血府逐瘀湯加減配合灌腸治療慢性盆腔炎50例

王小平 陜西省華縣人民醫(yī)院（華縣714100）

本研究觀察血府逐瘀湯加減配合中藥自擬方灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組100例均為本院2010年11月至2012年11月門(mén)診患者，所選病例均有長(zhǎng)期下腹部墜脹、疼痛或刺痛、或伴腰骶酸痛不適、肛門(mén)墜脹，常在勞累性交后月經(jīng)前后加重，帶下增多有異味，舌紫暗有瘀斑，脈沉澀。婦科檢查：子宮有壓痛，附件有增厚壓痛，或炎性包塊；B 超提示：盆腔積液、附件增厚，或炎性包塊，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《婦產(chǎn)科學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容符合氣滯血瘀型慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組各50 例，其中已婚82例，未婚有性交史18 例；年齡19～48歲，平均37歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦68例，有流產(chǎn)史者59例，放置宮內(nèi)節(jié)育器者48例，最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6年，兩組患者年齡、病程等對(duì)比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法 治療組：服用有活血化瘀，行氣止痛功效的血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、香附、枳殼、柴胡、五靈脂、蒲黃、牛膝各10g，桃仁、丹參各15g，紅花9g，每日1劑，水煎早晚各200mL，從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用15d為1療程。灌腸用自擬方：紅藤、敗醬草、蒲公英、三棱、莪術(shù)、延胡索各15g，土茯苓20g，水煎2次，濃縮取汁100mL，溫度約35～37℃時(shí)保留灌腸至次日晨，每晚1次，月經(jīng)干凈后開(kāi)始，15d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程。

對(duì)照組：婦科千金片（主要成分雞血藤、當(dāng)歸、黨參、十大功勞葉、金櫻根千斤拔、穿心蓮等，每片0.32g，相當(dāng)于原生藥3.4g 株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10090026）口服每次8 片，日3次，周期第5d開(kāi)始，15d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后癥狀消失，婦科檢查及理化檢查正常，癥候、體征積分和減少≥95%，停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，癥候、體征積分和減少≥70%，＜95%；有效：治療后癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，癥候、體征積分和減少≥30%，小于＜70%；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無(wú)改善，癥候、體征積分和減少＜30%。

治療結(jié)果 治療組50 例中痊愈25 例，顯效17例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率96%；對(duì)照組50痊愈11例，顯效12例，有效14例，無(wú)效13例，總有效率74%；兩組臨床療效總有效率比較差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討 論 慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎證。中醫(yī)屬“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“不孕”、“帶下病”等范疇。本病多為經(jīng)行產(chǎn)后胞門(mén)未閉，房事不節(jié)，濕熱之邪或蟲(chóng)毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，最終導(dǎo)致少腹沖任氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)和沖任損傷，其病理基礎(chǔ)總以氣滯血瘀為要［1］。內(nèi)服與灌腸藥中當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、生地、赤芍、川芎、三棱、莪術(shù)既能活血化瘀、散結(jié)止痛，又兼行氣養(yǎng)血生血，使瘀化而不傷血；柴胡、香附、枳殼疏肝理氣，調(diào)理氣機(jī)，氣行則血行；五靈脂、蒲黃、延胡索行氣活血止痛；牛膝引血下行；紅藤、敗醬草、蒲公英既可清熱解毒、消癰排膿又可祛瘀止痛；土茯苓清熱燥濕；內(nèi)外兩方配合達(dá)疏肝理氣，活血化瘀，清熱解毒，散結(jié)止痛之功效［2，3］?，F(xiàn)代藥理研究證明，活血化瘀中藥能改善盆腔局部的微循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)合成代謝、促進(jìn)炎癥消散吸收，有松解瘢痕粘連的作用，配合中藥直腸給藥，腸粘膜直接吸收，直達(dá)病所，可改善盆腔局部組織血供，內(nèi)外合用能起良好的治療效果。本方法與婦科千金片比較對(duì)慢性盆腔炎氣滯血瘀型有良好的治療效果。

［1］ 陳可冀，歐興長(zhǎng).活血化瘀藥化學(xué)藥理與臨床［M ］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：52.

［2］ 袁 霞.女子胞淺談［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：252.

［3］ 張戶(hù)選，五味消毒飲配合微米光治療宮頸炎［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（6）：711.