新生兒咽下綜合征68例臨床分析

黃學(xué)

【摘要】目的：探討治療新生兒咽下綜合征的有效方法以及護(hù)理措施。方法：我院選取2011年4月到2013年1月收治的68例新生兒咽下綜合征患兒作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組34例患兒，于生后8小時內(nèi)予1%碳酸氮鈉液洗胃，對照組34例患兒，于生后8小時以后開始洗胃，對比兩組患兒各日齡段痊愈情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組34例患兒，其中24小時內(nèi)痊愈22例，痊愈率64.71%，24至48小時痊愈12例，痊愈率35.29%，總?cè)?00%；對照組34例患兒，其中24小時內(nèi)痊愈8例，痊愈率23.53%，24至72小時痊愈26例，痊愈率76.47%，總?cè)?00%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：對該病患兒進(jìn)行早期（8小時內(nèi)）洗胃，可以有效的縮短嘔吐時間，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)防感染，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒；咽下綜合征；臨床分析；洗胃

【中圖分類號】R272.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-231-02

1引言

新生兒咽下綜合征是臨床上常見的新生兒病之一，約占新生兒嘔吐的 1/6，其發(fā)病的主要原因是胎兒在分娩過程中，吞入羊水量過多，或者是吞入了被胎糞污染、已被感染、含較多母血的羊水，刺激了新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致新生兒的胃酸以及黏液分泌亢進(jìn)而引起以嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合征。新生兒洗胃是搶救新生兒咽下綜合征的一種新技術(shù)。我院選取2011年4月到2013年1月收治的68例新生兒咽下綜合征患兒作為研究對象，探討治療新生兒咽下綜合征的有效方法以及護(hù)理措施，現(xiàn)報告如下。

2資料與方法

2.1一般資料

我院選取2011年4月到2013年1月收治的68例新生兒咽下綜合征患兒作為研究對象，均經(jīng)過了吸痰處理，排除新生兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、新生兒消化道畸形者。將其隨機(jī)平均分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組34例，男18例，女16例；足月正常產(chǎn)11例，過期產(chǎn)兒3例，新生兒窒息14例，早產(chǎn)兒6例；Ⅱ度羊水混濁21例，Ⅲ度羊水混濁13例。對照組34例，男16例，女18例；足月正常產(chǎn)10例，過期產(chǎn)兒3例，新生兒窒息16例，早產(chǎn)兒5例；Ⅱ度羊水混濁23例，Ⅲ度羊水混濁11例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患兒在性別、出生狀況、羊水混濁程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

選取我院2011年4月到2013年1月收治的68例新生兒咽下綜合征患兒作為研究對象，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組34例患兒，于生后8小時內(nèi)開始洗胃，對照組34例患兒于生后8小時以后開始洗胃。洗胃過程為：將患兒置左側(cè)臥立， 頭肩部墊高10 cm～15 cm，頭偏向一側(cè)，測量患兒眉心到劍突的距離，兩組患兒按操作常規(guī)經(jīng)口插人胃管，插人長度比實(shí)際測量長2cm，先用注射器將胃內(nèi)容物抽出，再將加溫至37一39℃的1%碳酸氫鈉液注人10一20m口次，并盡量等量回抽，反復(fù)抽洗3一5次，直至洗出液清晰為止，洗胃后患兒取右側(cè)臥位2小時，有利于胃的排空，若不能等量回抽，可開放胃管so一60分鐘，利用虹吸原理將胃內(nèi)容物引流出。洗胃后禁食4一6小時，第一次予，5mL生理鹽水試喂，溫度控制在37到39℃，如患兒不再出現(xiàn)嘔吐癥狀，2小時后開始喂奶，體重30（洲）g左右喂10mL，最初每2小時1次，24小時后如無不適才按需喂養(yǎng)。

3結(jié)果

兩組新生兒痊愈情況對比，如表1

4護(hù)理

4.1洗胃前的護(hù)理

洗胃前應(yīng)確保患兒生命體征平穩(wěn)及呼吸道通暢。檢查患兒的指甲，對指甲過長者應(yīng)統(tǒng)一剪短，固定患兒的雙手，避免患兒由于哭鬧時雙手舞動將皮膚抓破，甚或?qū)⑽腹茏孕袔С?。能否?zhǔn)確判斷胃管是否在胃內(nèi)是洗胃的重要步驟，可通過置聽診器于患兒的胃部，然后使用注射器快速從胃管注入10 mL空氣，看是否可以聽到似疾風(fēng)吹過的聲音的方法來確認(rèn)。

4.2洗胃中的護(hù)理

插胃管及洗胃動作應(yīng)快、輕、穩(wěn)，以免損傷食管黏膜引起出血。把握好插管的深度，胃管插入不宜太淺，也不可過深。

4.3洗胃后的護(hù)理

洗胃后，當(dāng)確?；純簾o其他并發(fā)癥且不哭鬧的情況下，可在2～3 h 后開奶。喂奶時應(yīng)將患兒抱起，斜臥于喂食者懷中，患兒吃飽后，豎起患兒拍其背后，再讓患兒右側(cè)臥位數(shù)分鐘，提倡母乳喂養(yǎng)，并建議盡早喂食。

5討論

新生兒咽下綜合征通常1一2天會自我痊愈，如果患兒嘔吐過于頻繁，會引起胃液大量流失，從而導(dǎo)致患兒體內(nèi)的水以及電解質(zhì)的紊亂，實(shí)質(zhì)是體內(nèi)酸堿度不平衡、患兒血糖低等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹純寒a(chǎn)生肺炎或是窒息死亡。新生兒胃內(nèi)容物中培養(yǎng)出大腸埃希氏菌，金黃色葡萄珠菌等12種病原菌，所以咽下綜合征的患兒具有潛在感染的可能， 洗胃不僅可中和分泌亢進(jìn)的胃酸，還可以起到清洗胃壁、減少毒物吸收、預(yù)防感染的作用，增強(qiáng)抗病能力。本組研究中顯示對該病患兒進(jìn)行早期（8小時內(nèi)）洗胃，可以有效的縮短嘔吐時間，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)防感染，具有臨床推廣意義。

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