衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式探討

鄧月仙，張鷺鷺，劉曉榮，吳耀民

(第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433)

1 前言

隨著城市工業(yè)化發(fā)展、人口劇增、生態(tài)環(huán)境日益惡化，各種自然災(zāi)難(如疫情、地震、洪水等)和人為災(zāi)難(如恐怖事件、交通事故、工業(yè)污染等)也隨之上升，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大自然災(zāi)害、惡性意外事故、恐怖襲擊等常常要?jiǎng)訂T軍隊(duì)和地方衛(wèi)生力量共同參與重大災(zāi)害救援。在近期的幾次重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中，或多或少表現(xiàn)出應(yīng)急響應(yīng)相對(duì)滯后、預(yù)案缺乏針對(duì)性、衛(wèi)生力量籌劃與部署不合理、軍地協(xié)同機(jī)制不順暢等一系列問(wèn)題降低了應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援效率［1］。救治技術(shù)的對(duì)象是個(gè)體，而組織救治卻體現(xiàn)了救援的效率，常涉及群體能否得到及時(shí)合理的救治，由于災(zāi)害的不確定性和復(fù)雜性，從而使得能否有效組織救援成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也使得對(duì)衛(wèi)生管理人員進(jìn)行組織管理能力的訓(xùn)練受到重視。

2 衛(wèi)生組織管理軍地聯(lián)合培訓(xùn)模式構(gòu)建與內(nèi)容設(shè)置

2.1 培訓(xùn)模式原則 針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員，軍地聯(lián)合衛(wèi)生組織培訓(xùn)思路以重大災(zāi)害應(yīng)急任務(wù)為牽引，聚焦衛(wèi)生管理人員組織管理能力，利用軍隊(duì)院校特色，依托衛(wèi)生循證決策支持平臺(tái)，以軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以災(zāi)害救援需求為指導(dǎo)原則，以“實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練與虛擬訓(xùn)練相結(jié)合”為技術(shù)手段，以“綜合一體化訓(xùn)練”為基本方式，建立軍地一體化的衛(wèi)生管理人員組織管理能力綜合訓(xùn)練模式。最終通過(guò)一體化訓(xùn)練，為衛(wèi)生管理專業(yè)本科生、研究生提供綜合訓(xùn)練的平臺(tái)，為地方醫(yī)療管理部門的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮訓(xùn)練提供訓(xùn)練方法、內(nèi)容和模式，提高衛(wèi)生組織管理人員的應(yīng)急指揮能力［2］。

2.2 培訓(xùn)模式構(gòu)建 應(yīng)急衛(wèi)生管理模擬訓(xùn)練是近年來(lái)迅速發(fā)展的一種新型教學(xué)模式，隨著現(xiàn)代衛(wèi)生管理理論和決策支持理論的發(fā)展，應(yīng)急衛(wèi)生管理模擬訓(xùn)練成為衛(wèi)生管理訓(xùn)練的重要手段，也是軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)中衛(wèi)勤組織指揮訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容［3］。模擬訓(xùn)練借助衛(wèi)生循證決策支持平臺(tái)上完成，其平臺(tái)包括衛(wèi)生管理指揮中心、衛(wèi)生管理技能訓(xùn)練中心、衛(wèi)生決策支持平臺(tái)以及大型綜合訓(xùn)練基地，衛(wèi)生決策支持平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)各種條件下持續(xù)衛(wèi)生決策支持的大型輔助決策工具，可用于室內(nèi)與野外、平時(shí)、戰(zhàn)爭(zhēng)與非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)、系統(tǒng)與機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生決策支持。衛(wèi)生管理模擬訓(xùn)練借助于一體化的模擬訓(xùn)練平臺(tái)，根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容，分為網(wǎng)上訓(xùn)練模式和實(shí)兵演練模式。網(wǎng)上模式主要包括網(wǎng)上想定作業(yè)、網(wǎng)上示教、網(wǎng)上分練和網(wǎng)上推演，實(shí)兵演練包括系統(tǒng)、機(jī)構(gòu)二級(jí)衛(wèi)生組織管理演練和管理與技術(shù)二類保障演練。結(jié)合軟件與裝備，讓學(xué)員扮演不同的角色，開(kāi)展衛(wèi)生管理障基本技能的訓(xùn)練，在信息化訓(xùn)練平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支撐下，完成系統(tǒng)層次和機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理作業(yè)。通過(guò)衛(wèi)生決策支持作業(yè)箱，實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生優(yōu)化決策支持系統(tǒng)的連接，形成從各組室到機(jī)構(gòu)再至系統(tǒng)的衛(wèi)生管理信息鏈。使受訓(xùn)學(xué)員熟悉衛(wèi)生組織管理決策流程與特點(diǎn)，掌握基本作業(yè)技能，組織管理能力得到提升。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置 訓(xùn)練終級(jí)目的是全方位提升衛(wèi)生管理人員組織能力，勝任崗位任職需求，在內(nèi)容設(shè)置上，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本理論和方法，對(duì)學(xué)員進(jìn)行“二級(jí)二類”訓(xùn)練，“二級(jí)”即整體系統(tǒng)與機(jī)構(gòu)內(nèi)部，“二類”即管理與技術(shù)。以重大災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援為背景，設(shè)計(jì)系統(tǒng)與機(jī)構(gòu)，管理與技術(shù)，網(wǎng)上與實(shí)兵相結(jié)合的訓(xùn)練內(nèi)容。系統(tǒng)管理訓(xùn)練設(shè)置識(shí)圖用圖，標(biāo)圖作業(yè)、不同區(qū)域和條件下災(zāi)害發(fā)生時(shí)傷亡預(yù)計(jì)，所能完成任務(wù)的保障能力進(jìn)行分析、救援計(jì)劃制定、救援力量布署，物資消耗預(yù)計(jì)，文書(shū)擬制與傳輸以及與其他單位的聯(lián)絡(luò)和協(xié)同等。在機(jī)構(gòu)內(nèi)部結(jié)合應(yīng)急救援分隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)置救援分隊(duì)受領(lǐng)任務(wù)后如何轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)，拉動(dòng)與展開(kāi)、人員抽組、在救治過(guò)程中傷病員傷情收集、傷員救治及后送情況、物資準(zhǔn)備與補(bǔ)充等信息的管理。

2.4 培訓(xùn)模式實(shí)施 對(duì)衛(wèi)生管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，必須在其成長(zhǎng)的全過(guò)程，分階段、分層次、有重點(diǎn)地實(shí)施。充分利用好各個(gè)階段實(shí)施相應(yīng)的教育。如在校生可結(jié)合課程進(jìn)行訓(xùn)練，新畢業(yè)學(xué)員建立畢業(yè)后教育檔案，完成一定時(shí)間的繼續(xù)教育。在醫(yī)院或相應(yīng)崗位上的工作人員，可結(jié)合單位任務(wù)，由相關(guān)部門組織人員、分隊(duì)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練和演練。地方衛(wèi)生管理部門也可制定計(jì)劃，圍繞不同類型的災(zāi)情設(shè)置訓(xùn)練課目，利用一體化訓(xùn)練模式組織訓(xùn)練。軍地醫(yī)科院校學(xué)生、衛(wèi)生管理部門或醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，也可聯(lián)合進(jìn)行集中訓(xùn)練和綜合演練，結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的專門技術(shù)訓(xùn)練期間;采用設(shè)定的訓(xùn)練模式，參考所設(shè)置的內(nèi)容，對(duì)衛(wèi)生管理人員進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，并建立考核標(biāo)準(zhǔn)，完善考核體系。

3 討論

組織管理能力是實(shí)踐性、理論性和技術(shù)性結(jié)合緊密的綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，其訓(xùn)練既需要全面的理論講授，也需要大量的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐鍛煉，通過(guò)在職學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育不斷更新知識(shí)。軍民一體化保障方式是世界上許多國(guó)家采用的保障模式［4］。特別是在教育訓(xùn)練方面，軍地聯(lián)合訓(xùn)練模式具有較大的優(yōu)越性，我軍在此方面也進(jìn)行了實(shí)踐［5，6］。針對(duì)衛(wèi)生組織管理的軍地聯(lián)合訓(xùn)練模式在形式上實(shí)現(xiàn)組織管理與醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練的統(tǒng)一;內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)組織管理能力訓(xùn)練和分隊(duì)技術(shù)能力訓(xùn)練的統(tǒng)一;手段上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上推演、室內(nèi)模擬、實(shí)兵演練的統(tǒng)一，形成從組織到保障完整的訓(xùn)練鏈條;實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理人員訓(xùn)練和各類專業(yè)技術(shù)人員訓(xùn)練的統(tǒng)一，完善的訓(xùn)練方法體系和完整的訓(xùn)練文書(shū)。同時(shí)，由軍地有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)訓(xùn)練模式和內(nèi)容的科學(xué)性、可行性以及訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，完善和發(fā)展軍地聯(lián)合的一體化培訓(xùn)模式。

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