醫(yī)院對(duì)護(hù)生紀(jì)律管理的理念在高職高專護(hù)生中的應(yīng)用

譚維玉，李鳳蓮

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530021）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的必要手段。醫(yī)院是提供護(hù)生實(shí)習(xí)的重要場(chǎng)所，醫(yī)院對(duì)護(hù)生管理的嚴(yán)與松，直接影響到護(hù)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，影響到護(hù)生的就業(yè)。因此，醫(yī)院都較重視護(hù)生的管理，研究了有利于管理護(hù)生的辦法，將醫(yī)院對(duì)護(hù)生紀(jì)律管理的理念應(yīng)用于高職高專護(hù)生中，得到較好的收獲，介紹如下。

1 一般資料

在校護(hù)生共2520人，其中大一年級(jí)有護(hù)生1260人，男生51人，女生1209人，大二年級(jí)有護(hù)生1320人，男生57人，女生1263人，年齡為17～23歲。

2 方法

醫(yī)院：統(tǒng)一安排護(hù)生住宿，夜班要求按時(shí)到值班室休息，節(jié)假日原地休息，嚴(yán)格考核出勤，帶教教師以身作則，提前15分鐘上班。護(hù)生病假、事假要有正規(guī)假單，遲到、早退、曠工、病假、事假要補(bǔ)班，屢教不改者退回學(xué)院，停止實(shí)習(xí)。

學(xué)院：統(tǒng)一安排護(hù)生住宿，按時(shí)作息，按時(shí)起床，節(jié)假日離開學(xué)院要有請(qǐng)示單，嚴(yán)格出勤考核，提前15分鐘到教室，帶教教師以身作則，遲到、早退、曠課、病假、事假的護(hù)生要到別的班跟班補(bǔ)課，屢教不改者退學(xué)。

3 結(jié)果

護(hù)生上課遲到、早退、曠課現(xiàn)象明顯減少，請(qǐng)假現(xiàn)象也明顯減少，出勤率明顯提高，到醫(yī)院實(shí)習(xí)得到好評(píng)，有兩家醫(yī)院反饋我校的護(hù)生上班時(shí)都來得比較早。

4 討論

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校課堂教學(xué)的延伸，是護(hù)生從課堂走向病房、從縱向知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向橫向知識(shí)聯(lián)系的重要階段，是畢業(yè)生走向社會(huì)和上崗前的必經(jīng)階段。通過臨床實(shí)習(xí)，可提高護(hù)生的職業(yè)道德、臨床思維、業(yè)務(wù)水平，規(guī)范護(hù)生的臨床操作技能，促進(jìn)其自身綜合素質(zhì)的提高。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著整個(gè)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生畢業(yè)后的實(shí)際工作能力，護(hù)生畢業(yè)后能否很好適應(yīng)工作環(huán)境、滿足社會(huì)需求。因此，臨床實(shí)習(xí)在護(hù)生的培養(yǎng)全過程中占著舉足輕重的地位。護(hù)生實(shí)習(xí)管理是醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理的重要內(nèi)容，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間必須接受醫(yī)院、學(xué)校雙方管理，即由學(xué)校、醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長3方面負(fù)責(zé)。護(hù)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)定，入科前與醫(yī)院簽訂保證書。

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間集體居住，不安排單間，服從醫(yī)院的管理。每晚22：00熄燈，按時(shí)作息，保證充足睡眠，上夜班的護(hù)生于21：30要到科室，與帶教教師在科室值班室休息，要求按時(shí)到值班室，否則來晚了路上不安全，另外會(huì)打擾帶教教師的休息。休息不夠，影響上班質(zhì)量，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。值班的教師要提前20分鐘呼叫接班教師、護(hù)生起床，保證其能提前15分鐘到科室接班，避免遲到、曠工。下夜班護(hù)生交完班后到科室值班室休息，不許回宿舍休息，以免影響他人休息，同時(shí)有效保證護(hù)生的安全。在學(xué)院中，安排護(hù)生集體居住，每個(gè)宿舍12～14人，每晚22：00熄燈，熄燈后不準(zhǔn)講話，要安靜入睡，由舍長及值班教師共同監(jiān)督，違反紀(jì)律者，通報(bào)批評(píng)。當(dāng)今社會(huì)，就業(yè)嚴(yán)峻，許多醫(yī)院都挑護(hù)生的身高，許多護(hù)生年齡小，如不嚴(yán)格要求護(hù)生的作息時(shí)間，將會(huì)影響其身高的增長，從而影響到就業(yè)。其次，如果沒有足夠的睡眠，起床鈴響了，護(hù)生由于睡眠不足，不想起床，容易出現(xiàn)遲到、曠課、上課打瞌睡、聽課不專心、早退多、課堂出勤率低的現(xiàn)象。

在醫(yī)院中，要求護(hù)生上班提前15分鐘更換好工作服進(jìn)入病區(qū)，按時(shí)交接班，先在辦公室交接班，再到病床邊交接班。在辦公室交接班，關(guān)上門，遲到者不許進(jìn)來交接班，護(hù)士長負(fù)責(zé)清點(diǎn)人數(shù)，帶教教師檢查自己所帶的護(hù)生是否有遲到現(xiàn)象，遲到者延遲下班時(shí)間。醫(yī)院是個(gè)特殊的場(chǎng)所，交接班清楚，交班者方可下班，如碰上病人要搶救，交班者與接班者要共同搶救病人，搶救結(jié)束后，交班者才可下班。帶教教師要檢查自己所帶的護(hù)生有無早退現(xiàn)象，早退者要補(bǔ)班。無特殊理由缺勤而后補(bǔ)辦手續(xù)一律按曠工處理，凡是安排?？菩≈v課、護(hù)理查房時(shí)間，無論護(hù)生是休息、出夜班、上中班、剛下班均應(yīng)參加，不得無故缺席，否則按曠工處理。曠工1天補(bǔ)兩天，由病區(qū)護(hù)士長安排。事假1天內(nèi)由科室護(hù)士長批準(zhǔn)，1～3天由護(hù)理部批準(zhǔn)，3日以上由學(xué)校來函請(qǐng)假，護(hù)理部審核簽字后通知科室護(hù)士長，一般不超過10天。實(shí)習(xí)期間一般不準(zhǔn)請(qǐng)事假，除非有特殊情況，如直系親屬病危、病故。病假有本院主治醫(yī)生開的病假單，經(jīng)醫(yī)院門診部蓋章，機(jī)關(guān)簽字審核方可見效，急診病例外。事假、病假按實(shí)際天數(shù)補(bǔ)齊實(shí)習(xí)時(shí)間。護(hù)生轉(zhuǎn)科時(shí)，帶教教師根據(jù)護(hù)生的表現(xiàn)，如實(shí)填寫出勤情況，做出真實(shí)評(píng)價(jià)及實(shí)習(xí)鑒定意見。由于高校擴(kuò)招，護(hù)生本來就面臨就業(yè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如果用人單位發(fā)現(xiàn)護(hù)生的實(shí)習(xí)鑒定上有遲到、早退、曠工、事假、病假現(xiàn)象，對(duì)護(hù)生的印象就會(huì)大打折扣，護(hù)生的就業(yè)就會(huì)受到嚴(yán)重影響。具備以下情況的護(hù)生，停止實(shí)習(xí)，退回學(xué)院處理：（1）嚴(yán)重違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，護(hù)理部與教師分別找護(hù)生談話，屢次不改者；（2）病假超過兩個(gè)月者；（3）累計(jì)曠工超過6天者。如果護(hù)生被停止實(shí)習(xí)，就別談就業(yè)了。在學(xué)校中，要求教師及護(hù)生提前15分鐘到教室，嚴(yán)格考核出勤率，包括遲到、早退、曠課、事假、病假。課堂考勤由任課教師負(fù)責(zé)、學(xué)生干部協(xié)助進(jìn)行。課堂以外學(xué)習(xí)或活動(dòng)的考勤，由帶教教師負(fù)責(zé)。遲到、早退超過15分鐘以上或遲到、早退3次折算為曠課1節(jié)，早操缺兩次折算為曠課1節(jié)。嚴(yán)格控制事假，事假應(yīng)逐級(jí)上報(bào)審批，護(hù)生請(qǐng)假1天以內(nèi)，由輔導(dǎo)員審批，3天由系（部）主管領(lǐng)導(dǎo)審批，3～6天報(bào)學(xué)生工作辦公室審批，請(qǐng)假7天及以上報(bào)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)審批。病假需學(xué)院衛(wèi)生室或醫(yī)院證明，因急病未能辦理請(qǐng)假手續(xù)的，事后應(yīng)憑病歷和醫(yī)院疾病證明補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)。曠課、事假、病假者，自己找時(shí)間到別的班級(jí)進(jìn)行補(bǔ)課，由任課教師簽字。期末，班主任負(fù)責(zé)將學(xué)生的考勤情況如實(shí)記入護(hù)生成績單。護(hù)生操作能手的評(píng)比，兩年中遲到不能超過兩次，無曠課現(xiàn)象；國家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)比不能有遲到、曠課現(xiàn)象。在雙選會(huì)中，優(yōu)先推薦獲得操作能手、國家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金的護(hù)生，有效提高護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。在校期間，護(hù)生一學(xué)期內(nèi)無故曠課累計(jì)達(dá)到60學(xué)時(shí)以上者，學(xué)院給予開除學(xué)籍處分。

5 結(jié)語

要想把護(hù)生培養(yǎng)成社會(huì)所需的真正人才，護(hù)生紀(jì)律管理是一項(xiàng)極其重要的工作。對(duì)護(hù)生紀(jì)律管理并不是限制護(hù)生成才的枷鎖，而是促進(jìn)護(hù)生成才的重要條件。醫(yī)院與學(xué)院是培養(yǎng)護(hù)生的重要場(chǎng)所，兩者缺一不可，必須對(duì)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的紀(jì)律管理。將醫(yī)院對(duì)護(hù)生的紀(jì)律管理理念在高職高專護(hù)生中應(yīng)用，并結(jié)合學(xué)院的實(shí)際情況，從護(hù)生跨進(jìn)學(xué)院的第一天起，不斷對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想教育，灌輸醫(yī)院及學(xué)院對(duì)護(hù)生紀(jì)律管理的理念，并嚴(yán)格執(zhí)行。提高護(hù)生思想覺悟，自覺接受紀(jì)律監(jiān)督，增強(qiáng)紀(jì)律觀念，從思想上真正認(rèn)識(shí)紀(jì)律的重要性，自覺遵守紀(jì)律，從自我做起，從點(diǎn)滴做起，敢于同違反紀(jì)律的行為作斗爭(zhēng)。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校課堂教學(xué)的延伸，是護(hù)生理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的必由之路。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，班主任經(jīng)常和各實(shí)習(xí)組長溝通，經(jīng)常深入科室向科護(hù)士長及帶教教師了解護(hù)生的思想、學(xué)習(xí)、紀(jì)律情況。對(duì)個(gè)別違反紀(jì)律的護(hù)生，科護(hù)士長及班主任分別找護(hù)生談話，做好護(hù)生的思想工作，共同協(xié)商處理意見，使護(hù)生感到醫(yī)院及學(xué)院的用心良苦，關(guān)懷備至，深受教育[1]。由于有班主任的密切配合，對(duì)提高護(hù)理教學(xué)起到了一定作用，科護(hù)士長及帶教教師反饋，現(xiàn)在的護(hù)生比過去好帶了[2]。努力達(dá)到教學(xué)目的，從而提高醫(yī)院及學(xué)院在公眾中的知名度。

[1]盧桑，鐘安，范召輝.醫(yī)院教學(xué)管理的探討[J].醫(yī)學(xué)教育，2010，17（9）：109-112.

[2]程安平，何健.淺談臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：115-116.