孟維國，陳開立.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者異丙酚復(fù)合瑞芬太尼與七氟醚麻醉效果的對比分析[J].臨床研究，2012，29（10）：207-208.

[5] 秦鐘，楊勇剛，孫困華，等.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷控制性降壓對神經(jīng)外科手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（3）：456-457.