應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)優(yōu)化醫(yī)院床位資源配置

萬(wàn) 方，張 波，雷 震

(1.空軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部質(zhì)量管理科，北京 100142;2.空軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京 100142)

1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于本院2011年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可信。

2 方法

依據(jù)2011年度相關(guān)床位運(yùn)行效率的實(shí)際數(shù)據(jù)，應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)分析床位設(shè)置情況。指標(biāo)計(jì)算公式如下:

平均病床工作日=實(shí)際占用床位總?cè)諗?shù)/指標(biāo)床位數(shù)

病床工作效率指標(biāo)=床位周轉(zhuǎn)次數(shù)平均病床工作日

平均開(kāi)放床位數(shù)=(出院人數(shù)實(shí)際占用床位總?cè)諗?shù)/病床工作效率)1/2

置信區(qū)間CI=ˉX±t(0.05，29)×Sˉx

3 結(jié)果

醫(yī)院各臨床科室病床工作效率相關(guān)指標(biāo)見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)表1中病床工作效率指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得ˉX=9 077.73，S=3 557.3，Sˉx=649.47，95%的置信區(qū)間為7 749.56～10 405.90。因此病床工作效率指標(biāo)上控制限10 405.90，下控制限7 749.56。將其代入公式中，所得開(kāi)放床位數(shù)合理區(qū)間的結(jié)果見(jiàn)表1。

4 討論

表1可見(jiàn)，30個(gè)臨床科室中13個(gè)科室床位配置合理，17個(gè)科室床位需進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整配置，其中:

指標(biāo)床位配置較適中的有13個(gè)科室，分別是呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、急診部、泌尿外科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、涉外病房、心血管外科、移植病房、皮膚科、正骨科和重癥監(jiān)護(hù)科。這些科室經(jīng)計(jì)算床位設(shè)置在合理區(qū)間，能夠滿(mǎn)足收治患者的需求。

指標(biāo)床位配置低于合理區(qū)間下限的有9個(gè)科室，分別是肝膽外科、耳鼻喉科、兒科、普通外科、胸外科、婦產(chǎn)科、腫瘤內(nèi)科、血液病科和腫瘤放療科。這些科室的指標(biāo)床位數(shù)已不能滿(mǎn)足科室收治患者的需求，應(yīng)適度增加床位設(shè)置數(shù)量。

指標(biāo)床位配置高于合理區(qū)間上限的有8個(gè)科室，分別是感染內(nèi)科、眼科、口腔科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕腎病科、神經(jīng)外科、燒傷整形科和中醫(yī)科。這些科室如排除其他因素影響后，仍出現(xiàn)床位閑置的情況，則需酌情減少床位數(shù)。

表1 各臨床科室開(kāi)放床位數(shù)的合理區(qū)間的計(jì)算結(jié)果

5 建議

指標(biāo)床位配置適中的科室中，個(gè)別科室因借床給其他科室較多，系統(tǒng)顯示的床位運(yùn)行效率數(shù)據(jù)較高，故其統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示指標(biāo)床位數(shù)符合床位配置的合理區(qū)間。

指標(biāo)床位配置偏少的科室中肝膽外科、耳鼻喉科、兒科、普通外科、婦產(chǎn)科，床位始終處于高效率運(yùn)行狀態(tài)，伴隨著收治患者數(shù)量的增加，造成病床被過(guò)度利用，因此需要適度增加床位數(shù)。

指標(biāo)床位配置偏多的科室中，有的科室是因?yàn)榇参婚e置較多，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。有的科室是受病種影響，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)偏少，平均住院日較長(zhǎng)，此類(lèi)科室不能僅從床位上進(jìn)行調(diào)整，而應(yīng)提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，縮短非治療時(shí)間，減少醫(yī)源性因素，加快病員周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日［1－3］。

綜上所述，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)各科室床位進(jìn)行適時(shí)的動(dòng)態(tài)調(diào)控，以滿(mǎn)足患者需求，使有限的醫(yī)療資源能夠得到更充分、更合理的利用［4－6］。

［1］ 郭建新，陳 靜.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)對(duì)床位設(shè)置的分析［J］.中國(guó)病案，2010，11(11):39－40.

［2］ 高麗娟，孫大軍，岳增文.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)分析醫(yī)院病床設(shè)置情況［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16(1):25－26.

［3］ 羅麗妮.醫(yī)院科室病床設(shè)置方法的探討［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16(2):123 －124.

［4］ 張惠芳，昌 齊.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)分析我院科室床位設(shè)置情況［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14(4):351 －352.

［5］ 李瑞波，馬曉慧，孫 靜.病床工作效率指標(biāo)在醫(yī)院科室床位設(shè)置中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22(5):20－21.

［6］ 熊林平，尚 磊，徐勇勇.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，1994:30－33.