舒適護理模式在小兒靜脈留置針操作護理中的應用

楊月波

【摘 要】本文通過對200例靜脈留置針患兒在操作護理過程中有效應用舒適護理模式，并與傳統(tǒng)護理模式進行對比，發(fā)現(xiàn)將舒適護理模式應用到小兒靜脈留置針操作護理程序中可以減輕患兒在留置靜脈留置針過程中的疼痛、恐懼等不適感，增加其舒適度，有效提高患兒及家屬的滿意率。

【關鍵詞】舒適；護理模式；護理程序

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月-2013年6月在我院留置靜脈留置針的患兒4 00例， 男232 例， 女168 例，年齡0 -6 歲； 頭部靜脈留置針110 例， 手部靜脈留置針186 例， 足部靜脈留置針104 例。符合下列條件：入院前未經靜脈穿刺輸液；血管彈性正常。

隨機分為對照組200 例，男116例， 女84 例；觀察組200 例，男116 例， 女84 例。兩組患兒性別、年例、穿刺部位等方面比較無顯著性差異（ P > 0 . 05 ） ， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的靜脈留置針護理模式。觀察組實施舒適護理。

2 結果

2.1 評價標準 根據0-3 歲和4 -6歲兩個年齡段小兒自制舒適度量表進行測試評價：；-患兒先后相對比較提高的數(shù)值均≥2分認為提高舒適度有效， < 2 分認為舒適度提高無效?；純杭凹议L滿意度調查。采用我院自制的患者滿意度調查表在患兒出院前進行問卷檢查。

2.2 兩組患兒家長滿意度調查比較， 見表1。

3 舒適護理

3.1 操作前有效溝通 在留置靜脈留置針前對患兒及家長進行有細致耐心的解釋。先向家長講解留置針的優(yōu)點， 它可減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦和恐懼， 同時還便于搶救危重患兒及隨時用藥。親切的交談、溫柔的話語可以使患兒及家長產生信任感，使家長易于接受。對年長患兒， 護士可通過哄、抱等親密接觸消除患兒恐懼心理， 對其進行鼓勵、表揚， 從而與患兒建立良好的護患關系， 起到有效的安撫作用。

3.2 充分的環(huán)境及用物準備 進行留置針操作的治療室應光線充足，室內裝飾應具有小兒特色，如室內有卡通貼畫，顏色應柔和，并可播放兒歌、兒童故事等。室內空氣新鮮，溫濕度適宜， 使患兒在靜脈穿刺的過程中感到輕松、舒適。同時用物準備一定要充分，并于操作前進行一次認真核查，減少患兒及家屬等待的時間。

3.3 嚴格遵守留置針操作程序 在留置靜脈留置針過程中， 一邊與患兒及家長交談， 分散其注意力（對小嬰兒可采用逗引或聽音樂的方式）， 一邊選擇粗、直且彈性好的血管進行穿刺。進針時要穩(wěn)、準， 保證一次穿刺成功。因留置針一般留置3 -5d ， 需用透明的、透氣性好的無張力粘貼，并在穿刺部位用自粘彈性繃帶固定， 以免患兒煩躁哭鬧時拔出留置針。熟練的操作技術， 充分的知識和技術儲備， 可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷， 從而減輕疼痛。可給患兒以安全感和信任感， 減輕患兒的畏懼心理， 取得患兒的配合，減輕患兒及家屬的不愉快程度。

3.3 靜脈留置針的護理 固定完成后，護理人員應注明留置時間，并簽名。告知家長留置針保留時間約35d， 注意觀察局部血管的變化。患兒在輸液過程中若有哭鬧及時告知護士。護理人員在靜脈輸液過程中勤巡視病房，仔細觀察輸液部位有無紅腫及輸液暢通情況，特別是輸注高濃度、高刺激性藥物時更加應加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)液體外滲。同時對患兒的輸液情況認真進行床頭交接班，做到持續(xù)有效的觀察。每次輸液完畢用10 U/ L的肝素液5 ml 封管， 對有出血傾向者采用5 ml 生理鹽水推注封管。封管采用脈沖式推注法。

在取出留置針時，先用酒精棉球濕潤， 以免給患兒帶來疼痛。拔針時先以碘伏棉球消毒針眼及周圍皮膚，再用無菌敷貼按壓針眼，囑患者順進針方向沿血管走行按壓， 時間5分鐘以上 ， 以免出血或淤血， 影響下次穿刺。

4 討論

靜脈留置針是兒科病房最常見的一項技術操作， 與普通的靜脈穿刺相比有很多優(yōu)點，可以避免經普通靜脈穿刺時患兒亂動引起的液體外滲現(xiàn)象， 同時減少穿刺次數(shù)， 減輕患兒的痛苦。使用留置針時， 要求護土要有高度的責任感、嫻熟的穿刺技術和良好的護患溝通能力。在護理過程中， 護士應給予積極的舒適護理， 以減輕患兒的疼痛、恐懼等不適。隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展， 要求護理工作不能僅限于配合醫(yī)療等單純的護理技術工作， 而應更注重“ 以患者為中心” 的全過程護理。舒適護理是指人在心理、生理、社會、靈性上達到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達到的愉悅感受，促進健康及疾病的康復。該護理模式是1998年由臺灣人蕭豐富先生提出的。作為兒科護理人員， 不僅要關心患兒的疾病， 還要關心患兒的基本生理、心理需求。真誠地關心、體貼患兒， 以溫和的語言與患兒交流， 耐心傾聽患兒及家長的意見， 讓患兒享受富有人性化的高水平的醫(yī)療、優(yōu)質護理服務， 增加其舒適度，大大提高患兒及家屬的滿意率。