某三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)秀青年人才綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

陳 潔，顧偉敏，朱澄園，陳 琪，費(fèi) 健

(上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院人事科，上海 310000)

優(yōu)秀青年教師、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才等優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目通常簡(jiǎn)稱為“優(yōu)青”?！皟?yōu)青”培養(yǎng)制度是醫(yī)院青年人才成長(zhǎng)的搖籃，選拔工作每年或每?jī)赡昱e行一次，每屆培養(yǎng)期2～3年。本文探討《“優(yōu)青”綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》的指標(biāo)構(gòu)成，著重于臨床能力綜合素質(zhì)和業(yè)績(jī)績(jī)效考核，為申報(bào)高層次的人才項(xiàng)目及職稱聘任工作中的綜合能力判斷提供參考依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源 以2009—2010年入選的各級(jí)“優(yōu)青”為樣本，在醫(yī)院衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員綜合能力評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上，做以“優(yōu)青”為對(duì)象，相應(yīng)的調(diào)整。符合要求的“優(yōu)青”共計(jì)100人次，實(shí)際93人次(其中出國(guó)5人、辭職1人、病假1人)，涵蓋各個(gè)崗位，包括醫(yī)療、教學(xué)、研究、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等專業(yè)。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療科技人才評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析和總結(jié)，初步確定核心考核指標(biāo);對(duì)2009—2010年入選的各級(jí)“優(yōu)青”共計(jì)93人次，采用開(kāi)放式與封閉式相結(jié)合的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)分析。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 “優(yōu)青”基本情況分析 2009—2010年入選的各級(jí)“優(yōu)青”在年齡情況分布為:35歲以下占61.75%、35至45歲占20.25%，“優(yōu)青”集中分布在35歲以下，呈現(xiàn)年輕態(tài)趨勢(shì)。職稱情況分布為:初級(jí)53%、中級(jí)37%、副高10%，“優(yōu)青”集中分布在初級(jí)和中級(jí)職稱，期望通過(guò)“優(yōu)青”的全面培養(yǎng)在職稱晉升上有一定的上升空間。學(xué)歷情況分布為:本科1%，碩士55%，博士44%，高層次的學(xué)歷背景對(duì)“優(yōu)青”成長(zhǎng)起到促進(jìn)作用。從優(yōu)青來(lái)源科室及崗位分布情況來(lái)看:70%以上分布于醫(yī)療崗位，并同時(shí)涵蓋教學(xué)、研究、醫(yī)技、護(hù)理及其他崗位，因此，注重于臨床能力綜合評(píng)價(jià)考核有實(shí)際意義。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)框架

2.2.1 指標(biāo)體系組成的必要性認(rèn)同度差異分析 對(duì)于是否建立主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩部分的意見(jiàn)有所不同。認(rèn)為很有必要采取主觀和客觀相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式占25%，有必要占70%，無(wú)必要占5%，“優(yōu)青”對(duì)于整個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的組成認(rèn)同度較高。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，“優(yōu)青”的年齡、職稱和崗位性質(zhì)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明不同年齡、職稱和崗位性質(zhì)的“優(yōu)青”對(duì)該指標(biāo)體系分為主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)的看法不一，需要加以區(qū)分。

表1 組成和必要性認(rèn)同度差異

2.2.2 客觀、主觀評(píng)價(jià)權(quán)重認(rèn)同度差異分析 基于采取主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，認(rèn)為主觀和客觀評(píng)價(jià)合理權(quán)重為30%和70%的占28%，40%和60%占37%，50%和50%占30%，70%和30%占5%?？梢?jiàn)，評(píng)價(jià)體系傾向于客觀為主，主觀為輔。

2.3 主觀評(píng)價(jià)考核 主觀評(píng)價(jià)分為基本素質(zhì)、臨床思維和判斷能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力四個(gè)方面，下設(shè)若干項(xiàng)指標(biāo)。考核方式包括醫(yī)院考核和科室考核兩部分。醫(yī)院考核包括個(gè)人、“優(yōu)青”團(tuán)隊(duì)情況;個(gè)人情況包括個(gè)人“優(yōu)青”論壇的出勤情況、參加其他活動(dòng)的情況、“優(yōu)青”論壇演講等;“優(yōu)青”團(tuán)隊(duì)情況包括團(tuán)隊(duì)出勤率、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)分?jǐn)?shù)等。增加網(wǎng)絡(luò)評(píng)選模塊，由所有入選“優(yōu)青”分兩次投票選舉產(chǎn)生最終候選人。第一輪每小組選出20%的優(yōu)秀和良好人員，第二輪在各組選出的人員基礎(chǔ)上最終選出33%優(yōu)秀加10分，67%的良好加6分。主觀評(píng)價(jià)科室考核選取“優(yōu)青”所在科室的專家3～5名(其中包括科主任及導(dǎo)師)，組成科室考核的核心小組，對(duì)“優(yōu)青”的醫(yī)療情況進(jìn)行打分。

2.3.1 主觀評(píng)價(jià)評(píng)估指標(biāo)與權(quán)重分析 主觀評(píng)價(jià)的評(píng)估指標(biāo)中，學(xué)識(shí)基礎(chǔ)占16.2%、臨床操作能力占13.8%、診斷分析條理性占13.7%，治療方案合理性占11.1%。復(fù)雜疑難病癥處理能力占10.1%、危重病例處理能力占9.3%、大型手術(shù)完成能力占5.9%、術(shù)后并發(fā)癥處理能力占6.6%，新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展能力占12.8%，總體上看，“優(yōu)青”評(píng)價(jià)體系著重于基礎(chǔ)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的考核，并兼顧危重疑難病例的處理能力，同時(shí)考核對(duì)專業(yè)發(fā)展大方向的把握能力。

2.3.2 主觀評(píng)價(jià)人數(shù)與人員范圍分析 從主觀評(píng)價(jià)考核的運(yùn)作來(lái)看，要公平地評(píng)價(jià)每位“優(yōu)青”的業(yè)務(wù)水平，參與主觀評(píng)價(jià)的人數(shù)合理范圍統(tǒng)計(jì)如下:10人占68%，20人占25%，30人占5%，40人占2%。主觀評(píng)價(jià)人員范圍:各“優(yōu)青”小組內(nèi)占24%，應(yīng)屆“優(yōu)青”占20%，應(yīng)屆和往屆“優(yōu)青”占35%，35歲以下青年醫(yī)務(wù)人員占21%。可見(jiàn)，評(píng)價(jià)人員傾向于應(yīng)屆往屆相結(jié)合的方式，更能客觀的反映實(shí)際情況，人數(shù)控制在10人之20人區(qū)間內(nèi)，更為科學(xué)合理。

2.4 客觀評(píng)價(jià)考核 客觀評(píng)價(jià)分為醫(yī)療、教學(xué)和科研三個(gè)構(gòu)面，下設(shè)若干項(xiàng)指標(biāo)，由醫(yī)院職能部門(mén)提供相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予得分，以激勵(lì)各級(jí)“優(yōu)青”在醫(yī)教研各方面全面發(fā)展。

2.4.1 臨床科室和衛(wèi)技科室醫(yī)療量化考核指標(biāo)權(quán)重分析 臨床科室和衛(wèi)技科室醫(yī)療量化考核指標(biāo)具有相似性。臨床科室對(duì)病史質(zhì)量的要求相對(duì)較高，權(quán)重占到12.1%，而醫(yī)技科室也非常重視對(duì)報(bào)告質(zhì)量和質(zhì)控達(dá)標(biāo)的考核，分別占到20.60%和21.30%?？陀^評(píng)價(jià)中，對(duì)承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)不同的設(shè)置系數(shù)不同，病房、門(mén)診、急診合計(jì)100%。調(diào)查顯示:病房40%、門(mén)診30%、急診30%的選擇比例高達(dá)50%，其余病房50%、門(mén)診25%、急診25%選擇比例達(dá)34%。可見(jiàn)，病房為主導(dǎo)，門(mén)、急診兼顧的任務(wù)設(shè)置更能得到“優(yōu)青”的青睞。

表2 臨床科室與衛(wèi)技科室醫(yī)療量化考核指標(biāo)對(duì)比

2.4.2 教學(xué)與科研量化考核指標(biāo)權(quán)重分析 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，教學(xué)方面:教學(xué)課時(shí)40%，教學(xué)質(zhì)量40%，研究生教育10%，教學(xué)研究10%的指標(biāo)選擇度達(dá)28%，明顯高出其余指標(biāo)，說(shuō)明比較重視本科生教育與質(zhì)量?！皟?yōu)青”的臨床教學(xué)側(cè)重于本科生的培養(yǎng)，同時(shí)參與科室研究生帶教，為了提高教學(xué)質(zhì)量，致力于教學(xué)研究，提高課程質(zhì)量。科研方面:發(fā)表論文50%，課題研究30%，獲獎(jiǎng) 10%，專著專利 10%的指標(biāo)選擇度為34.6%，高出其余指標(biāo)?？紤]到“優(yōu)青”是一個(gè)尚在發(fā)展，十分年輕的團(tuán)體，因此在“優(yōu)青”綜合評(píng)價(jià)體系中，除傳統(tǒng)的國(guó)家、省、局級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)外，適當(dāng)增加校級(jí)和院級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)的分值。

3 討論和建議

3.1 構(gòu)建“優(yōu)青”綜合能力指標(biāo)體系 醫(yī)院的高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員綜合能力評(píng)價(jià)體系實(shí)行多年，已相對(duì)成熟?！皟?yōu)青”指標(biāo)在醫(yī)院衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員綜合能力評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上，作相應(yīng)的調(diào)整，符合“優(yōu)青”的實(shí)際情況。經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)研討和部分專家咨詢后初步形成二級(jí)指標(biāo)架構(gòu)的指標(biāo)體系，分別包含指標(biāo)體系的內(nèi)容、權(quán)重、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。再結(jié)合對(duì)“優(yōu)青”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解對(duì)指標(biāo)體系的認(rèn)知情況，為形成“優(yōu)青”綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供依據(jù)。

“優(yōu)青”綜合能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩部分，權(quán)重分別為40%和60%。主觀評(píng)價(jià)分為醫(yī)院考核和科室考核，權(quán)重各為20%，客觀評(píng)價(jià)分為醫(yī)療、教學(xué)和科研，根據(jù)崗位類別不同，相應(yīng)的權(quán)重也不同。該指標(biāo)體系的建立激勵(lì)各級(jí)“優(yōu)青”在醫(yī)教研各方面全面發(fā)展，使“優(yōu)青”的考核更體現(xiàn)科學(xué)、公平與合理性。

3.2 優(yōu)化“優(yōu)青”主觀評(píng)價(jià)考核 績(jī)效考核是人才培養(yǎng)的重點(diǎn)，優(yōu)化主觀評(píng)價(jià)也是目前普遍存在的難點(diǎn)。主觀評(píng)價(jià)部分中的醫(yī)院考核包括個(gè)人和“優(yōu)青”團(tuán)隊(duì)情況，根據(jù)“優(yōu)青”參加各類活動(dòng)及完成情況予以評(píng)價(jià)，更能體現(xiàn)“優(yōu)青”主觀評(píng)價(jià)的客觀性和公正性，并激發(fā)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。新增加的網(wǎng)絡(luò)評(píng)選模塊，占到總分值的10%，由所有入選“優(yōu)青”分兩次投票選舉產(chǎn)生優(yōu)秀者。借助網(wǎng)絡(luò)評(píng)優(yōu)，擴(kuò)大覆蓋面，能增強(qiáng)公信度。投票堅(jiān)持自愿原則，實(shí)行實(shí)名制投票，能獲得群眾公認(rèn)，充分體現(xiàn)公平、公正。同時(shí)，通過(guò)宣傳推廣，可以激勵(lì)和鼓舞廣大“優(yōu)青”形成你追我趕、奮勇創(chuàng)先、力爭(zhēng)上游的生動(dòng)局面。

3.3 加強(qiáng)“優(yōu)青”臨床能力考核 鑒于70%的“優(yōu)青”來(lái)源于臨床科室，科研與教學(xué)的考核雖然十分重要，但加強(qiáng)對(duì)“優(yōu)青”的臨床能力考核意義重大。兼顧科研與教學(xué)的量化和重視臨床實(shí)踐能力更能體現(xiàn)其綜合素質(zhì)。醫(yī)師的臨床思維和判斷能力、臨床實(shí)踐能力是執(zhí)業(yè)之本，在高級(jí)職稱晉升過(guò)程中，科研教學(xué)地位明顯高于臨床考核。是否能還醫(yī)療崗位更多空間和時(shí)間在臨床能力上，對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、緩解醫(yī)患糾紛起到重要的作用［1］。從基礎(chǔ)的病史質(zhì)量，到病例的診斷分析和治療方案，以及疑難病例、重大手術(shù)的處理，在培養(yǎng)模式和考核指標(biāo)的制定上要予以考慮。

3.4 以交流帶動(dòng)組織文化建設(shè) 在此次調(diào)查中，首次提及是否增加“優(yōu)青”網(wǎng)上互選環(huán)節(jié)為綜合能力評(píng)價(jià)的一部分，獲得“優(yōu)青”的認(rèn)同。針對(duì)此問(wèn)題，開(kāi)放性問(wèn)卷的形式使得“優(yōu)青”有更多的設(shè)想:多進(jìn)行小組內(nèi)部活動(dòng)，定期進(jìn)行全體優(yōu)青活動(dòng)，可增進(jìn)了解，加強(qiáng)合作;加強(qiáng)新老優(yōu)青之間的互動(dòng)與交流，加強(qiáng)不同科室優(yōu)青之間的交流與合作，由資深優(yōu)青指導(dǎo)與協(xié)助新優(yōu)青，對(duì)資深優(yōu)青也可進(jìn)行評(píng)分，可計(jì)入“優(yōu)青”評(píng)價(jià)系統(tǒng)等。與此同時(shí)，通過(guò)考核的“優(yōu)青”在情感上和業(yè)務(wù)能力上增進(jìn)了解，推進(jìn)網(wǎng)上互選環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)院整體的組織文化和人文發(fā)展起到促進(jìn)作用，營(yíng)造良好的氛圍［2］。

人才培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而持續(xù)的工程。建立人才培養(yǎng)的長(zhǎng)效運(yùn)行模式是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本之路?！皟?yōu)青”綜合能力評(píng)價(jià)體系的不斷完善，將使得醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的結(jié)構(gòu)更趨向合理，人力資源得到更好地配置和利用，同時(shí)促使廣大專業(yè)技術(shù)人員在壓力下產(chǎn)生動(dòng)力，極大地激發(fā)和調(diào)動(dòng)他們的積極性和工作潛能，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展［3］。

［1］ 張 勘，王劍萍，聞大翔，等.上海市衛(wèi)生學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)和績(jī)效分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(9):538－540.

［2］ 吳胤歆，黃子杰.英、德、美、法四國(guó)醫(yī)學(xué)教育的共性與啟示［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(10):42－44.

［3］ 梁公文，王 兵，張 華，等.基于人才信息庫(kù)的個(gè)體化人才培養(yǎng)模式的建立［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2007，23(2):98－100.