試論腫瘤的中醫(yī)本質(zhì)——脾虛

羅安明

（武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 430400）

隨著腫瘤的發(fā)病率逐年上升，而死亡率居高不下，筆者在河圖數(shù)理的指引下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，竭力求索腫瘤的中醫(yī)本質(zhì)，認(rèn)為脾虛方是腫瘤發(fā)病的根本，系一管之見(jiàn)，以拋磚引玉。

河圖是生命全息圖，是萬(wàn)物生成圖，因此，研究寄生于人體內(nèi)的生命體——腫瘤，宜從河圖入手。清·彭子益在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中說(shuō)：“醫(yī)學(xué)原則，乃是河圖?！焙訄D之中，下一為水，上二為火，左三為木，右四為金，中五為土；分而言之曰五行，合而言之曰一氣。蓋河圖四維之一二三四，合而成中宮之五，而中宮五數(shù)之中，即是四維之一二三四，故守中以運(yùn)四維。故彭氏又說(shuō)：“研究河圖的宇宙，由中氣起?！币虼?，根據(jù)河圖數(shù)理，去認(rèn)識(shí)和理解正常細(xì)胞和癌細(xì)胞的生長(zhǎng)過(guò)程即是：正常細(xì)胞具有分裂（木）、分化（火）、成熟（土）、衰老（金）、死亡（水）五個(gè)過(guò)程，成為圓運(yùn)動(dòng)；癌細(xì)胞則是無(wú)限分裂（木太過(guò)）而分化中止（火不及），更談不上衰老和死亡，其運(yùn)動(dòng)是不圓的，而根本原因卻在成熟（土）這一環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。土虛不生金，則金不制木，因而木生太過(guò)；土虛不制水，則水來(lái)克火，因而火長(zhǎng)不及。顯而易見(jiàn)，土虛（脾虛）是腫瘤發(fā)病之根本。下面結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就加以佐證。

1 脾虛與干細(xì)胞越位

脾虛導(dǎo)致相火離位。水本克火，而平人之所以能水火既濟(jì)，是因?yàn)榛鹳囃烈钥怂Ｌ热敉撂?，一方面子不能養(yǎng)其母，心虛而不主令；水妄行而相火離位，代君行令，故李東垣《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》云：“脾胃氣虛，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火乘其土位。”相火發(fā)源于命門(mén)，屬腎，為水中之火，有主生殖、生長(zhǎng)和發(fā)育作用，朱丹溪《格致余論·相火論》云：“天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。”干細(xì)胞發(fā)源于骨，亦屬腎。干細(xì)胞與相火同出而名異。

Jean Marie Houghton等[1]在研究中用幽門(mén)螺旋桿菌感染了實(shí)驗(yàn)鼠，他們發(fā)現(xiàn)一些骨髓干細(xì)胞進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)鼠胃部并開(kāi)始分裂，腫瘤也隨之形成。這表明，腫瘤是骨髓干細(xì)胞而不是胃細(xì)胞引發(fā)的。在長(zhǎng)時(shí)間感染后，實(shí)驗(yàn)鼠胃部正常存在的細(xì)胞被損害并且凋亡，這時(shí)骨髓中的干細(xì)胞就“乘虛而入”代替這些細(xì)胞。因此，腫瘤發(fā)生過(guò)程就是干細(xì)胞越俎代庖的過(guò)程，即是相火離位的過(guò)程。

干細(xì)胞與腫瘤的發(fā)生、增殖、侵襲、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)密切相關(guān)，腫瘤起源于干細(xì)胞。Alison等[2]認(rèn)為：腫瘤實(shí)際上是干細(xì)胞疾病，因?yàn)槌墒旆只募?xì)胞衰老脫落，更新快，只需24～72h，而一個(gè)正常細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化至少需要發(fā)生4～7個(gè)突變，這需要幾年甚至幾十年時(shí)間，這個(gè)時(shí)段與腫瘤的形成相吻合。

因此，干細(xì)胞越位激發(fā)腫瘤的形成，脾虛則是導(dǎo)致干細(xì)胞越位的重要原因。

2 脾虛與缺氧

土旺生金，即脾化生的水谷精微，以充養(yǎng)于肺，“脾氣散精，上歸于肺”。肺司呼吸，所吸入的清氣即相當(dāng)于吸入的氧氣[3]。自然之清氣與水谷精微相合而生成宗氣，宗氣具有推動(dòng)血液運(yùn)行至全身各處而起營(yíng)養(yǎng)作用，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的正常代謝需要充分的氧氣和各種機(jī)體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)參與才能形成供能的ATP基本上是吻合的[4]。當(dāng)脾虛，土不生金，就會(huì)少氣息微，語(yǔ)音低微，身倦乏力，人體處于缺氧狀態(tài)。楊氏[5]通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，脾氣不足則受納與運(yùn)化功能異常，從而導(dǎo)致氣血生化不足，造成紅細(xì)胞膜蛋白B區(qū)在分子水平上的異常變化，不能進(jìn)行陰離子交換，造成缺氧狀態(tài)，以致出現(xiàn)少氣懶言、四肢倦怠等脾氣虛癥狀。缺氧是形成腫瘤的重要因素。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主奧托·福利滋·邁耶霍夫（Otto Fritz Meyerhof）和奧托·海因里?！ね卟└瘢∣tto Heinrich Warburg）博士研究發(fā)現(xiàn)：細(xì)胞缺氧造成組織和細(xì)胞的氧合不夠，這不僅是導(dǎo)致疾病和癌癥的基本原因，而且也會(huì)造成退化性疾病的體質(zhì)，缺氧是免疫和退化性疾病的一個(gè)顯著因子。脾虛導(dǎo)致缺氧，為腫瘤的形成營(yíng)造了必要的環(huán)境。

3 脾虛與低糖

甘入脾，脾主散精；脾虛不能散精則體內(nèi)甘味不足。凡糖類皆為甘之屬，糖類水解能分為單糖、雙糖、多糖。脾虛，人體處于乏糖狀態(tài)，其中更主要是多糖的不足。多糖能與癌細(xì)胞上的受體結(jié)合，阻止葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部從而使腫瘤細(xì)胞缺乏能量而餓死。多糖作為廣譜免疫促進(jìn)劑，不但能治療機(jī)體的免疫系統(tǒng)受到產(chǎn)重?fù)p傷的癌癥，又能治療多種免疫缺損疾病如慢性病毒性肝炎和某些耐藥細(xì)菌或病毒引起的慢性疾病，還能治療諸如風(fēng)濕病之類的自身免疫病，有的還能誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生[6]。脾虛之人，往往求食以自救。這也可以解釋，為何持續(xù)渴望甜食的人，有較高的患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，或?yàn)槭裁窗┌Y病人通常想吃大量的糖或甜食[7]。

4 脾虛與瘀血

人之所受氣者，谷也；谷氣通于脾。故脾虛則氣不足。氣行血無(wú)力則血瘀。聶氏等[8]報(bào)道脾虛證疾病均存在較明顯的微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為管襻數(shù)目稀少，排列不整，管襻輪廓模糊不清，襻內(nèi)滲出水腫，血流速度明顯減慢，紅細(xì)胞聚集明顯等。腫瘤與血瘀證密切相關(guān)，而血瘀又是疾病的一種病理變化。腫瘤血瘀證的本質(zhì)可能與血液循環(huán)障礙有關(guān)，外周循環(huán)異常、血液黏滯性和凝血功能的亢進(jìn)等可能是其很重要的表現(xiàn)形式[9]。

因此不能簡(jiǎn)單地把腫瘤與瘀血的腫塊劃等號(hào)[10]。其一，瘀血是病理產(chǎn)物，而非組織變異；腫瘤是細(xì)胞分裂失控，是有生命的細(xì)胞，而非病理產(chǎn)物。其二，癌細(xì)胞可以分裂，瘀血不能；癌細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移，瘀血不能。其三，腫瘤果真為瘀血，活血化瘀之法是有顯效的，而實(shí)際上用活血化瘀的方法，有時(shí)會(huì)加重病情，或?qū)е履[瘤的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。其四，反觀西醫(yī)治療腫瘤，有效的往往是手術(shù)或放化療，而不是活血化瘀法。其五，腫瘤大體解剖為色灰白，質(zhì)硬而干；瘀血塊則為色黝黑，質(zhì)柔而潤(rùn)。

總而言之，腫瘤是以脾虛為本，臨證中，遵從《內(nèi)經(jīng)》明訓(xùn)：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之；盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”，以建立“脾胃中心辨證”之理論體系，確立治癌的普適方，以造福于民。

[1]Jean Marie Houghton，Calin Stoicov，Sachiyo Nomura，etc.Gastric cancer originating from bone marrow-derived cells.Science，306（5701）：1568-71，2004 NOV26

[2]Alison MR，Poulsom R， Forbes S， et a.l An in troduction to stem cells.J Patho，l 2002，197（4）：419

[3]湯泰元.中醫(yī)精髓圖解.北京：科學(xué)出版社，1997：14

[4]張?jiān)鋈?從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度探析宗氣.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（22）：2650

[5]楊畔農(nóng).脾氣虛證發(fā)生機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究.中醫(yī)雜志，1987（11）：53

[6]方積年.多糖研究的現(xiàn)狀.藥學(xué)學(xué)報(bào)，1986，21（12）：944

[7]安德烈莫瑞茲，著.皮海蒂，譯.癌癥不是病.長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，2009，11：125

[8]聶志偉，陳治水，郭黎明，等.脾虛證五種疾病甲裳微循環(huán)觀察.遼寧中醫(yī)雜志，1990（10）：11

[9]劉魯明，陳震，陳培豐.對(duì)活血化瘀中藥治療惡性腫瘤的思考.中醫(yī)雜志，2007，48（9）：778

[10]馬壽椿.談?wù)勚嗅t(yī)治癌的思維方法.首屆中醫(yī)思維科學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)文集，2008