滋腎養(yǎng)肺止咳湯治療慢性咳嗽38例

宋超一 王秀英

（山東省壽光市臺(tái)頭中心衛(wèi)生院，濰坊262735）

滋腎養(yǎng)肺止咳湯治療慢性咳嗽38例

宋超一 王秀英

（山東省壽光市臺(tái)頭中心衛(wèi)生院，濰坊262735）

目的評(píng)價(jià)滋腎養(yǎng)肺止咳湯治療慢性咳嗽的療效。方法選取76例慢性咳嗽患者隨機(jī)分為兩組，治療組38例用滋腎養(yǎng)肺止咳湯治療，對(duì)照組38例用羅紅霉素加肺利咳合劑治療，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組總有效率89.75%，對(duì)照組總有效率69.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論滋腎養(yǎng)肺止咳湯是治療慢性咳嗽的有效方法。

滋腎養(yǎng)肺止咳湯；慢性咳嗽；中醫(yī)藥療法

慢性咳嗽是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是常見(jiàn)的呼吸道癥狀。通常以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時(shí)間超過(guò)8周，胸部X線(xiàn)片檢查無(wú)明顯異常者稱(chēng)為不明原因慢性咳嗽，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽。該病常由嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性咽喉炎、咳嗽變異型哮喘、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等引起，病因復(fù)雜，且通過(guò)病史采集、體格檢查及胸部X線(xiàn)片檢查等常規(guī)方法常無(wú)法獲得明確診斷。西醫(yī)治療往往以抗生素治療為主，療效較差，且常因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。本病在中醫(yī)學(xué)中屬正虛邪戀為主，臨床用滋腎養(yǎng)肺止咳湯治療慢性咳嗽35例，療效顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料76例患者均為我院門(mén)診患者，就診時(shí)間為2010年10月至2013年1月，隨機(jī)分為治療組38例，對(duì)照組38例。治療組中男21例，女17例；年齡最小者16歲，最大者65歲；病程最短者4周，最長(zhǎng)者一年。對(duì)照組中男20例，女18例；年齡最小者18歲，最大者62歲；病程最短者4周，最長(zhǎng)者10個(gè)月。兩組在性別、年齡、既往史、病程、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2005年頒布的＜咳嗽的診斷與治療指南＞（草案）［1］中慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①以咳嗽為主要或唯一癥狀，無(wú)喘息、氣促、膿痰；②有明確的近期呼吸道感染史，如上呼吸道病毒和細(xì)菌性支氣管感染等；③胸部X線(xiàn)片檢查提示無(wú)明顯病變，肺功能檢查提示通氣功能正常，激發(fā)試驗(yàn)陰性；④無(wú)過(guò)敏性疾病或特應(yīng)性因素，排除其他引起慢性咳嗽的因素。

1.3方法對(duì)照組給予羅紅霉素+肺利咳合劑口服（羅紅霉素150mg 2次／日，肺利咳合劑10ml 3次／日）。治療組給予自擬滋腎養(yǎng)肺止咳湯，藥物組成：紫菀15g，百部15g，白前10g，桔梗15g，荊芥12g，浙貝母12g，天冬15g，熟地黃15g，山藥15g，牡丹皮15g，茯苓15g，甘草6g，蟬蛻9g，當(dāng)歸15g。水煎服，1劑／日，早晚分服，服藥期間忌辛辣刺激及油膩之品。1周為1個(gè)療程，連用1-2個(gè)療程。兩組患者在治療期間除服用上述藥物外，不再使用其它藥物。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中慢性咳嗽的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：咳嗽消失，相關(guān)癥狀及舌、脈象明顯改善；顯效：咳嗽明顯減輕，重度轉(zhuǎn)為輕度，相關(guān)癥狀及舌、脈象改善；有效：咳嗽減輕，重度轉(zhuǎn)為中度或中度轉(zhuǎn)為輕度，相關(guān)癥狀及舌、脈象有所改善；無(wú)效：咳嗽無(wú)改變或加重。

2.2療效兩組數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療組治愈率57.89%，好轉(zhuǎn)率31.58%，總有效率89.47%；對(duì)照組治愈率26.32%，好轉(zhuǎn)率42.10%，總有效率68.42%。兩組療效經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組在臨床治愈率、總有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組。（見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

咳嗽是人體的重要防御機(jī)制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽或長(zhǎng)時(shí)間咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，慢性咳嗽已越來(lái)越受到廣泛的重視。目前臨床大量使用抗生素治療慢性咳嗽，療效欠佳，既加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加了藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽屬于感受外邪，客于肺絡(luò)，肺氣宣降失司所致。慢性咳嗽多為過(guò)敏性、變異性哮喘，哮、喘多與肺脾腎有關(guān)。慢性咳嗽多有正虛表現(xiàn)，特別是肺腎兩臟，由于素體虛弱或日久正虛所致。筆者以滋腎養(yǎng)肺止咳湯（止嗽散合六味地黃湯加減而成）治療。止嗽散方來(lái)源于《醫(yī)學(xué)心悟》，為治外感咳嗽經(jīng)服解表宣肺藥后而咳不止者［3］。方中紫菀、百部為君，兩藥入肺經(jīng)，皆可止咳化痰，對(duì)于新久咳嗽都能使用；桔梗開(kāi)宣肺氣，白前降氣化痰，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)止咳化痰之功；荊芥疏風(fēng)解表利咽，以除在表之余邪；浙貝母潤(rùn)肺化痰，清熱散結(jié)；天冬能滋腎陰，潤(rùn)肺燥；熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；山藥益氣養(yǎng)陰，平補(bǔ)肺脾腎；丹皮清熱涼血消腫，治療外邪傷陰，清泄余火；茯苓健脾助運(yùn)，培土生金；甘草清瀉邪火，調(diào)和諸藥。蟬蛻有清熱、抗過(guò)敏作用；當(dāng)歸治療久咳氣喘，《魯班經(jīng)后錄》謂“治嗽如神”。全方在止咳化痰祛邪的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了滋腎養(yǎng)肺在慢性咳嗽治療中的重要性，臨床上取得了較好的療效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（11）：738-744.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

［3］普通高等中醫(yī)藥規(guī)劃教材編委.方劑學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：27.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.018

：1672-2779（2013）-13-0026-02

蘇 玲

2013-05-19）