111例老年肺動脈高壓的超聲診斷及中醫(yī)診療評價

趙立娟

（北京市健宮醫(yī)院超聲科，北京100054）

肺動脈高壓 （Pulmonary hypertention PH）是以肺動脈壓力和肺血管阻力升高為特點的一組病理生理綜合征［1］，是一組少見的，預后不良的疾病，具有潛在破壞力的慢性肺循環(huán)疾?。?］。肺動脈高壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性肺動脈高壓罕見，繼發(fā)性動脈高壓則很常見［3］。中醫(yī)研究將繼發(fā)性肺動脈高壓分為4種類型：陽虛水泛型、痰濁阻肺型、痰熱壅盛型、肺腎氣虛型。

1 資料與方法

1.1 資料與方法 將2011年2月至2012年2月間入我院治療的111例老年患者作為研究對象，其中男67例，女44例；年齡57～83歲，平均 （68.52±3.06）歲；病程最短6個月，最長10年；肺動脈平均壓最低37mmHg（1mmHg＝0.133kPa），最高106mmHg，平均 （65.32±15.37）mmHg。

1.2 研究方法 將111例患者按照肺動脈類型分開治療，按照如下自擬中藥方：黃芪，黨參，麥冬，丹參，石菖蒲，炙甘草，瓜蔞，白茅根加減后給予患者服用。2次／日，七天為一療程，治療3個療程，并進行超聲波檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組研究資料采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過彩超檢查，及公式計算，并進行方差分析及組間差異判別。試驗結(jié)果見表1、表2、表3。

表1 肺動脈高壓中醫(yī)辨證分型與氣血的關(guān)系

表2 肺動脈高壓中醫(yī)辨證分型與心肺血流圖的關(guān)系

表3 肺動脈高壓中醫(yī)辨證分型與心臟超聲波的關(guān)系

在111例老年人肺動脈高壓患者的超聲診斷中，各類型的患者經(jīng)診斷、治療、分析結(jié)果表明，具有組間差異 （P＜0.05）。

3 討論

3.1 辨證分型和氣血的關(guān)系 上述血氣測定結(jié)果表明，痰濁阻肺型和陽虛水泛型有輕度低氧血癥和高碳酸血癥，但其pH值仍在正常值范圍。實驗結(jié)果顯示血液pH值明顯下降，該型患者仍處于呼吸性酸中毒失代償期，病情較重。

3.2 辨證分型和肺功能改變的關(guān)系 根據(jù)試驗結(jié)果的測量值均高于正常值，完全符合老年心臟肺動脈高壓患者心肺功能不全的特征。三項結(jié)果差異不明顯 （P＞0.05）。

3.3 辨證分型和超聲心動圖的關(guān)系 試驗結(jié)果表中可見，各組的均值都明顯大于正常高限，是診斷肺動脈高壓的重要指標。經(jīng)方差分析，各組間得得RVOT差異不顯著，而RVDd具有顯著性差異。

4 結(jié)論

試驗研究表明，無論是血氣、心肺功能的改變還是心臟形態(tài)學的改變均表明陽虛水泛型較其他類型癥狀明顯，其差異具有顯著性 （P＜0.05）。由此說明中醫(yī)辨證分型有生理病理學基礎，超聲心動圖在老年心臟病患者中對肺動脈高壓的診斷具有重要的臨床應用價值。

［1］武強，郭豫濤.老年人肺動脈高壓59例臨床分析［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2009，29（20）：1864－1866.

［2］呂安康，劉海峰.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓［J］.內(nèi)科理論與實踐，2010，3（6）：339－401.

［3］袁初軍.肺動脈高壓的研究進展［J］.中國心血管雜志，2011，18（2）：196－197.