護理研究多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡的觀察及護理

劉利華　陳美華

【摘要】目的：探討多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡的效果及護理方法。方法：選擇50名壓瘡患者，將其隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組25人。對照組采取傳統(tǒng)方法治療，實驗組采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療。結(jié)果：將兩組患者在愈合時間、治療后感染情況、治療效果等方面相比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論：兩組患者在接受治療后，實驗組愈合時間短，治療后感染率低、愈后情況好，所以多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡較傳統(tǒng)方法效果好。

【關(guān)鍵詞】多愛膚聯(lián)合親水纖維銀；治療；壓瘡；護理

【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-113-01

壓瘡最早被稱為“褥瘡”，其含義為“躺下”，所以容易讓人產(chǎn)生誤解，認為壓瘡是因為躺臥而引起的“潰瘍”。事實上，壓瘡即可以發(fā)生于長時間臥床的患者，也可發(fā)生于因為無法站立便長久處于坐位的患者。壓瘡是因為局部組織較長時間受到壓迫，血液循環(huán)受影響，使局部組織持續(xù)性缺血，缺氧和營養(yǎng)不良導(dǎo)致軟組織潰爛以及壞死。壓力是引起壓瘡最重要的原因，所以稱之為壓瘡。壓瘡患者接受治療后愈合較慢，如護理不當(dāng)會繼發(fā)感染造成嚴(yán)重后果。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治理壓瘡的方法逐漸增多并且不斷改進，我院于2011年4月至2013年3月采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀的方法治療壓瘡，其效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院所收治的壓瘡患者50名（入院時已有壓瘡的患者34例，難免性的壓瘡患者為16例），將其隨機分為兩組，每組有25名患者。在實驗組25名患者中，男性17例，女性8例，最大年齡為79歲，最小年齡為63歲，平均年齡為72.3歲。在對照組25名患者中，男性15例，女性10例，最大年齡為80，最小年齡為67，平均年齡為73.3歲。兩組患者體力狀態(tài)ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）評1-3分，其病程均為1-2個月。兩組患者在年齡、性別、病程、體力狀態(tài)等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療與護理方法：對照組采取傳統(tǒng)方法進行治療。對于壓瘡處于二期和三期的患者，先使用生理鹽水對創(chuàng)面進行沖洗，接著用消毒劑對壓瘡部位消毒處理，再使用干紗布覆蓋其表面，每天換藥1-2次，若紗布滲濕后應(yīng)隨時更換，對患者應(yīng)每2小時便翻身一次。若患者壓瘡部位有潰瘍形成，則應(yīng)對創(chuàng)面使用生理鹽水進行清洗，清除壞死組織，接著使用3%過氧化氫對創(chuàng)面沖洗，最后用頭孢霉素外敷，其外覆蓋有干紗布，若紗布滲濕后應(yīng)隨時更換。實驗組則采用康維德（中國）醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的多愛膚聯(lián)合親水纖維銀進行治療，先使用生理鹽水對傷口進行清洗，接著清理創(chuàng)口周圍的壞死組織，使用干棉球?qū)?chuàng)口及周圍皮膚擦干，以防有油脂殘留。在創(chuàng)面上先使用親水纖維銀做為一級敷料，后覆蓋多愛膚做為二級敷料。一般情況下，應(yīng)三天更換一次敷料，還應(yīng)考慮到實際情況，如果創(chuàng)面感染比較嚴(yán)重，敷料對創(chuàng)口的分泌物進行吸收呈現(xiàn)白色突起時，則應(yīng)每日都更換敷料；如果創(chuàng)口滲液較多，會使創(chuàng)口壓力增大，導(dǎo)致滲液流出，應(yīng)隨時更換敷料，處于實驗組的患者還應(yīng)每4個小時翻身一次。

1.2.2 治療效果的評定方法：從患者第一次使用藥物開始至接受治療后的第四十天為止為實驗時間，觀察創(chuàng)面及其有無滲出物可以分為四種情況。一是治愈，創(chuàng)面有上皮組織完全覆蓋，周圍有肉芽組織的生長，創(chuàng)面完全愈合；二是基本治愈，創(chuàng)面比治愈前有明顯縮小，周圍有肉芽組織的生長，無滲出物；三是有效，即創(chuàng)口可見輕微縮小，有肉芽組織生長，并可見少量滲出物；四為未愈合，即創(chuàng)口未見縮小，周圍沒有肉芽組織生長，創(chuàng)口的滲出物未見減少。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對全部數(shù)據(jù)都使用SPSS10.0軟件包進行分析處理，最后都采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者均有25例，并且兩組患者在年齡、性別、病程、體力狀態(tài)等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者進行治療后治療效果為：實驗組治愈的患者人數(shù)為20例，部分治愈人數(shù)為5例，有效的患者人數(shù)為0例，未愈合的人數(shù)為0例；對照組治愈的患者人數(shù)為17例，部分治愈人數(shù)為3例，有效的患者人數(shù)為3例，未愈合的人數(shù)為2例。

3 討論

當(dāng)多愛膚敷料與創(chuàng)面相接觸時，可吸收傷口滲液產(chǎn)生凝膠，其凝膠微?？蓾B透至傷口中，從而吸收創(chuàng)面的滲出液，在傷口表面形成濕潤環(huán)境，所以在更換敷料時不會損害新生組織，能有效減低傷口痛楚。同時還可使纖維蛋白痂皮液化，上皮組織再生速度加快，從而促進傷口愈合，降低疤痕形成的可能性。經(jīng)美國FDA證明能有效阻隔細菌及病毒（HIV，HBV）的入侵，并在傷口表面形成微酸性環(huán)境來抑制細菌的生長，從而降低傷口感染機會。一般情況下，三天更換一次敷料，每四個小時翻身一次，可大大降低護理工作量，受到患者和護理人員的歡迎。

親水纖維銀敷料中含具有殺菌作用的銀離子，可作為一級敷料用于傷口表面，將傷口滲出液吸入敷料中，其吸收滲液后形成凝膠，與傷口床完全貼合，提供濕潤的傷口愈合環(huán)境促進傷口愈合。親水纖維銀敷料可以在體外提供快速持久的抗菌環(huán)境，同時在更換敷料時可最大程度減少交叉感染。可應(yīng)用于有感染的滲出性急慢性傷口，或在綜合護理方案中用于控制感染風(fēng)險。

對于壓瘡的傳統(tǒng)治療方法是使傷口保持潔凈，從而有利于痂皮的形成。但是，實踐證明，由于傳統(tǒng)敷料吸水性較強，造成傷口干燥，在更換敷料時由于紗布粘連會造成新生肉芽組織損傷，影響創(chuàng)面愈合。在更換紗布時也會使患者有疼痛感。若紗布被分泌物滲濕后，其阻隔細菌的能力下降可繼發(fā)感染。由上可知，親水纖維銀敷料可與傷口形成濕潤環(huán)境，避免傷口干燥，同時具有抗菌作用，可作為一級敷料，為傷口愈合提供適宜的環(huán)境；多愛膚敷料可加快上皮組織再生，有利于傷口愈合，可作為二級敷料用于傷口表面。所以二者聯(lián)合使用既為傷口愈合提供適宜環(huán)境，又可加快上皮組織再生，二者都具有抗菌作用，最大程度減少交叉感染。對傷口采用多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療可使傷口愈合時間縮短，治療后感染率降低、愈后情況好，所以多愛膚聯(lián)合親水纖維銀治療壓瘡較傳統(tǒng)方法效果好。

參考文獻

[1]孟玲，徐江.脊髓損傷后壓瘡的綜合處理與康復(fù)護理[J].中國康復(fù)，2011，26（5）：387-389.

[2]張雋.多愛膚敷料治療褥瘡的護理進展[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，02.

[3]王雪萍.壓瘡護理研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，02.