中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎56例

郜秋花

（河南省襄城縣婦幼保健院，襄城461700）

中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎56例

郜秋花

（河南省襄城縣婦幼保健院，襄城461700）

目的觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床效果，旨在為了尋找臨床上治療滴蟲(chóng)性陰道炎的有效方法。方法選擇112例滴蟲(chóng)性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組56例采用內(nèi)服甲硝唑200mg，每天3次，連用1周；局部用藥先用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚陰道放置，連用1周治療；試驗(yàn)組56例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。記錄治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為92.88%和64.29%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.58，P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效比單純西藥甲硝唑治療的效果好，值得臨床應(yīng)用。

滴蟲(chóng)性陰道炎；患者；中西醫(yī)結(jié)合；治療

滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科常見(jiàn)病，近年來(lái)隨著性傳播疾病的蔓延，本病發(fā)病率有所增加，已被列為最流行的性傳播疾病（STD）之一［1］，據(jù)WHO估計(jì)，滴蟲(chóng)病患者占全球每年3億3千多萬(wàn)性傳播疾病新患者的50%以上。西醫(yī)常用甲硝唑等抗厭氧菌藥物治療，但易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)生耐藥性，造成病情遷延難愈。滴蟲(chóng)性陰道炎不僅給患者帶來(lái)肉體上的痛苦，而且也會(huì)造成不孕，給患者帶來(lái)精神上的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療滴蟲(chóng)性陰道炎，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1～12月來(lái)我院門(mén)診求醫(yī)的患者112例為觀(guān)察對(duì)象，年齡最大者55歲，最小者19歲，均為已婚。病程最長(zhǎng)者3年，最短者1個(gè)月。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，分泌物呈稀薄狀或膿性泡沫狀，外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。婦科檢查：陰道黏膜充血，后穹隆有大量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液狀或黃綠色膿性泡沫狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：滴蟲(chóng)陽(yáng)性。符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重全身感染患者；②孕婦及哺乳期婦女；③有嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾患者；④1周內(nèi)給予其他抗滴蟲(chóng)藥物治療者；⑤治療過(guò)程中因不良反應(yīng)或其他原因中途退出者。隨機(jī)分為兩組進(jìn)行臨床觀(guān)察治療，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各56例，兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用內(nèi)服甲硝唑200mg，每天3次，連用1周；局部用藥先用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，再用甲硝唑200mg每晚陰道放置。試驗(yàn)組56例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗。中藥方組成：蛇床子30g，百部30g，苦參30g，白鮮皮30g，黃柏20g，地膚子20g，梔子20g，蒲公英20g，川椒10g，甘草10g，加水2000mL，溫火煎至1500mL。把藥液濾出放入小盆中熏蒸外陰，至藥液不燙時(shí)坐浴沖洗陰道20分鐘，2次／日。治療期間忌食辛辣、刺激性食物。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)褲每日換洗1次，用開(kāi)水燙、曝日曬，避免穿不透氣內(nèi)褲。保持外陰清潔干燥，禁止性生活，男方亦同時(shí)口服甲硝唑1周。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)局部用藥暫停，經(jīng)凈3天后繼續(xù)治療。兩組均以7天為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈膿性或泡沫樣陰道分泌物消失，外陰瘙癢、尿頻尿痛消失，無(wú)外陰陰道充血，連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查陰道分泌物涂片鏡檢滴蟲(chóng)均為陰性；顯效：陰道分泌物減少，外陰瘙癢、尿頻尿痛癥狀好轉(zhuǎn)，外陰陰道無(wú)充血，分泌物涂片鏡檢滴蟲(chóng)減少無(wú)活力；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改變，滴蟲(chóng)數(shù)無(wú)改變［2］。痊愈與顯效合計(jì)為總有效例數(shù)。

1.4 資料分析方法應(yīng)用SPSS13.50軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組的總有效率分別為92.88%和64.29%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.58，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是育齡期婦女常見(jiàn)的婦科疾病之一，常于月經(jīng)前后復(fù)發(fā)，由陰道毛滴蟲(chóng)引起。陰道毛滴蟲(chóng)對(duì)不同的環(huán)境的適應(yīng)能力很強(qiáng)，而且極易傳染，不僅僅局限于陰道，?？汕旨澳虻?、尿道旁腺，甚至可上升至膀胱、輸尿管及腎盂而引起炎癥，是一種難治療的婦科疾病。陰道位于真骨盆下部的中央，為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，平時(shí)陰道前后壁互相貼近，可以防止病原微生物的入侵［3］。因其解剖位置特殊，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或相鄰器官的炎癥、感染而使陰道內(nèi)酸堿平衡失調(diào)時(shí)，可發(fā)生各種類(lèi)型的陰道炎。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，當(dāng)陰道內(nèi)p H在5.5～6時(shí)最適宜滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖，p H在5以下或7.5以上的環(huán)境中則

不生長(zhǎng)。月經(jīng)后，由于經(jīng)血的污染，陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生變化，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作而出現(xiàn)泡沫狀白帶及外陰瘙癢，若合并其他細(xì)菌的混合感染則排出物呈膿性，有臭味。滴蟲(chóng)性陰道炎既可以通過(guò)男性攜帶者在性交過(guò)程中直接傳染給女性，又可通過(guò)浴池、游泳池間接進(jìn)行傳染，還可以通過(guò)醫(yī)療器具間接地進(jìn)行傳染。滴蟲(chóng)性陰道炎其發(fā)病率僅次于念珠菌陰道炎，尤其在衛(wèi)生條件差的基層農(nóng)村發(fā)病率更高，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康和生活質(zhì)量。以往臨床上常規(guī)應(yīng)用西藥甲硝唑等抗厭氧菌藥物治療，但易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)生耐藥性，造成病情遷延難愈［4］。因此需要應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，以提高治愈率，減輕滴蟲(chóng)性陰道炎患者的痛苦。

滴蟲(chóng)性陰道炎歸屬于中醫(yī)的“帶下”及“陰癢”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)如久居濕地等致濕邪外侵，郁而化熱，或經(jīng)期、產(chǎn)后，濕熱邪毒乘虛而入，此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱或肝氣郁結(jié)，木克脾土，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，留注下焦，蘊(yùn)而發(fā)熱，則為內(nèi)生濕熱。內(nèi)外濕熱蘊(yùn)結(jié)，任帶不固，則帶下增多而色黃。其次蟲(chóng)蝕陰中濕邪浸淫日久成毒，或感染熱毒邪氣，熱盛迫血妄行，或濕毒腐蝕肌膚，則可見(jiàn)帶下膿血，或見(jiàn)“陰蝕”、“陰瘡”。濕腐生蟲(chóng)或攝生不慎，蟲(chóng)邪直犯陰器，蟲(chóng)蝕陰中則陰癢，陰中灼瘸。中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為本病屬性傳播疾病之一，但其傳播途徑除由性交直接傳播外，尚可通過(guò)各種不同的途徑（如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣被、器械、坐式馬桶等）間接傳播。因此應(yīng)注意滴蟲(chóng)性陰道炎的防護(hù)。中醫(yī)認(rèn)為西醫(yī)應(yīng)用西藥口服配合陰道內(nèi)局部洗浴治療，由于當(dāng)今抗生素的濫用，使其療效受到影響［5］。我們醫(yī)院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療滴蟲(chóng)性陰道炎的效果較好，采用的中藥方劑中含有豐富的藥效成分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：蛇床子中所含蛇床子素，能增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，具有增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能的作用［6］。以上藥合用相互配伍更是相得益彰，共奏清熱利濕、殺蟲(chóng)止癢之功效。在中藥熏洗的基礎(chǔ)上，坐浴沖洗陰道30min，每日2次，使陰道局部藥物濃度增大，且藥物直接與致病菌接觸，從而可快速抑制其生長(zhǎng)繁殖。本法與單用西藥組相比，能迅速控制癥狀，縮短療程，降低復(fù)發(fā)率，經(jīng)濟(jì)無(wú)副作用，病人易于接受。

［1］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：287．

［2］王越．中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床觀(guān)察［J］．中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（4）：183-184．

［3］趙娥香，劉銀花，祝玉琴，等．雙唑泰栓配合中藥治療各種類(lèi)型陰道炎186例［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（18）：2425-2426．

［4］嚴(yán)雪，于佳．中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎60例臨床觀(guān)察［J］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，36（1）：30-31．

［5］丁秀麗．中西醫(yī)結(jié)合治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效觀(guān)察［J］．職業(yè)與健康，2008，3（1）：281．

［6］高彥立，高孟娟．保婦康栓聯(lián)合中藥熏洗治療老年性陰道炎70例臨床觀(guān)察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3（11）：62．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.020

1672-2779（2013）-10-0031-02

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2013-04-11）