成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制做舌側(cè)保持器的護(hù)理體會(huì)

陳亮

【摘要】目的 探討成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制做舌側(cè)保持器的護(hù)理效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，對(duì)比分析患者術(shù)后不同時(shí)間治療成功率。結(jié)果 所有患者均順利完成舌側(cè)保持器制作治療，且無(wú)一例患者發(fā)生明顯的并發(fā)癥癥狀，患者術(shù)后不同時(shí)間治療成功率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制做舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于其治療成功率的提高，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】成人正畸；高強(qiáng)纖維束；舌側(cè)保持器；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-145-02

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們對(duì)于審美的要求也在日益提升，成人正畸治療的應(yīng)用率也在明顯提高。正畸治療后通常需要保持較長(zhǎng)的時(shí)間，但傳統(tǒng)保持器的美觀性較差。近年來(lái)，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使用高強(qiáng)纖維束制作的舌側(cè)保持器逐漸取代了傳統(tǒng)的保持器，成為了成人正畸治療的首選，該保持器具有更加美觀的外形，且牙面無(wú)明顯附加物，抗撓曲強(qiáng)度和化學(xué)結(jié)合力更好，因而更加易于被患者接受。本次臨床研究對(duì)成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的30例成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者為觀察對(duì)象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在28歲至52歲不等，平均年齡為（42.5±11.2）歲。所有成人正畸患者均自愿選擇高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器治療。

1.2 方法

1.2.1在上下頜使用藻酸鹽印模材料取模，在舌側(cè)的中央窩處由尖牙至尖牙使用0.0175英寸直徑的鎳鈦麻花絲彎制固定弓絲，對(duì)于拔牙的患者，應(yīng)延伸至雙尖牙合面近中窩處，避免對(duì)其咬合功能造成影響^[1]。

1.2.2將托槽拆除、剩余粘結(jié)劑去除，刮治上下前牙舌側(cè)，使用橡皮輪進(jìn)行拋光處理。對(duì)于有牙出血的患者，需使用腎上腺素進(jìn)行局部止血處理^[2]。

1.2.3從中對(duì)折5根直徑為0.20 mm 的5 cm長(zhǎng)結(jié)扎絲，于鄰接點(diǎn)處使用麻花絲進(jìn)行固定，在牙齒接觸點(diǎn)下方將結(jié)扎絲穿過(guò)牙齒的唇側(cè)，分別在各個(gè)牙齒的近遠(yuǎn)中端通過(guò)持針器使用一根結(jié)扎絲結(jié)扎固定，對(duì)患者牙齒咬合功能進(jìn)行檢查，對(duì)于存在咬合障礙的患者，需重新進(jìn)行固定^[3]。

1.2.4酸蝕、沖洗、隔濕、吹干上下前牙舌側(cè)中1/3處，常規(guī)行光固化治療，使用流動(dòng)樹(shù)脂光固化上下前牙舌側(cè)，對(duì)患者咬合情況進(jìn)行調(diào)整和檢查，剪開(kāi)固定的結(jié)扎絲，并自唇側(cè)部位抽出^[4]。

1.2.5術(shù)后遵醫(yī)囑前牙禁食硬食，手術(shù)3個(gè)月后接受一次復(fù)查，囑患者每天進(jìn)行自檢，如果發(fā)生粘結(jié)脫落現(xiàn)象，需立即進(jìn)行復(fù)診，強(qiáng)化日?？谇磺鍧嵈胧蛇x擇牙間隙刷^[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[6]。

2結(jié)果

所有30例觀察對(duì)象均順利完成保持器制作手術(shù)，并分別于術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后9個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月時(shí)接受了隨訪(fǎng)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果證實(shí)，所有患者均無(wú)明顯的牙齦炎癥反應(yīng)，且舌側(cè)保持器未發(fā)生斷裂，邊緣完整性較好，且術(shù)后不同時(shí)間復(fù)查成功率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

3.1護(hù)理措施

3.1.1舌側(cè)保持器制作準(zhǔn)備工作

第一，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明高強(qiáng)纖維束的基本特征，使其認(rèn)識(shí)到高強(qiáng)纖維束舌側(cè)保持器的缺陷和優(yōu)勢(shì)，在患者知情且同意的情況下開(kāi)始治療，以提高患者的治療依從性。第二，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使其認(rèn)識(shí)到成人正畸治療后長(zhǎng)時(shí)間保持的重要性和必要性，通過(guò)交流溝通來(lái)了解患者對(duì)于臨床治療的期望值和心理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的緊張心理。

3.1.2用品和器械的準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)臺(tái)上將一次性口腔包打開(kāi)，幫助患者佩戴前襟。將全部手術(shù)器械和物品放在手術(shù)臺(tái)上，常用物品包括：光固化燈、拋光杯、拋光膏、樹(shù)脂拋光套裝、車(chē)針、慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭、高迅速渦輪機(jī)、牙線(xiàn)、楔子、流體樹(shù)脂、高強(qiáng)纖維束、酸蝕劑、雕刻刀、小剪刀和一次性口腔包等。

3.1.3制作舌側(cè)保持器

首先對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面徹底清潔，可將口泰含漱液在口腔中含漱1至2min，將拋光膏涂抹在拋光杯上，由手術(shù)醫(yī)師對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)處理，護(hù)理人員使用強(qiáng)吸吸引器將患者口腔內(nèi)的唾液和口水徹底清除，保證口腔干燥，通過(guò)牙線(xiàn)對(duì)舌側(cè)保持器的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。準(zhǔn)備好流動(dòng)樹(shù)脂、粘結(jié)劑、酸試劑等手術(shù)物品，按照牙線(xiàn)的長(zhǎng)度準(zhǔn)備高纖維束、牙線(xiàn)和楔子等物品，依據(jù)操作程序?qū)⑵鋫鬟f給手術(shù)醫(yī)師，將患者口腔中的水霧和唾液吸除干凈，幫助操作者在牙齒舌側(cè)中1/3處固定纖維束和流動(dòng)樹(shù)脂，但要避免影響咬合功能，光照固化。準(zhǔn)備咬合紙，協(xié)助醫(yī)生洞頜樹(shù)脂拋光套裝，拋光牙面。

3.1.4術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確使用牙線(xiàn)，掌握合理的刷牙方法，若患者牙間隙較大，需聯(lián)合使用牙間隙刷，定時(shí)到院接受復(fù)診。

3.2總結(jié)

通常情況下，拆除固定矯治設(shè)備后，牙周組織內(nèi)的膠原纖維需要4至6個(gè)月不等的時(shí)間才能夠完成重建，而彈性纖維則需要1年以上的時(shí)間才能夠完成改建。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，舌側(cè)固定保持器的長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致牙周組織發(fā)生病理性改變。但也有相關(guān)研究認(rèn)為，舌側(cè)固定保持器的長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)提高患者牙周疾病的發(fā)生率，其主要原因在于患者佩戴舌側(cè)固定保持器后舌側(cè)菌斑會(huì)大量繁殖，進(jìn)而易產(chǎn)生牙石造成輕度齦炎，所以，患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔措施，保持口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，定期接受牙周情況檢查，同時(shí)，應(yīng)知道患者掌握合理的牙間隙刷和牙線(xiàn)使用方法，進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。

由本次臨床研究結(jié)果可知，在成人正畸后使用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者臨床護(hù)理過(guò)程中存現(xiàn)下述問(wèn)題：第一，口腔衛(wèi)生宣教的實(shí)施有助于患者舌側(cè)保持器使用成功率的提高，改善牙周健康情況。第二，治療過(guò)程中應(yīng)保持口腔干燥，避免影響粘結(jié)效果。第三，在高強(qiáng)纖維束應(yīng)用過(guò)程中，需對(duì)牙線(xiàn)長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，按照牙線(xiàn)長(zhǎng)度的不同，剪下相應(yīng)的長(zhǎng)度。

綜上所述，成人正畸后用高強(qiáng)纖維束制作舌側(cè)保持器患者，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于其牙齦炎癥發(fā)生率的降低，以及治療成功率的提高。

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