突出特色 調(diào)整機制 再上水平——記天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展之路

去年是新一輪醫(yī)改規(guī)劃啟動年，也是衛(wèi)生 “十二五” 規(guī)劃深入推進年，天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)去年初確定的 “深化內(nèi)涵，突出特色，調(diào)整機制，再上水平” 的行動綱目，在全院職工的共同努力下，堅定不移地走上以 “中醫(yī)為主特色突出” 的發(fā)展道路。

突出中醫(yī)特色，打造醫(yī)院發(fā)展之魂

醫(yī)院成立創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、中醫(yī)基層指導(dǎo)科和適宜技術(shù)推廣基地，與社區(qū)服務(wù)中心開展對口幫扶，選派醫(yī)師定期到無瑕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院坐診或講課，專業(yè)涵蓋推拿、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、肛腸科、內(nèi)分泌?？?。制定《東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位實施方案》、《中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度》，確保創(chuàng)建工作有序推進。在2012年11月份國家中醫(yī)藥管理局專家檢查中，獲得好評。

與天津市人民醫(yī)院肛腸科建立協(xié)作關(guān)系，開展大型義診活動，義診范圍包括肛腸科、脊柱科、大腸癌篩查，向患者提供免費掛號、免費化驗血常規(guī)、便潛血、大腸癌篩查等服務(wù)。與天津市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院建立中醫(yī)重點?？茖谥г?，支持醫(yī)師參加上級醫(yī)院參與師帶徒的中醫(yī)藥傳承活動，加強人才梯隊建設(shè)。

進一步完善中醫(yī)專科專病的建設(shè)方案，確定重點發(fā)展方向。在臨床中不斷總結(jié)改進中醫(yī)特色病證診療規(guī)范，保證中醫(yī)藥在臨床實踐各個環(huán)節(jié)最充分地發(fā)揮作用。2012年7月26日，醫(yī)院被確定為 “十二五” 國家中醫(yī)重點?？茀f(xié)作組成員單位。醫(yī)院已形成以腦病科、肛腸科、康復(fù)科為重點的東麗區(qū)中醫(yī)特色品牌專科。在內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科病房開展5個病種中醫(yī)臨床路徑。病種包括痔、心悸、胸痹、腦梗死急性期和腦梗死恢復(fù)期。8至12月份，開展臨床路徑出院人數(shù)99人。

貫徹《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院專科專病治療，住院病區(qū)開展適宜的中醫(yī)護理操作；規(guī)范中醫(yī)護理文件的書寫，根據(jù)臨床科室情況深化辨證施護，從飲食調(diào)護方面加強中醫(yī)健康教育；提高護士的中醫(yī)護理技能，以院外培訓(xùn)、護理部培訓(xùn)、科內(nèi)培訓(xùn)、護士自學(xué)及臨床帶教等多種形式相結(jié)合，進行中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)，注重臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，了解應(yīng)知應(yīng)會的經(jīng)絡(luò)、舌診、中風(fēng)、喘證、飲食調(diào)護等相關(guān)中醫(yī)理論，并掌握耳穴埋豆、艾灸、拔罐、刮痧、穴位注射、穴位按摩等中醫(yī)護理操作。

下大力量進行中藥房的改擴建工作，從擴大中藥房使用面積、增加投入引進設(shè)備、改善工作環(huán)境和完善工作制度等方面爭創(chuàng)中藥房達標工作。計劃開設(shè)中醫(yī)特色診療區(qū)域，開展針灸科、推拿科等診療活動，營造中醫(yī)氛圍，傳承中醫(yī)藥文化。

提高醫(yī)療護理水平，打造醫(yī)院發(fā)展之矛

堅持三級醫(yī)師查房制度，按照天津市質(zhì)控中心要求完善臨床用血相關(guān)制度，并組織全員培訓(xùn)、考核。審查全年臨床用血情況，并予以公示。認真開展全院病歷討論，以擴大專業(yè)技術(shù)人員知識面，全面提升專業(yè)技術(shù)水平。每周二參與臨床科室交接班，督導(dǎo)相關(guān)工作落實。從臨床醫(yī)生中抽取10人參加?xùn)|麗區(qū)衛(wèi)生局組織的13項核心制度考試，平均分77.3，位于12所醫(yī)療機構(gòu)第六名。

繼續(xù)開展每月一次的院長質(zhì)量查房，明確院長、職能科室、被查科室人員站位，被查醫(yī)師嚴格按照 “背、查、問、講” 順序詳細敘述病人情況，推動臨床科室持續(xù)改進，帶動全科醫(yī)療上水平。

在處方點評的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮抗菌藥物合理使用管理小組的作用，定期召開抗菌藥物管理小組會議，討論處方、病歷點評結(jié)果，保障醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全，將部分指標納入考核項，以促進合理使用抗菌藥物，目前各項指標均達到衛(wèi)生部合理使用抗菌藥物標準。

嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，充分發(fā)揮院、科兩級質(zhì)檢的作用，變終末質(zhì)量管理為日常管理，病案書寫質(zhì)量有很大地提高，在年底東麗區(qū)衛(wèi)生局病例評比中整體排名第一。

實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。堅持提高急診的應(yīng)急救治能力，降低藥占比；將急診收病人種類納入醫(yī)政考核，為發(fā)展?？铺厣於ɑA(chǔ)?！洞x綜合征中醫(yī)體質(zhì)與客觀指標的相關(guān)性研究》等3項科研課題在區(qū)科委立項。課題《醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)的研發(fā)》、《提高住院患者對高血壓病的認知率》被評為天津市優(yōu)秀成果。

發(fā)揮科室自身優(yōu)勢，婦科被批準計劃生育二級單位，具備IUD置取術(shù)、負壓吸宮術(shù)、藥物流產(chǎn)、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)6項服務(wù)內(nèi)容，滿足廣大患者需求。將原有外科分為外一科和外二科，外一科病種為普外和肛腸，外二科病種為骨傷和除痛，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，提升科室內(nèi)涵建設(shè)和工作業(yè)績。

加強護理質(zhì)控體系的管理，定期不定期地進行護理質(zhì)量檢查。規(guī)范護理文件的書寫，在簡化護理記錄的同時體現(xiàn)護士對患者的連續(xù)護理。開展臨床護理路徑，并試行以路徑方式開展護理業(yè)務(wù)查房，規(guī)范入徑病種的護理，提高醫(yī)院護理查房內(nèi)涵，提高護士專業(yè)水平。加強病房管理，落實崗位職責(zé)。根據(jù)患者病情及護士工作能力、護士意愿推行彈性排班。實行責(zé)任小組包干的責(zé)任制分工方式，實施以病人為中心的責(zé)任制整體護理。注重專業(yè)照顧、提高健康教育及康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)性，加強護士與患者的溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，豐富服務(wù)內(nèi)涵。延伸護理服務(wù)。2012年開展了電話隨訪工作，護士對門診手術(shù)后及出院后的每位患者進行1-2次隨訪，了解患者在服藥、飲食、復(fù)查、康復(fù)等方面的需求，給予幫助。

加強人才培養(yǎng)，打造醫(yī)院發(fā)展之源

繼續(xù)堅持專技人員的三基訓(xùn)練和考核，有針對性地開展院內(nèi)講課，繼續(xù)開展國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，針對臨床醫(yī)師基礎(chǔ)的薄弱環(huán)節(jié)及結(jié)合各學(xué)科的新進展，做到有的放矢，以提高醫(yī)師的實際工作能力。充分發(fā)揮毛志中名中醫(yī)工作室特色優(yōu)勢，營造中醫(yī)氛圍；有計劃地安排好進修工作，以不斷提高?？颇芰Α⒓本饶芰?，中醫(yī)藥服務(wù)能力等；共組織專業(yè)技術(shù)人員三基考試2次。

繼續(xù)對護士進行分層培訓(xùn)，建設(shè)人才梯隊，組織護士苦練基本功并進行定期考核，使優(yōu)秀護士脫穎而出。今年醫(yī)院兩名護士參加天津市中醫(yī)操作比賽及區(qū)局三基考核，均取得第一名的好成績。進行護士職業(yè)行為規(guī)范培訓(xùn)，督促護士自覺遵守禮儀規(guī)范，通過言行表現(xiàn)體現(xiàn)中醫(yī)護士的優(yōu)秀品質(zhì)，給患者以良好的印象。修訂院帶教制度，規(guī)范示教室的管理，組建院內(nèi)帶教小組，明確帶教護士的職責(zé)。組建傷口護理小組，完善對傷口處理、壓瘡的預(yù)防及護理；小組成員承擔(dān)院內(nèi)護理技術(shù)操作培訓(xùn)及基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，負責(zé)護理會診，指導(dǎo)臨床實踐。

在醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)學(xué)影像、超聲等科室開展不同形式的練兵活動，利用醫(yī)院局域網(wǎng)、多媒體、教學(xué)模擬人等手段按照崗位練兵，技術(shù)比武考核標準認真練習(xí)。配合局社區(qū)科對全局系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員開展師資培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括：腹穿、心肺復(fù)蘇、外傷包扎、處方點評、影像學(xué)診斷、護理操作等；培訓(xùn)方式以理論知識講解和操作演示為主。

加強醫(yī)院管理，打造醫(yī)院發(fā)展之基

1.深入開展 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)三年行動計劃”

將 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)三年行動計劃” 與醫(yī)院日常管理工作有機的結(jié)合起來，嚴格按照2012年優(yōu)質(zhì)服務(wù)評估標準，梳理細節(jié)，查找漏洞，繼續(xù)鞏固百姓放心醫(yī)院成果，繼續(xù)做好 “三好一滿意”、“爭創(chuàng)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位” 及 “環(huán)境年” 建設(shè)，通過開展各項管理工作以提高服務(wù)內(nèi)涵，真正讓患者放心。

2.認真籌備醫(yī)院等級評審

結(jié)合醫(yī)院 “醫(yī)院等級評審” 工作，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》相關(guān)要求，按照目標臺賬，明確工作重點及時間節(jié)點，查找不足，分工落實，如：中藥飲片使用率，中醫(yī)設(shè)備情況，非藥物中醫(yī)治療等還需不斷努力提高；逐項落實；為2013年醫(yī)院等級評審奠定堅實的管理基礎(chǔ)。

3.強化醫(yī)療護理安全

繼續(xù)開展13項核心制度考核，加強醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾；抽查環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施，注重痕跡管理。

強化醫(yī)療安全意識，邀請醫(yī)療安全法律專家對全院職工開展2次醫(yī)療安全法律培訓(xùn)，以提高醫(yī)療安全意識。培訓(xùn)圍繞《侵權(quán)責(zé)任法》中有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、中醫(yī)病歷書寫以及醫(yī)療糾紛案例進行了詳細剖析。

加強不良事件的報告制度的落實，鼓勵上報護理安全隱患，在護士長例會上進行討論、分析，提高管理者的護理安全管理水平；加強夜間護理質(zhì)量及節(jié)假日護理質(zhì)量的檢查；規(guī)范護士長夜查房內(nèi)容，調(diào)整夜查房方式，發(fā)現(xiàn)了在日間護理管理中難以發(fā)現(xiàn)的隱患環(huán)節(jié)，起到很好的監(jiān)督、指導(dǎo)作用，提高護士的慎獨意識。

根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策，適時調(diào)整醫(yī)院考核標準；堅持定期深入住院病房、逐個核實參保住院患者，填寫反饋表，并將檢查結(jié)果詳細記錄并由相關(guān)科室主任簽字備案。順利完成基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)年度備案換證、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師考核注冊等工作。圓滿完成每季度區(qū)局聯(lián)合區(qū)社保分中心日常監(jiān)督檢查、天津市醫(yī)療保險監(jiān)督所對醫(yī)院醫(yī)保管理基金情況及醫(yī)保延伸管理工作情況的自查等工作。進一步規(guī)范藥品、醫(yī)用品、材料庫和固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督。做好2013年的預(yù)算編制工作，使預(yù)算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性。購置設(shè)備儀器38臺／套，合計1050560元；維修設(shè)備儀器109次，合計182050元。推行探視陪伴制度，規(guī)范對探視陪伴家屬的管理，保安人員嚴格管理入口，效果明顯，外來人員得到有效控制，減少了水電消耗并且有效杜絕了之前頻頻發(fā)生的患者物品丟失事件，住院病區(qū)環(huán)境安靜、安全。

加強醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院發(fā)展之舟

繼續(xù)加強黨建、廉政、精神文明創(chuàng)建、社會治安綜合治理、糾風(fēng)、民主評議政風(fēng)行風(fēng)、普法、反商業(yè)賄賂、計劃生育各項工作的落實。做好預(yù)備黨員及入黨積極分子的培養(yǎng)、考察；認真做好創(chuàng)先爭優(yōu)、“凝聚核心價值”衛(wèi)生職業(yè)大討論、“下基層、訪醫(yī)患、集民智、匯共識、促發(fā)展” 主題實踐及保持黨員純潔性教育等活動。

組織召開職工代表大會第十一次會議，疏理提案建議17條，提交并監(jiān)督落實；為200余名職工發(fā)送生日賀卡；組織134名女職工婦女查體及100名在職職工、50余名退休職工進行健康查體。慰問雙擁對口單位東麗消防支隊及消防十六中隊4次，為消防支隊及4個消防中隊官兵進行巡診2次，做春季防病知識講座1次。繼續(xù)做好“三，八”、“六，一” 期間節(jié)日慰問工作，組織部分女職工參加了區(qū)局級“三八健康杯” 活動的同時，組織了踢花毽比賽；為33名職工獨生子女上保險，為全院職工參加了安康保險的投保工作。