丹紅注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究

劉國慶　袁建喜

【摘要】 目的：觀察丹紅注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：120例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，對照組60例采用常規(guī)治療，治療組60例在對照組治療的基礎(chǔ)上，予以丹紅注射液20 ml加入5% GS 250 ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連用兩周；銀杏葉注射液20 ml加入生理鹽水250 ml靜脈點(diǎn)滴，連用兩周。結(jié)果：治療組臨床癥狀總有效率為91.7%、心電圖改善率75%，明顯高于對照組的70%、51.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，無毒副反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液； 銀杏葉注射液； 冠心?。?不穩(wěn)定型心絞痛； 療效

冠心病心絞痛是嚴(yán)重危害人類健康的急危重癥，病情進(jìn)展快，病死率高。不穩(wěn)定性心絞痛（UA）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床病癥狀態(tài)[1]。及時、有效地救治措施，可防止其演變成為AMI或猝死，為提高UA的搶救成功率，防治心血管事件。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛60例，效果顯著，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月-2012年9月本院內(nèi)科共收治UA患者120例，均符合2005年《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于UA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并經(jīng)心肌酶檢查，排除AMI。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男39例，女21例，年齡46～71歲，平均（49.6±5.2）歲；初發(fā)型心絞痛31例，自發(fā)性心絞痛22例，心肌梗死后心絞痛7例。對照組60例，男36例，女24例；年齡44～69歲，平均（48.3±5.1）歲；初發(fā)型心絞痛32例，自發(fā)性心絞痛19例，心肌梗死后心絞痛9例。兩組患者性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)臥床休息、吸氧、給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物降脂、低分子肝素、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及對癥支持治療等。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，即刻予以丹紅注射液20 ml加入5% GS 250ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連用兩周為一療程；銀杏葉注射液20 ml加入生理鹽水250 ml靜脈點(diǎn)滴，連用兩周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床癥狀體征變化、心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間、心電圖改善情況、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂變化情況，用藥后的毒副反應(yīng)等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，臨床癥狀體征消失；（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，臨床癥狀體征減輕；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%。心電圖改善的標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：靜息時心電圖缺血型改變恢復(fù)正常；（2）有效：心電圖缺血型下降的ST段回升1.0 mm以上，但未達(dá)到正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；（3）無效：缺血型心電圖無變化，達(dá)不到上述指標(biāo)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析結(jié)果，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較見表1。

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較見表2。

2.3 心血管事件演變情況 治療組在治療過程中均未轉(zhuǎn)變成AMI，對照組有4例演變?yōu)锳MI，其中1例死亡。

2.4 毒副反應(yīng) 兩組均有輕微頭痛、頭脹出現(xiàn)，停藥后減輕或消失。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生是由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊出血、血小板聚集，致使局部心肌血流量明顯下降，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，而發(fā)生缺血性心絞痛。其臨床心絞痛癥狀與穩(wěn)定型心絞痛比較，持續(xù)時間更長、疼痛更強(qiáng)烈，輕微的運(yùn)動即可誘發(fā)，休息時也可發(fā)生。可發(fā)展為心肌梗死或猝死等心血管事件，嚴(yán)重威脅病人生命健康[3-4]。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，二者合成的復(fù)方制劑具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況，臨床主要用于瘀血閉阻所致的冠心病、心絞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，該藥具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌細(xì)胞的耐缺氧能力，同時還有抑制血小板聚集，降低血液粘滯度，防止血栓形成等作用[5-6]。

銀杏葉注射液是銀杏葉提取物，含有多種有效成分，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其藥用成分具有活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，銀杏葉注射液具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，臨床用于心腦血管疾病的治療，可抑制血小板聚集、降低血液粘度，增加缺血心肌血流量，改善微循環(huán)及血流量，清除自由基，是治療冠心病心絞痛的有效藥物。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液聯(lián)合銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，可顯著緩解心絞痛的臨床癥狀，改善缺血型心電圖的缺血性改變，優(yōu)于傳統(tǒng)治療，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，26（6）：409-412.

[2] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1346.

[3] 魯長勝.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（8）：46.

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[5] 董杰，苗長久.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛39例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5（3）：71-72.

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（收稿日期：2012-10-17） （本文編輯：王宇）