護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析

張紅云　劉曉云

【摘 要】目的：了解護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生對循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀，為護(hù)理教學(xué)改革提供參考。方法：采用自行設(shè)計的循證護(hù)理調(diào)查問卷，對成都地區(qū)實(shí)習(xí)的2013屆護(hù)理專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及循證護(hù)理知曉程度、了解途徑、解決護(hù)理問題的依據(jù)、獲取信息的能力及面臨的困難、影響實(shí)施的因素及學(xué)習(xí)意愿共七個方面。結(jié)果：護(hù)生循證護(hù)理知識缺乏，循證實(shí)踐能力普遍較低，但學(xué)習(xí)意愿較強(qiáng)。結(jié)論：學(xué)校及護(hù)理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教育模式，提高護(hù)生進(jìn)入工作崗位后運(yùn)用循證思維解決臨床護(hù)理問題的實(shí)際能力。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)屆畢業(yè)生；循證護(hù)理；認(rèn)知；分析

循證護(hù)理（Evigence-based nursing ，EBN）是20世紀(jì)90年代伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的護(hù)理理念，其基本含義是以有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找并運(yùn)用證據(jù)，對護(hù)理對象實(shí)施最佳護(hù)理。它為現(xiàn)代高級護(hù)理實(shí)踐提供了新的思維模式，其科學(xué)性、有效性已經(jīng)得到了廣大護(hù)理工作者的認(rèn)可和推廣[1]，也為高等護(hù)理教育指明了方向。筆者通過調(diào)查分析，旨在探討開展循證護(hù)理教學(xué)的途徑。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 成都地區(qū)7家三級甲等醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的2013屆護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，來自5所不同高等醫(yī)學(xué)院校。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的循證護(hù)理調(diào)查表，對實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)生進(jìn)行問卷發(fā)放。本次調(diào)查共發(fā)放問卷220份，收回有效問卷208份，有效率為95%。

2 結(jié)果

護(hù)生對循證護(hù)理的知曉程度、了解途徑、解決護(hù)理問題的依據(jù)、獲取信息的能力、面臨的困難、影響實(shí)施的因素及學(xué)習(xí)意愿方面的情況請見表1～3。

3 討論

3.1 護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)踐現(xiàn)狀不盡人意 表1顯示護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護(hù)理知識相對缺乏，個別護(hù)生甚至一無所知。雖然大多數(shù)護(hù)生通過課堂教學(xué)知曉了循證護(hù)理這一概念，但對其內(nèi)涵的理解及應(yīng)用方法卻模糊不清，這與護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置的滯后及教學(xué)內(nèi)容的更新不夠有關(guān)，也反映出目前高校的循證護(hù)理教育更多還是流于形式，缺乏系統(tǒng)性和實(shí)效性。表2顯示個別護(hù)生從未上網(wǎng)或去圖書館查閱過資料，而對能夠進(jìn)行資料查閱的同學(xué)中有89.4%的護(hù)生并不知道如何去尋找和使用證據(jù)，表明護(hù)生在獲取、處理及利用信息的能力方面有待加強(qiáng)。表3顯示71.2%的護(hù)生認(rèn)為缺乏相關(guān)知識及方法指導(dǎo)是影響循證護(hù)理開展的最主要原因，提示教學(xué)過程中教師應(yīng)重視對護(hù)生在學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐技能上的指導(dǎo)。89.4%的護(hù)生對循護(hù)理知識感興趣，表明護(hù)生的學(xué)習(xí)意愿普遍較強(qiáng)，對接受護(hù)理領(lǐng)域中的新知識、新理念態(tài)度積極。

3.2 開展循證護(hù)理教學(xué)的建議及措施

3.2.1 提高護(hù)理教師開展循證護(hù)理教學(xué)的能力 護(hù)理教師是循證護(hù)理知識的傳播者，教師的循證意識和循證素質(zhì)是實(shí)施循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。然而據(jù)筆者了解，許多學(xué)校的護(hù)理教師循證知識匱乏，對網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、雙盲隨機(jī)對照研究等常見的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段知之甚少，這將直接影響循證護(hù)理教育理念的滲透，致使循證護(hù)理教育工作滯后。因此應(yīng)加強(qiáng)循證護(hù)理教師隊伍的建設(shè)，通過繼續(xù)教育豐富教師的循證知識，提高開展循證教學(xué)的基本能力。

3.2.2 增設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程 目前我國的高等護(hù)理教育中幾乎未系統(tǒng)引入循證護(hù)理學(xué)理論，也未重視護(hù)生循證實(shí)踐技能的培養(yǎng)。多數(shù)學(xué)生對循證護(hù)理的知曉是來自于有限課堂上教師只言片語的介紹。因此，把循證護(hù)理引入護(hù)理教學(xué)中，構(gòu)建以培養(yǎng)護(hù)生循證能力和循證思維的循證護(hù)理教學(xué)體系[2]，才能普及循證護(hù)理知識，培養(yǎng)護(hù)生的循證護(hù)理意識和能力。通過調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，修訂教材與教學(xué)計劃，讓學(xué)生能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識，理解循證護(hù)理精髓，樹立循證科學(xué)理念。通過開設(shè)專業(yè)英語、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等課程，讓護(hù)生掌握循證實(shí)踐方法。

3.2.3 更新課堂教學(xué)模式和優(yōu)化教學(xué)方法 傳統(tǒng)的、單一的灌輸式教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。高校護(hù)理教師在教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生評判性思維能力的訓(xùn)練，運(yùn)用啟發(fā)式、學(xué)導(dǎo)式等教學(xué)手段讓學(xué)生參與思維有關(guān)的活動，教會學(xué)生新的思維方法，將老師的講解和個人的思考結(jié)合起來，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)和拓展思維的空間。教師通過將學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題的形式提出，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)護(hù)生利用各種信息資源如期刊、雜志、專著、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等途徑獲得問題的答案，然后再返回到課堂進(jìn)行交流，指導(dǎo)他們從檢索得到的文獻(xiàn)中提取所需知識，用收獲到的臨床依據(jù)來解決問題。這種 “以學(xué)生為主體”、“以問題為中心” “以循證為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，不僅激發(fā)了護(hù)生的求知欲和探索潛能，使護(hù)生由過去被動的只聽、只看變成了今天主動的去尋、去鉆，同時還賦予了他們一種終生學(xué)習(xí)與探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的能力。

3.2.4 注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié) 教學(xué)中除了要增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。特別是在進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)后，教師應(yīng)鼓勵護(hù)生參與各種臨床實(shí)踐活動，通過分析案例、組織臨床見習(xí)、參觀、社區(qū)訪視等實(shí)踐機(jī)會，讓護(hù)生盡早接觸患者，提供實(shí)踐循證護(hù)理的氛圍，指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)的專業(yè)英語、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等知識運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中，以增強(qiáng)護(hù)生的文獻(xiàn)檢索及閱讀、評價能力和科研能力。

4 小結(jié)

循證護(hù)理及其思維方式不同于傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式，循證護(hù)理的迅速崛起及其對臨床護(hù)理發(fā)展所起的巨大作用，促使我們必須把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力放在突出地位，這樣才能提高護(hù)生進(jìn)入工作崗位后運(yùn)用科學(xué)思維解決臨床護(hù)理問題的實(shí)際能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王文文，李春芳. 循證護(hù)理與評判性思維[J].全科護(hù)理，2011，9（2）：345-347.

[2] 馬國平，牟英君，張艷，等.構(gòu)建循證護(hù)理教學(xué)體系的探索[J].護(hù)理研究，2012，26（9）96-97.