針刺配合雷火灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例

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(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

針刺配合雷火灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例

徐立光，高艾玲，張穎新

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

針灸療法;雷火灸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;穴,鶴頂;穴,足三里

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，年青人因外傷等也可發(fā)生，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。近年來,我科采用針刺配合雷火灸治療,效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇60例患者均來自我院針灸科療區(qū)與門診。依據(jù)中華骨科學(xué)分會(huì)、骨關(guān)節(jié)炎診治指南[1]相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷，均符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)。男27例，女33例；年齡最大者68歲，最小者30歲；病程最長(zhǎng)者13年，最短者3個(gè)月。

2 治療方法

2.1 取穴 鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉及阿是穴。

2.2 操作手法 擇30號(hào)1.5～2寸毫針，患者取仰臥位，囑其暴露小腿部,針刺取血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、阿是穴。常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸毫針直刺局部穴位。采用平補(bǔ)平瀉手法，每次留針30 min，其間行針3次，針刺10次,休息1 d，1個(gè)月為1療程。

針刺后結(jié)合雷火灸方法：病人取坐位或仰臥位，用灸時(shí)扭開灸盒中部，用大頭釘在盒口處鎖釘點(diǎn)灸頭，在相應(yīng)部位或穴位上用懸灸方法，要求灸療部位皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱，火頭距皮膚2～3 cm為宜。注意隨時(shí)吹紅火頭，取穴：犢鼻、內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、阿是穴等。每日治療1次，連續(xù)10次休息1 d，1個(gè)月為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎病情輕重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，分別在治療前后觀察膝關(guān)節(jié)疼痛晨僵、活動(dòng)度等變化，計(jì)算病情輕重程度并積分。臨床控制：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少≥95%；顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少≥70%，lt;95%；有效：癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少≥30%，lt;70%；無效：癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯改善，積分減少不足0%。

3.2 治療結(jié)果 臨床控制36例，占60%；顯效：14例，占23%；好轉(zhuǎn)：7例，占11.6%；無效：3例，占5%?？傆行?9.6%。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)中沒有“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”等病名，中醫(yī)古籍中有如“痹病”“膝痛”“歷節(jié)風(fēng)”“骨萎”“鶴膝風(fēng)”等名稱?！端貑枴庋ㄕ摗吩唬骸胺e寒留會(huì)，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，名曰骨痹”。本病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其發(fā)病以脾腎虧虛為本，氣滯血瘀，寒濕凝滯痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)[3]。針刺與雷火灸共用可達(dá)到補(bǔ)腎通經(jīng)活血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)、寒、濕、熱等邪無所依附，取其通則不痛之理。施以足夠的刺激量，激發(fā)經(jīng)氣，通過“通經(jīng)”的作用，改善氣血運(yùn)行障礙，達(dá)到氣血調(diào)和之目的。選鶴頂及內(nèi)外膝眼可以通利關(guān)節(jié)，血海則能活血和營(yíng)，疏通經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)陵泉為筋會(huì)，有通陽(yáng)宣痹，強(qiáng)壯筋骨的功效，足三里、陰陵泉能健脾化濕，行氣通絡(luò)。諸穴合用，共奏祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)之功。

[1]中華骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南會(huì)議紀(jì)要(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):794.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:392.

[3]施萊.艾條灸治療空調(diào)病性膝關(guān)節(jié)疼痛5例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(7):614.

R245.3

B

1007-4813(2013)03-0484-01

吉林省教育廳資助課題(吉教科合字[2011]第56號(hào))。

徐立光(1978-)，男，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：針灸治療痛癥臨床、教學(xué)與科研等。

2012-12-28)