健康教育應用糖尿病患者90例

陸 媛

（河北省圍場縣醫(yī)院消化內(nèi)科，圍場068450）

健康教育應用糖尿病患者90例

陸 媛

（河北省圍場縣醫(yī)院消化內(nèi)科，圍場068450）

目的 探討健康教育對糖尿病患者血糖控制和改善臨床癥狀的作用。方法 采用回顧性分析的方法，分析收治的糖尿病患者的臨床資料，依據(jù)是否實施健康教育將患者分為觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合健康教育組）和對照組（常規(guī)護理組），觀察兩組臨床效果。結果 觀察組嚴格飲食控制、定期血糖監(jiān)測、監(jiān)測體重、適當運動、糖尿病酮癥發(fā)生率、低血糖發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，觀察組空腹血糖、餐后血糖、臨床癥狀積分均明顯低于對照組。結論 健康教育應用于糖尿病患者可以提高健康生活方式，有效控制血糖，改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

健康教育；血糖；臨床癥狀；糖尿病

糖尿?。╠iabetesmellitus）是由多種病因引起的以慢性高血葡萄糖（簡稱血糖）為特征的代謝紊亂綜合征。高血糖是由于胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在所引起。久病導致多系統(tǒng)損害，特別是眼、腎、神經(jīng)、心臟以及血管等組織的功能缺陷及衰竭。病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等［1］。本病使患者生活質(zhì)量降低，壽限縮短。選擇有效的護理措施幫助患者建立良好的生活方式，控制病情的發(fā)展，對控制血糖、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究通過對我院收治的糖尿病患者臨床資料進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年1月至2011年11月收治的糖尿病患者180例作為觀察對象，年齡28～65歲，平均年齡（36.2±6.2）歲。糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀加任意時間血糖≥11.1mmol／l；②空腹血糖≥7.0mmol／l；③口服葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol／l，需重復一次確認［2］。所有患者均在知情同意的情況下依據(jù)是否實施健康教育將患者分為觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合健康教育組）90例和對照組（常規(guī)護理組）90例，2組患者一般資料經(jīng)過比較觀察，差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合健康教育：①建立健康檔案；②定期向患者講述糖尿病知識；③培養(yǎng)患者正確的生活方式；④親人的關懷和接觸。⑤養(yǎng)成健康的飲食習慣。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者健康行為方式情況的比較觀察組嚴格飲食控制、定期血糖監(jiān)測、監(jiān)測體重、適當運動情況及發(fā)生糖尿病酮癥數(shù)及低血糖數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者健康行為方式情況和低血糖發(fā)生率、酮癥發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 2組患者空腹血糖和餐后血糖情況比較觀察組空腹血糖和餐后血糖均明顯低于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者空腹血糖和餐后血糖情況比較

表2 2組患者空腹血糖和餐后血糖情況比較

組別n空腹血糖（mmol／l）餐后血糖（mmol／l）對照組0.05 90 6.01±0.81 7.50±0.84觀察組90 5.41±0.65 7.20±0.65 t值3.75 1.87 P值P＜0.05 P＜

2.3 2組患者臨床癥狀情況比較癥狀包括口渴喜飲、頭暈、乏力、肢體麻木、水腫、尿頻、腰膝酸軟，參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》（試行）［3］中癥狀分級量化標準，對每一癥狀按正常0分、輕度2分、中度4分、重度6分來進行對比觀察。觀察組臨床癥狀比對照組有明顯改善，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患者臨床癥狀情況比較

3 討論

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因與遺傳因素、人口老齡化、現(xiàn)代生活方式、營養(yǎng)過剩、體力勞動不足、化學毒物等多種因素有關。其發(fā)展更和這些因素密切相關。

自20世紀90年代以來，傳統(tǒng)醫(yī)學模式被生物—心理—社會醫(yī)學模式取代，醫(yī)療護理工作從以疾病為中心向以患者為中心轉變。糖尿病現(xiàn)代綜合療法已遠遠超出了以往傳統(tǒng)的治療觀念。健康教育被公認是其治療成敗的關鍵，是重要的基礎治療措施之一［4］。良好的健康教育可充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，有利于疾病控制達標，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低耗費和負擔，使患者和國家均受益。健康教育的對象包括糖尿病防治專業(yè)人員的培訓、醫(yī)務人員的繼續(xù)醫(yī)學教育、患者（及其家屬、周圍人員）和公眾的衛(wèi)生保健教育。應對患者和家屬耐心宣教，使其認識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒。讓患者了解糖尿病的基礎知識和治療控制要求，學會測定尿糖。如有條件，學會正確使用便攜式血糖計，掌握飲食治療的具體措施和體育鍛煉的具體要求，使用降血糖藥物的注意事項，學會胰島素注射技術，從而在醫(yī)務人員指導下長期堅持合理治療并達標，堅持隨訪，按需要調(diào)整治療方案。生活制度應規(guī)律，戒煙和烈性酒，講求個人衛(wèi)生，預防各種感染。本研究對實施糖尿病患者健康教育主要通過以下幾個方面進行。①建立健康檔案，包括患者年齡、職業(yè)、文化程度、臨床癥狀、飲食習慣、生命體征、血糖、運動習慣、血壓等進行記錄。②由于糖尿病患者文化層次不同，我們參考“糖尿病看圖對話”工具，采用圖文并用的形式，定期向糖尿病患者傳授糖尿病知識［5］，設專門的護理人員為糖尿病患者提供咨詢，使患者對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、預后有正確的認識。尤其加強對出現(xiàn)低血糖、糖尿病酮癥時應對方法，預防出現(xiàn)低血糖、糖尿病酮癥的知識的教育。③對于運動治療糖尿病的認識已基本明確，通過長期有規(guī)律的適當運動提高患者對胰島素的敏感性，能夠改善脂質(zhì)代謝紊亂，適當?shù)倪\動以患者稍覺疲勞為度，避免劇烈活動，保持心情舒暢，避免各種不良刺激。三餐、作息有規(guī)律。④由于糖尿本病是一種終身性疾病，進展相對緩慢，家屬及親人、朋友對患者關懷和接觸相對較少，會對患者精神造成不良影響。因而我們教育患者家屬及其日常接觸人員加強對患者日常的關懷，平時多一些接觸和支持［6-7］。⑤加強糖尿病患者對于糖尿病患者飲食控制知識的宣教，加強飲食調(diào)控。通過觀察組和對照組的數(shù)據(jù)比較，結果表明健康教育對糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖控制，低血糖發(fā)生率、酮癥發(fā)生率以及臨床癥狀改善均明顯高于對照組。表明健康教育在糖尿病患者血糖控制和臨床癥狀改善方面值得臨床推廣應用。

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［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778.

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［5］許冰蕊．“糖尿病看圖對話”工具在2型糖尿病患者血糖控制中的應用［J］．護理管理雜志．2012，3（12）：224．

［6］姚愛君．撫觸結合個性化心理護理對女性糖尿病患者應激反應的影響［J］．中國實用護理學雜志，2012，6（28）：19．

［7］張永樂．社區(qū)家庭健康教育護理責任制應用于糖尿病患者的效果評價［J］．中國實用護理學雜志，2012，5（28）：79．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.051

1672-2779（2013）-09-0083-02

蘇 玲

2013-04-17）