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    婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病48例

    2013-04-07 12:43:22陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科銅川727000
    陜西中醫(yī) 2013年10期
    關(guān)鍵詞:婦炎咪康唑假絲

    閆 青 陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科(銅川727000)

    為了進(jìn)一步提高治療效果,降低臨床復(fù)發(fā),改善患者預(yù)后,2011年7月~2012年6月我們采用婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病48例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    臨床資料 96例患者均為2011年7月~2012年6月在婦科進(jìn)行首診的外陰陰道假絲酵母菌病患者;年齡20~55歲,平均年齡(28.5±12.1)歲。病程1~7d,平均(3.5±2.1)d。入組標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~60歲;②首診且首次發(fā)病,診療前未自行用藥治療;③意識(shí)清楚,表達(dá)順暢,無精神及心理疾??;④對(duì)婦炎康復(fù)膠囊、硝酸咪康唑不過敏;⑤2 周內(nèi)未應(yīng)用激素、抗生素治療;⑥肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<18歲或者>60歲;②對(duì)婦炎康復(fù)膠囊、硝酸咪康唑過敏或治療前曾應(yīng)用兩種藥物或者含有形似成分的藥物自行治療;③合并免疫缺陷,需要進(jìn)行激素抗生素治療;④中斷治療與隨訪者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法 對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行治療:每晚1次,陰道給藥;給藥前應(yīng)用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦炎康復(fù)膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20033208,敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮)進(jìn)行輔助治療,1次4粒,3次/d,口服,服藥期間禁食生冷、辛辣。連續(xù)應(yīng)用14d。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者癥狀、體征完全消失,真菌鏡檢結(jié)果陰性顯效:患者癥狀、體征大部分消失,真菌鏡檢結(jié)果陰性;有效:患者部分癥狀消失或有所減輕,真菌鏡檢結(jié)果陰性;無效:患者癥狀體征無改變,真菌鏡檢陽性;復(fù)發(fā):停藥后又出現(xiàn)癥狀,真菌學(xué)檢查陽性[1,2]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,所用統(tǒng)計(jì)方法包括秩和檢驗(yàn),χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療結(jié)果 兩組患者治療效果比較 治療組痊愈32例,顯效13例,有效2例,無效1例,總有效率93.75%;對(duì)照組痊愈28例,顯效12例,有效6例,無效2例,總有效率83.33%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

    兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥12個(gè)月內(nèi)臨床復(fù)發(fā)率比較 治療組藥物不良反應(yīng)2例,對(duì)照組藥物不良反應(yīng)3 例,兩組比較無差異(P>0.05);治療組停藥12個(gè)月臨床復(fù)發(fā)1例,停藥12個(gè)月臨床復(fù)發(fā)8例,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

    討 論 外陰陰道假絲酵母菌病是由外陰陰道假絲酵母菌感染外陰、陰道引發(fā)的真菌感染性婦科疾病,患者表現(xiàn)為白帶異常增多、外陰陰道瘙癢、明顯異味等癥狀。給患者生活工作帶來嚴(yán)重影響,病程較長,停藥易復(fù)發(fā)是本病的另一個(gè)特點(diǎn)。由于患者常常自行不規(guī)范用藥、自行停藥等情況,常出現(xiàn)耐藥性,增加治療難度[2]。為了縮短病程,盡快控制癥狀,降低停藥后復(fù)發(fā)率,避免病程遷延發(fā)展為慢性陰道炎或者盆腔炎癥。我們常規(guī)應(yīng)用硝酸咪康唑栓進(jìn)行抗真菌治療,硝酸咪康唑是臨床進(jìn)行抗菌種治療的常用藥物,對(duì)隱球菌、假絲酵母菌(念球菌)、球孢子菌屬均有良好的治療效果。聯(lián)合應(yīng)用婦炎康復(fù)膠囊對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。婦炎康復(fù)膠囊是由敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮等常用中藥組方而成,具有清熱利濕、化瘀止痛等功效。方中薏苡仁可除濕熱,敗醬草、黃芩可助行氣血,柴胡、赤芍可助消炎祛瘀、消腫鎮(zhèn)痛。諸藥合用可有效促進(jìn)炎癥消退與陰道微環(huán)境的重建[4,5]。從而達(dá)到迅速控制癥狀,降低臨床復(fù)發(fā)的作用。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過治療治療組有效率明顯高于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間治療組4例患者、對(duì)照組3例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥處理后消失,未影響治療方案的實(shí)施。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn),隨訪期(12個(gè)月)內(nèi)治療組臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明采用硝酸咪康唑進(jìn)行抗真菌治療的基礎(chǔ)上,采用婦炎康復(fù)膠囊進(jìn)行輔助治療,促進(jìn)炎癥消退與陰道內(nèi)環(huán)境的重建有助于改善患者預(yù)后。

    [1] 王長蕓,劉桂先.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎48例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(4):646.

    [2] 楊淵雯.婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(24):192.

    [3] 何 萍,張桂君,張 穎.中西藥配合治療老年性陰道炎100例[J].陜西中醫(yī),2008,29(5):590.

    [4] 趙安珍,姚 亮,李道蓮.陰道聯(lián)合用藥治療重度外陰陰道假絲酵母菌病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,27(19):3582-3583.

    [5] 張改過,王拴玲.陰道沖洗、達(dá)克寧栓、微波治療外陰陰道假絲酵母菌病185例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(2):242-243.

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