媽富隆治療青年子宮出血36例臨床療效觀察

陳心

【摘要】目的：探討媽富隆對(duì)青春期功能性子宮出血治療的臨床效果。方法：選取2011年2月到2012年9月36例到本院治療青春期功能性子宮出血病癥的病患，按照隨機(jī)分配的原則分配治療組和觀察組，治療組16例病患給予媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組則20例病患則給予雌激素進(jìn)行治療，治療期間對(duì)兩組病患的治療效果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)束藥物治療周期并調(diào)整月經(jīng)周期后，保持隨診狀態(tài)。結(jié)果：采取媽富隆治療青春期功能性子宮出血的治愈有效率達(dá)到了95%，，而雌激素對(duì)比組的治愈有效率只有80%。結(jié)論：媽富隆在治療青春期功能性子宮出血病癥的臨床效果具有明顯優(yōu)勢(shì)，病患的不良反應(yīng)小，用藥安全性強(qiáng)，且治療過程簡(jiǎn)便，無需與其他藥物采取聯(lián)合治療等，算是目前治療青春期功能性子宮出血最佳的用藥選擇。

【關(guān)鍵詞】青春期；功能性子宮出血；治療；媽富??；雌激素

【中圖分類號(hào)】R711.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-236-02

被簡(jiǎn)稱為功血的功能性子宮出血，主要是由于病患的卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血癥狀，排卵型功血和無排卵性功血是其主要的兩種病癥類型，本文采取臨床治療病例回顧的方法，就媽富隆對(duì)青春期功能性子宮出血病癥的臨床治療效果展開討論，在與雌激素治療的對(duì)照比較下探討功血病癥臨床治療的最佳用藥，并保證以治療期間及出院后病患的身體健康和用藥安全為原則，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月到2012年9月36例到本院治療青春期功能性子宮出血病癥的病患，按照隨機(jī)分配的原則分配治療組和觀察組，治療組16例病患給予媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組則20例病患則給予雌激素進(jìn)行治療，治療期間對(duì)兩組病患的治療效果進(jìn)行比對(duì)，結(jié)束藥物治療周期并調(diào)整月經(jīng)周期后，保持隨診狀態(tài)。36例病患在患病期間都出現(xiàn)了月經(jīng)周期不正常，下體出血時(shí)伴有血塊等癥狀，在對(duì)病患做了血常規(guī)、肛診、超聲波、血人絨毛促性腺激素（HCG）等一系列常規(guī)檢查后，排除了其他系統(tǒng)的疾病可能，其中可能性較大的像外傷、肝腎功能障礙、腫瘤、血液系統(tǒng)病癥、生殖系統(tǒng)炎癥或妊娠等狀況已經(jīng)排除在外。36例病患中，最大年齡21歲，最小年齡13歲，平均年齡15.2歲，初潮出現(xiàn)的年紀(jì)在12～15歲之間，病患皆未婚且無性生活，初潮時(shí)即出現(xiàn)功血癥狀者3例，初潮發(fā)生1年以內(nèi)出現(xiàn)功血癥狀者12例，初潮1年以后出現(xiàn)功血癥狀者21例，出血癥狀的持續(xù)時(shí)間為8～23d，平均出血持續(xù)時(shí)間為14.4d，病程最短者0.3年，最長(zhǎng)者2.1年，病程平均歷時(shí)為1.7年。36例病患住院治療前三個(gè)月內(nèi)均未服用激素類藥物。病患入院檢查時(shí)的血紅蛋白指標(biāo)顯示為46～86g/L，36例病患中，大出血并伴有輕度貧血癥狀者10例，中度貧血者5例，重度貧血者3例，B超顯示子宮內(nèi)膜厚度大于1cm者16例。上述病患入院后，按照隨機(jī)分組結(jié)果給予媽富隆或雌激素進(jìn)行治療，治療期間視病患病癥嚴(yán)重程度，采取適當(dāng)?shù)闹С织煼ê椭寡幬镞M(jìn)行輔助。36例病患的年齡、初潮發(fā)生時(shí)間、病程歷時(shí)、治療前出血?dú)v時(shí)、子宮內(nèi)膜檢測(cè)厚度、血紅蛋白含量以及貧血癥狀程度輕重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組病患住院期間在全身支持治療時(shí)均給予宮縮劑、鐵劑、止血?jiǎng)┮约盃I(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)的藥物，同時(shí)補(bǔ)充了銅、鐵、鋅等微量元素，蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，抗生素的使用是為了預(yù)防感染現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于血紅蛋白含量<70g/L，出血量大且持續(xù)出血時(shí)間較長(zhǎng)的重度貧血病患，醫(yī)師會(huì)采取紅細(xì)胞或輸全血治療。病患在出血期間要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度疲勞，并保證充分的休息時(shí)間。治療組16例病患給予媽富隆口服避孕藥，初始階段的用藥量為2顆/次，每6h服用1次，出血量有所控制3d后，遞減為1/3的計(jì)量，2顆/次，每8h服用1次、3d；2顆/次，每12h服用1次、3d；后期維持藥量為2顆/次，1d，服藥時(shí)間要達(dá)到21d后才可停藥，病患用藥時(shí)間每3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后停藥，并持續(xù)觀察；對(duì)照組20例病患給予2.5mg劑量的妊馬雌酮，每6h服用一次，病患出血量有所控制后每3天遞減一次，每次遞減量為1/3，維持量為1.25mg。止血后2周后，使用10mg的孕激素甲羥孕酮口服藥物進(jìn)行輔助，1次/d，服用時(shí)間達(dá)到10d后停藥。持續(xù)觀察期間的3～6d后，病患出現(xiàn)了撤藥性出血癥狀，該癥狀持續(xù)5d后，病患服用0.625mg的妊馬雌酮，每晚服用1次，當(dāng)服藥天數(shù)達(dá)到11d時(shí)，給予10mg的甲羥孕酮進(jìn)行輔助，服藥時(shí)間到20d后，停藥3～6d出現(xiàn)撇藥性出血癥狀，癥狀持續(xù)5d后，重復(fù)用藥，用藥時(shí)間每3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后停藥，并持續(xù)觀察。

觀察期間的主要項(xiàng)目有：1.出血量得到控制的時(shí)間即第一次用藥開始到病患下體出血量明顯減小的用時(shí)；2.出血現(xiàn)象完全消失的時(shí)間即第一次用藥到病患下體出血完全停止的用時(shí)；3.止血失效現(xiàn)象的發(fā)生，服藥持續(xù)1到2天時(shí)間內(nèi)，病患出血的癥狀無明顯改變或出血量增大，采取其他治療方法的病例。

效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：用藥后6～12h內(nèi)病患下體出血狀況消失或少量出血的狀況判定為顯效；用藥后12～24h內(nèi)，病患下體出血量減少2/3以上的狀況判定為有效；用藥后48～72h內(nèi)，病患下體出血量無明顯改變或出血量增多采取其他治療方法。治療時(shí)間持續(xù)1個(gè)療程并停藥觀察3個(gè)月以后，病患月經(jīng)恢復(fù)正常者判定為完全治愈。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均 以（X±s）表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)比較，組間用t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

治療組16例病患中，10例顯效，5例有效，1例無效，有效率達(dá)到95%；對(duì)照組20例病患中，7例顯效，9例有效，4例無效，有效率達(dá)到80%。兩組治療效果對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間，治療組有3例，對(duì)照組有7例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，接受相應(yīng)治療后，對(duì)治療效果無影響，36例病患均無肝功能損傷的副作用出現(xiàn)。治療組與對(duì)照組的療效數(shù)據(jù)比較可知，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

青春期功能性子宮出血通常是由于病患的下丘腦垂體的卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制構(gòu)建的不完善，導(dǎo)致調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的神經(jīng)失常。本文就媽富隆的治療效果與雌激素進(jìn)行比對(duì)，并了解到媽富隆的藥用效果十分安全、簡(jiǎn)便，且有著見效快、副作用小的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭朋波，于喜樂，王希浩. 青春期功血的回顧及展望[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011（02）.

[2]彭麗芳，王莉莉，唐暉. 媽富隆治療青春期功血72例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007（10）.