針灸暈針原因分析及護(hù)理措施

蘭曉風(fēng)

（寧夏涇源縣人民醫(yī)院，寧夏 涇源756000）

暈針是指針灸過(guò)程中發(fā)生的一種暈厥現(xiàn)象，多較短暫。臨床表現(xiàn)主要為初感疲倦，嗜睡，繼之頭暈、心慌、惡心、冷汗甚至面色蒼白或青紫，四肢不溫、心率增快、血壓下降、脈沉細(xì)欲絕等。2013年我們收治了4例頸椎病針灸暈針患者，現(xiàn)將暈針原因及護(hù)理措施分析總結(jié)如下。

1 臨床資料

馬某，男，42歲。就診前進(jìn)食，坐位，頸部取穴，針刺雙側(cè)風(fēng)池、頸夾脊穴，2min后面色蒼白、大汗淋漓、意識(shí)喪失、小便失禁，血壓95/55mmHg。立即平臥、按壓人中、合谷穴、吸氧保暖，癥狀消失而緩解。

另外3例均為頸椎病，暈針較輕，進(jìn)針后均出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、無(wú)力，平臥、飲50%葡萄糖水、休息后緩解。

2 暈針原因

心理因素：主要見于首次接受針灸治療或有過(guò)暈針史者。針灸常給患者帶來(lái)一定強(qiáng)度的痛覺(jué)刺激，引起患者痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗等。首次接受針灸治療或有過(guò)暈針史者被針刺激時(shí)，皮膚受到刺激傷害，從而使肌肉收縮，精神高度緊張、恐懼，便會(huì)發(fā)生暈厥。

生理因素：疼痛是身體表面或深部的感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激所引起的，是身體對(duì)有害物刺激的威脅所發(fā)生的警告反應(yīng)。當(dāng)極度疲勞或虛弱，抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)降低，于是對(duì)很小的刺激會(huì)產(chǎn)生與刺激強(qiáng)度不成比例的夸大反應(yīng)，較易發(fā)生暈針。

體位：觀察顯示，取俯臥位或平臥位進(jìn)行針灸時(shí)，暈針發(fā)生率較低，而取坐姿接受針灸時(shí)，暈針發(fā)生幾率則大大增加。原因是坐位時(shí)下肢肌肉及靜脈強(qiáng)力低，血流蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，因而影響了腦部供血，使暈針發(fā)生率大于平臥位。

年齡：兒童因機(jī)體尚未發(fā)育全而對(duì)疼痛反應(yīng)不敏感。老年人因機(jī)體各種反應(yīng)反射降低，痛覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛敏感度也降低，因此暈針發(fā)生率低于青壯年。

物理因素：物理因素引起的暈厥，主要是由于使用帶鉤針具或者型號(hào)不適的針具使患者受到不必要的傷害所致。

醫(yī)者言行舉止：醫(yī)者態(tài)度生硬，說(shuō)話難聽，動(dòng)作粗暴，會(huì)增加患者的恐懼心理，加上疼痛刺激便可能引發(fā)暈針。

3 護(hù)理措施

心理因素：解除患者的思想顧慮，避免不必要的緊張。針灸前進(jìn)行解釋，消除患者對(duì)針灸的恐懼心理，尤其是對(duì)初次接受針刺治療及精神過(guò)度緊張者要多加解釋，讓患者事先有心理準(zhǔn)備。

生理因素：注意休息，避免疲勞。對(duì)于過(guò)度饑餓、疲勞者，要待少許進(jìn)無(wú)刺激性食物或稍經(jīng)休息，才可進(jìn)行針灸。

體位因素：患者采取適當(dāng)體位以利機(jī)體放松，尤其是容易發(fā)生暈針的患者可采取平臥位。

年齡因素：根據(jù)年齡、性別和患者的性格特征有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)別交談和心理疏導(dǎo)。

物理因素：注射前認(rèn)真檢查注射用具，挑選型號(hào)合理、無(wú)鉤、無(wú)彎曲的一次性無(wú)菌針具進(jìn)行針刺。

言行舉止：醫(yī)生及護(hù)士要應(yīng)用微笑和和藹的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。文明語(yǔ)言、文明服務(wù)、良好的個(gè)人修養(yǎng)能給患者溫暖、鼓舞和信心。

暈針處理：應(yīng)迅速拔去所有的針具，將患者扶至空氣流通處躺下，同時(shí)將坐位改為平臥位，抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），以增加腦部供血，指壓人中、合谷穴，口服熱開水或50%葡萄糖水，松開患者的衣領(lǐng)，開窗通風(fēng)，注意保暖。若不醒人事、呼吸微弱、脈細(xì)弱，可考慮其他治療，或采取急救措施。