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    補(bǔ)陽還五湯在缺血性中風(fēng)恢復(fù)期肢體麻木患者的應(yīng)用

    2013-10-08 06:55:18劉永平
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽麻木湯加減

    劉永平

    (四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科,安岳642350)

    缺血性中風(fēng)又稱缺血性腦卒中,臨床常表現(xiàn)為偏癱、失語,嚴(yán)重的可能造成昏迷[1]。由于本病發(fā)病急驟,且腦神經(jīng)的損傷屬不可逆的病理變化,西醫(yī)的治療手段,對于患者的預(yù)后并不樂觀,在恢復(fù)期的治療更缺乏一種行之有效的方案[2]。祖國醫(yī)學(xué)對于治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者有一定的優(yōu)顯,我院對對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期肢體麻木患者采用補(bǔ)陽還五湯加減治療,取得了不錯(cuò)的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的145例缺血性中風(fēng)恢復(fù)期肢體麻木患者為研究對象。所選患者依據(jù)1995年第四屆腦血管病會(huì)議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),均確診為缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者。其中,有78例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服了補(bǔ)陽還五湯加減,為觀察組,另外67例患者常規(guī)治療,為對照組。觀察組患者中,男57例 (73.08%),女21例(26.92%),年齡區(qū)間44~81歲,平均年齡68.73歲。病程17d-124d不等,平均病程53.22d。觀察組患者中,男46例 (68.66%),女21例 (31.34%),年齡區(qū)間41~84歲,平均年齡64.03歲。病程10d-130d不等,平均病程50.72d。從兩組患者的年齡,性別,病程,一般狀況等方面,無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組 患者住院期間采用常規(guī)治療方案,如改善腦部微循環(huán)循環(huán)、抗血小板凝聚、營養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、針對性處理相關(guān)并發(fā)癥等[3]。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論,所選患者斷證為氣虛血瘀之缺血性中風(fēng),活血祛瘀為治則,益氣活血,扶正祛邪,加服中藥補(bǔ)陽還五湯,黃芪四兩,歸尾二錢,赤芍一錢半,地龍一錢,川芎一錢,桃仁一錢,紅花一錢。(計(jì)量的單位用克數(shù)好一些?黃芪60g,歸尾15g赤芍15g,地龍10g,川芎15g,桃仁15g,紅花10g,水蛭6g沖服)患者肢體麻木明顯,可在成方基礎(chǔ)上加木瓜、伸筋草、防己等舒筋活絡(luò)。

    1.2.2 對照組 常規(guī)治療方案

    1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察經(jīng)過1個(gè)月系統(tǒng)治療后兩組患者的臨床效果。

    1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床效果評判依據(jù)我國1995年第四屆腦血管病會(huì)議所修正的 《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]。通過對兩組患者進(jìn)行功能缺損評分,即NDS評分,判斷患者的療效。評分標(biāo)準(zhǔn)如下:①基本治愈:NDS評分降低超過90%,病殘程度為0級;②顯著進(jìn)步:NDS評分降低46%~90%,病殘程度不超過3級;③進(jìn)步:NDS評分降低18%~45%;④無變化:NDS評分降低不超過17%;⑤惡化:NDS評分為降低或升高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過經(jīng)過1個(gè)月系統(tǒng)治療后,均取得一定療效。其中,觀察組患者基本痊愈11人,顯著進(jìn)步34人,進(jìn)步26人,臨床有效人數(shù)71人,有效率為91.03%。對照組患者基本痊愈8人,顯著進(jìn)步29人,進(jìn)步18人,臨床有效人數(shù)55人,有效率為82.09%。兩組患者的臨床有效率,比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患者的療效對比 (n,%)

    3 討論

    缺血性中風(fēng)又稱缺血腦卒中,臨床常表現(xiàn)為偏癱、失語,嚴(yán)重的可能造成昏迷。由于本病發(fā)病急驟,且腦神經(jīng)的損傷屬不可逆的病理變化,西醫(yī)的治療手段,對于患者的預(yù)后并不樂觀,在恢復(fù)期的治療更缺乏一種行之有效的方案。

    中醫(yī)學(xué)中,本病又名卒中。最早在 《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載[5],“偏枯”、“仆擊”等就是對缺血性中風(fēng)癥狀的描述。缺血性中風(fēng)之名始于 《金匱要略》,如喁僻不遂、舌強(qiáng)難言等癥[6]。中醫(yī)對缺血性中風(fēng)的認(rèn)識經(jīng)歷過多各階段,隋唐之前多以驅(qū)風(fēng)、扶正,治療 “外風(fēng)”為主,金元時(shí)期始有 “內(nèi)風(fēng)”,認(rèn)為與火氣痰虛有關(guān)[7]。到明清時(shí)期,才對缺血性中風(fēng)有了細(xì)致的認(rèn)識和分類。道光年間王清任創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯,治療氣虛血瘀之缺血性中風(fēng),重用黃芪為君藥,補(bǔ)脾胃之元?dú)?,血隨氣走,瘀去絡(luò)通。以當(dāng)歸為臣藥,活血的同時(shí),兼能養(yǎng)血,祛瘀而不傷血。佐以赤芍,川芎,桃仁,紅花,水蛭助當(dāng)歸活血祛瘀,佐以地龍助黃芪以氣通絡(luò)。成為治療缺血性中風(fēng)后遺癥的名方,驗(yàn)方[8]。最早運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)治療治療缺血性中風(fēng)的臨床報(bào)道,始見于1952年。自此之后,中醫(yī)治療缺血性中風(fēng),尤其是缺血性中風(fēng)后遺癥成為臨床首選治療方案[9]。本次研究中,主要針對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期肢體麻木患者,因此在補(bǔ)陽還五湯成方基礎(chǔ)上,添加木瓜、伸筋草、防己等舒筋活絡(luò)之品,增強(qiáng)舒筋通絡(luò)的功效。本次研究中通過對比觀察常規(guī)治療和加服補(bǔ)陽還五湯加減后的治療效果,發(fā)現(xiàn)加服補(bǔ)陽還五湯加減后的療效,明顯優(yōu)于常規(guī)治療方案,與以往的文獻(xiàn)記載相符[10]。

    綜上所述,祖國醫(yī)學(xué)對于治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期患者優(yōu)勢明顯,對肢體麻木患者采用補(bǔ)陽還五湯加減治療,取得了不錯(cuò)的療效。

    [1]李建霞,趙麗,侯云棟,等.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后肢體麻木療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(4):404-405.

    [2]仇麗偉.補(bǔ)陽還五湯加味治療肢體麻木85例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,18(1):62-62.

    [3]王媞,張麗麗.補(bǔ)陽還五湯加減治療丘腦梗死后肢體麻木42例[J].中國民間療法,2011,19(12):35.

    [4]陸克勤,俞蘇益.補(bǔ)陽還五湯并針灸治療中風(fēng)后遺癥46例療效觀察[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(5):767.

    [5]屈直,韓新建.補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥36例臨床觀察[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(6):75.

    [6]劉志艷.85例肢體麻木患者的中藥治療與康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2004,7(5):104.

    [7]陳勝玲.補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)46例體會(huì)[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2006,4(3):351.

    [8]劉惠潔.補(bǔ)陽還五湯治療肢體缺血性疾病110例[J].世界中醫(yī)藥,2010,05(4):303.

    [9]劉惠潔.補(bǔ)陽還五湯治療肢體缺血性疾病110例[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)第七次換屆暨學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2009:119-120.

    [10]左超.補(bǔ)陽還五湯加味治療腦梗死后遺癥2例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(10):1281-1282.

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