肛腸治療儀與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床價值分析

曾友斌

【摘要】 目的 探討并比較肛腸治療儀和傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床價值。方法 選取我院在2009年至2011年收治的混合痔患者90例，將所有患者隨機(jī)平分為兩組，觀察組和對照組，觀察組應(yīng)用肛腸治療儀進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組術(shù)后療效。結(jié)果 兩組患者全部治愈，治愈率均為100%；觀察組在手術(shù)時間方面小于對照組，在創(chuàng)口愈合時間上大于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05；在并發(fā)癥的比較中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（26.7%）明顯小于對照組（46.7%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 兩種手術(shù)方法都是治療混合痔的有效方法，但是肛腸治療儀在減少手術(shù)時間，降低并發(fā)癥方面更具優(yōu)勢，值得首選。

【關(guān)鍵詞】 肛腸治療儀；外剝內(nèi)扎術(shù)；混合痔

混合痔是指由齒狀線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴(kuò)張并相互吻合連通形成的痔團(tuán)，其是痔發(fā)展到一定程度的結(jié)果，一般多發(fā)于中老年人和婦女，臨床上傳統(tǒng)治療混合痔的方法是行外剝內(nèi)扎術(shù)，而近年來隨著肛腸治療儀的發(fā)展，應(yīng)用肛腸治療儀治療混合痔也被廣泛應(yīng)用，本文就肛腸治療儀和傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的療效進(jìn)行對比觀察，探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年1月至2011年12月收治的混合痔患者90例，其中男性39例，女性51例，年齡38歲到76歲之間，平均年齡54.2歲，所有患者均為環(huán)狀混合痔，患者的病程1到18年不等，平均病程（8.3±2.5）年，對所有患者均行手術(shù)治療，且所有患者均符合手術(shù)治療的適應(yīng)癥。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者采用肛腸治療儀治療 所有患者取側(cè)臥位或截石位，選用骶管麻醉或局麻，用消毒棉球?qū)χ蹦c腔進(jìn)行常規(guī)消毒，擴(kuò)肛1-3min，充分暴露手術(shù)視野后用組織鉗提起混合痔部位，用高頻電刀在其外痔邊緣做一梭形切口并至齒線處，對外括約肌皮下和痔內(nèi)靜脈叢適度分離，另用電鉗鉗夾被分離的痔組織，然后開關(guān)3-5s后可見內(nèi)鉗組織上顏色變淺，用彎剪沿電鉗上部切除內(nèi)痔，對于較大的內(nèi)痔可再次鉗夾切除其上痔組織，然后用同樣的方法將余下的痔切除，對于較小的痔核可直接用鉗夾處理。

1.2.2 對照組患者采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療 體位、麻醉以及消毒方式均與觀察組相同，外痔部分做一V形切口并至齒線下約0.5cm處的皮膚，將其內(nèi)組織適度分離，用彎鉗鉗夾內(nèi)痔上組織，基底部用7號線做8字縫扎，對于較大的痔可以再次縫扎并切除上痔組織。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后對兩組患者的手術(shù)時間、創(chuàng)口的愈合時間以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行對比觀察。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀如便血、肛門疼痛、痔核脫出等消失，術(shù)后創(chuàng)面完全修復(fù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，應(yīng)用X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者均全部治愈，治愈率均為100%，在手術(shù)時間的比較中，觀察組小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，在創(chuàng)口愈合時間的比較中，觀察組大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 在并發(fā)癥的比較中，觀察組共出現(xiàn)12例并發(fā)癥，其中肛門墜漲5例，尿潴留7例，并發(fā)癥的發(fā)生率為26.7%，對照組共出現(xiàn)21例并發(fā)癥，其中肛門墜漲15例，尿潴留6例，并發(fā)癥的發(fā)生率為46.7%，兩組比較差異明顯，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

3 討 論

應(yīng)用肛腸治療儀治療混合痔的手術(shù)特點(diǎn)在于利用高頻電容治療鉗，電極間產(chǎn)生內(nèi)源性熱，局限性強(qiáng)，因此對非治療部位組織的影響較小，組織炭化，短時間內(nèi)即可脫落，有效避免了手術(shù)造成的大出血；首先對內(nèi)痔進(jìn)行結(jié)扎可有效避免肛門狹窄，內(nèi)痔治療后更有利于切除大部分的外痔；對創(chuàng)面進(jìn)行間斷縫合，可有效減少術(shù)后出血等并發(fā)癥，且疼痛小。應(yīng)用肛腸治療儀是分別對內(nèi)外痔進(jìn)行治療，因此很好的保留了齒線部位，進(jìn)而保證了肛門功能的完整性。應(yīng)用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是對皮瓣的合理設(shè)計以保證肛門的正常，若外痔剝離過少，會存在外痔剝離不徹底的問題，而剝離過多又可能會造成術(shù)后肛門狹窄的并發(fā)癥，在本組的資料中，應(yīng)用V形切口，有效的保留了肛管處皮膚，術(shù)后未出現(xiàn)肛門狹窄并發(fā)癥。

在對肛腸治療儀與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的比較中，盡管肛腸治療儀的術(shù)后創(chuàng)口愈合時間長于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，但是其具有手術(shù)時間短、痛苦少、術(shù)中出血少、且術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，而且還能最大限度的避免術(shù)后大出血的發(fā)生，有效的降低了患者的出血率，因而肛腸治療儀可以作為治療混合痔的首選方法進(jìn)行臨床推廣。

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