產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷療效觀察

王占暉　張凌云　周國霞

【摘要】 目的 觀察產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷的臨床療效，探討其可能的作用機(jī)理。方法 選取2012年3月——2013年5月來我院婦產(chǎn)科就診的順產(chǎn)孕婦120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例，兩組患者均給予會陰側(cè)切術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予會陰切口早期碘伏濕敷一小時；對照組給予會陰切口早期碘伏濕敷兩小時，觀察傷口恢復(fù)情況。結(jié)果 3天后，實(shí)驗(yàn)組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；兩組會陰水腫情況為實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)會陰水腫3例，對照組出現(xiàn)會陰水腫2例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷該法可以有效提高產(chǎn)婦傷口愈合質(zhì)量，同時減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰水腫，早期碘伏濕敷一小時和兩小時效果無顯著差異，濕敷一小時該法操作較為簡便并且醫(yī)療耗材較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 會陰切開術(shù)；碘伏濕敷；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.220 文章編號：1004-7484（2013）-09-4974-02

會陰切開術(shù)是婦產(chǎn)科手術(shù)中非常常用的一種在分娩過程中的手術(shù)方式[1]。有相關(guān)研究表明產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷可以改善切口水腫并且可以提高傷口愈合質(zhì)量。為了減輕傷口水腫，本研究將早期碘伏持續(xù)濕敷方法應(yīng)用于產(chǎn)后會陰切口的臨床治療，取得了不錯的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2012年3月——2013年5月來我院婦產(chǎn)科就診的順產(chǎn)孕婦120例，患者均給予了會陰側(cè)切術(shù)，年齡在20-40歲之間，平均（28.62±4.23）歲，所選病例均符合≤會陰側(cè)切術(shù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]≥。排除對象：①會陰正中線切口患者；②對碘伏禁忌癥患者；③伴其它嚴(yán)重病癥者；隨機(jī)化分為實(shí)驗(yàn)組60例，對照組60例，兩組在病癥分型，性別，年齡構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 給予會陰切口碘早期伏濕敷一小時，操作方法：產(chǎn)后立馬用無菌紗塊醮取0.5%碘伏，以能浸濕但不滴液為宜，輕輕覆蓋于會陰切口上，定時更換紗布，持續(xù)濕敷1小時，以后用0.9﹪生理鹽水沖洗會陰，2次/日。

1.2.2 對照組 給予會陰切口早期0.5%碘伏濕敷兩小時，操作方法同上。觀察兩組傷口恢復(fù)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與判斷 觀察兩組傷口恢復(fù)情況傷口以及水腫情況。愈合情況評判標(biāo)準(zhǔn)[3]：好：傷口無滲液、無紅腫；一般：傷口有少量滲出液，紅腫不明顯；差：傷口紅腫，滲出液較多?？傆行?（好+一般）數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學(xué)對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況 實(shí)驗(yàn)組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表1。

3 討論

會陰切開術(shù)是婦產(chǎn)科手術(shù)中非常常用的一種在分娩過程中為擴(kuò)大陰道開口所行手術(shù)方式，一般在第二產(chǎn)程時施行。適時的會陰切開有助于保護(hù)盆底軟組織[4]，避免其過度伸展及胎頭長時間壓迫造成的組織損傷，該手術(shù)方法傷口整齊，主要有兩種切開方式，有沿正中線切口和斜切口兩種，其中由于斜切口更不易傷及較好。會陰切開術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可防止會陰撕裂，保護(hù)盆底肌肉以及易于修補(bǔ)[5-6]。此術(shù)肛門括約肌且愈合快，在臨床中較常被常用。然而臨床中會陰切口發(fā)生產(chǎn)后會陰切口腫脹的情況也比較常見，進(jìn)而為產(chǎn)婦帶來了不少產(chǎn)后痛苦。有相關(guān)研究表明產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷可以改善切口水腫并且可以提高傷口愈合質(zhì)量[7-8]。本研究將早期碘伏持續(xù)濕敷方法應(yīng)用于產(chǎn)后會陰切口的臨床治療，對比研究結(jié)果。

依本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；該結(jié)果表明產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷一小時和兩小時臨床效果都非常顯著，有助于傷口的愈合。兩組會陰水腫情況實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)會陰水腫3例，對照組出現(xiàn)會陰水腫2例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。該結(jié)果表明兩組會陰水腫均無多大差異，并且水腫例數(shù)較少，說明切口碘伏持續(xù)濕敷一小時和兩小時都可以顯著減輕患者會陰水腫，從而提高臨床治療效果。然而細(xì)看持續(xù)濕敷一小時和持續(xù)濕敷兩小時的最大區(qū)別在于，前者操作時間較短暫，只需濕敷一小時，從而所需碘伏、棉球和紗布等醫(yī)療用品均大大節(jié)省，而且同時醫(yī)護(hù)人員的工作量也大為減少。濕敷一小時既可以節(jié)省醫(yī)療耗材又可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，然而達(dá)到的臨床效果卻與濕敷兩小時的方法相差無幾，臨床效果均較顯著。

因此，綜合各方面考慮，產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷該法可以有效提高產(chǎn)婦傷口愈合質(zhì)量，同時減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰水腫，早期碘伏濕敷一小時和兩小時效果無顯著差異，濕敷一小時該法操作較為簡便并且醫(yī)療耗材較少，筆者認(rèn)為產(chǎn)后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷一小時為最佳濕敷時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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